kifoze je vanjska zakrivljenost (konveksna) područja kralježnice. U ovom slučaju postoji prirodno kifoze u svakom od njegovih torakalnih i terminalnih područja. Konveksna zakrivljenost kralježnice postaje patološka samo kada se dogodi na netipičnom mjestu ili kad Cobbov kut više nije unutar normalnog raspona.
Što je kifoza?
Nazvana je konveksna (zakrivljenost prema van) kralježnice kifoze. U ovom slučaju, prirodna kifoza torakalne i terminalne kralježnice i prirodna lordoza (zakrivljene prema unutra) lumbalne kralježnice potrebne su za stabilnost cijele kralježnice. Kifoza postaje patološka samo kada se dogodi na netipičnom mjestu ili značajno premaši prirodnu zakrivljenost. Ako je kifoza prsne kralježnice patološki povećana, naziva se hiperkifoza ili u kolokvijalnom obliku grba. Na latinskom se zove gibus. Takozvani Cobbov kut služi kao mjera za procjenu kifoze. Normalni raspon je između 30 i 50 stupnjeva. Kifoza može neuobičajeno utjecati i na lumbalnu kralježnicu. Obično je udubljen (zakrivljen prema unutra). U patološkim promjenama mogu biti moguća ravna leđa ili, u ekstremnim slučajevima, čak i kifoza lumbalne kralježnice.
Uzroci
Uzroci patološke kifoze obično su posturalne deformacije. Tijekom evolucije, ljudska se kralježnica morala prilagoditi uspravnom hodu tijekom posljednjih 5 milijuna godina. Ovaj postupak očito još nije u potpunosti dovršen. Kralježnica još nije toliko stabilna da bi se mogle isključiti ekstremne zakrivljenosti tijekom razvoja. Zbog toga se među današnjim stanovništvom češće javlja kifoza izvan mjere. Naročito u industrijaliziranim zemljama, kifozu pogoršavaju često sjedilačke aktivnosti. Stoga je posturalna kifoza, koja je često uzrokovana posturalnim nedostacima u mladosti, najčešći oblik kifoze. U starosti se naziva udovičina grba, a ovdje je rezultat prijeloma kralješaka ili gubitka integriteta mišićno-koštanog sustava. Scheuermann-ova bolest je još jedan mogući uzrok. Scheuermann-ova bolest je nerazvijenost adaptacije tijekom puberteta. A bujica rasta javlja se tijekom puberteta. Ako su leđni kralješci pogrešno opterećeni slabo razvijenim mišićima, dolazi do neravnomjernog rasta tijela kralješaka. Vanjski dio tijela kralješaka raste brže od unutarnjeg, tako da oni postaju klinasti. Kao rezultat toga, razvija se ekstremna zakrivljenost kralježnice u torakalnoj regiji. Nadalje, postoje i urođeni oblici kifoze. U tom slučaju, tijela kralješaka mogu biti neispravna ili srasla. Ponekad se urođena kifoza pojavi tek u tinejdžerskim godinama. Prehrambena kifoza je također moguća kod Vitamin D nedostatak. Kifoza se također javlja kao rezultat tuberkuloza ili nezarasli prijelomi kralježaka nakon nesreća.
Simptomi, pritužbe i znakovi
Kifoza se očituje pretjeranom konveksnom zakrivljenošću određenih područja kralježnice. U mnogim slučajevima zakrivljenosti ne uzrokuju simptome. Međutim, moraju se nadzirati i liječiti konzervativno. Međutim, ponekad postoji ozbiljna bol, disanje problemi, problemi s probavom, kardiovaskularni poremećaji, neurološki problemi ili čak neurološki deficiti u obliku paralize. Sveukupno, životni vijek se smanjuje u ekstremnim oblicima kifoze. Moguće dugoročne posljedice uključuju kronične bol s poremećajima spavanja, uništavanjem tijela kralješaka, oštećenjem unutarnji organi, senzorni poremećaji, oštećenja na leđna moždina do paralize, smanjene pokretljivosti ili psihološke stres zbog unakaženosti.
Dijagnoza i tijek bolesti
Dostupne su tehnike snimanja poput reentgenografije kralježnice, CT-a ili MRI-a za dijagnosticiranje uzroka kifoze. Cobbov kut može se odrediti na bočnim radiogramima. Ovi postupci omogućuju prepoznavanje znakova starih prijeloma. Međutim, a povijest bolesti igra važnu ulogu u dijagnozi kako bi se napravila razlika između posturalnih deformacija i organskih uzroka kifoze.
komplikacije
Kifoza može dovesti brojnim zdravlje problema. Neravnotežu kralježnice obično prati kronična bol, što može rezultirati poremećajima spavanja i mentalna bolest.Psihološki teret često se povećava zbog kozmetičke unakaženosti i ponekad pokreće depresija i poremećaji anksioznosti u pogođenim. Dugoročno se mogu pojaviti deformacije i naknadni prijelomi, što također može opteretiti unutarnji organi (posebno pluća i srce). leđna moždina također može biti oštećen, ponekad uzrokujući paralizu i disfunkciju. Općenito je pokretljivost ograničena u kifozi. Ovo može dovesti na probleme u svakodnevnom životu i na poslu. Senzorni poremećaji koji često prate stanje dodatno pogoršati ove komplikacije. Osim toga, tijekom operacije kifoze mogu nastati i komplikacije. Može biti upala mekih tkiva, oštećena disanje, sekundarno krvarenje i oštećenje živaca. Propisani lijekovi protiv bolova mogu izazvati nuspojave. Privremeni probavni problemi, visoki krvni tlak, ili su infekcije česte. Neki ljudi reagiraju na droge koji bi trebali ublažiti nelagodu nuspojavama poput glavobolja, mučnina, povraćanje, crijevna krvarenja, ili zamagljivanje svijesti. Kada se istovremeno uzima više lijekova, interakcije može se dogoditi.
Kada biste trebali posjetiti liječnika?
Kifoza ne uzrokuje uvijek simptome. Međutim, praćenje od strane liječnika još uvijek je potrebno. Ako simptomi kao što su bol, poteškoće disanje or probavni problemi ako se primijete, možda postoji temeljna kifoza koju treba razjasniti. Neurološki problemi i kardiovaskularni poremećaji također su među znakovima upozorenja koje bi liječnik trebao istražiti. Kronična bol, senzorni poremećaji i znakovi paralize ukazuju na to da je zakrivljenost kralježnice već uznapredovala i stoga se mora razjasniti. Ako daljnje komplikacije poput visoki krvni tlak ili ako se primijete infekcije, najbolje je odmah razgovarati s liječnikom. Isto se odnosi i na kroničnu glavobolje, mučnina, zamagljivanje svijesti i druge pritužbe koje se ne mogu jasno pripisati bolesti. Pojedinci koji pate od posturalnih deformacija ili kojima je dijagnosticirana a stanje kao što Scheuermann-ova bolest često razvijaju i kifozu. Vitamin D nedostatak, tuberkuloza i slabo zaliječeni prijelomi kralježaka također potiču zakrivljenost kralježnice i zahtijevaju medicinsku procjenu. Pogođenim osobama najbolje je savjetovati se sa svojim obiteljskim liječnikom ili ortopedom. Pojedinačne simptome moraju liječiti odgovarajući medicinski stručnjaci.
Liječenje i terapija
Metode liječenja kifoze ovise o njezinim uzrocima. U većini slučajeva dovoljan je konzervativni tretman. To uključuje redovito fizioterapijske vježbe. Tijekom ovih vježbi, leđa i grudi mišići se istovremeno treniraju. Samo s jakom muskulaturom moguće je stalno ispravljanje kralježnice. Vježbe također uključuju redovite istezanje kralježnice kako bi se spriječilo pogoršanje posturalnih deformacija. Standard terapija za Scheuermannovu bolest i lumbalnu kifozu u Njemačkoj je upotreba Schroth metode. To uključuje trodimenzionalne tehnike vježbanja za ispravljanje kralježnice, vježbe disanja za povećanje disanja volumen, i strategije kretanja za svakodnevni život. Nošenje steznika također se pokazalo učinkovitim za adolescente s teškom kifozom. Međutim, budući da se steznik mora nositi 3/4 dana, potrebna je suradnja adolescenta, što nije uvijek tako lako. U ekstremnim slučajevima kifoze često pomaže samo kirurško liječenje. Međutim, to se može provesti samo na odraslima, jer u adolescenata proces rasta još nije dovršen. U kirurškoj metodi liječenja vrši se fuzija dva do tri kralješka kako bi se vratila puna nosivost kralježnice. Ova metoda je također poznata kao spondilodeza. Nadalje, naravno, moraju se liječiti svi temeljni uvjeti kifoze.
Outlook i prognoza
Prognoza varira ovisno o dobi pacijenta, težini i opsegu simptoma te deformaciji kralježnice. Osnovna bolest, popratne bolesti i gojaznost su drugi čimbenici u prognozi. Nerijetko se događa da pacijenti s kifozom žive bez većih oštećenja u svakodnevnom životu. Posturalna kifoza može dugo ostati neprimijećena, jer simptomi često postaju vidljivi tek kad pacijent dulje vrijeme zauzima pogrešno držanje. Ako se ne liječi, može dovesti do bol u leđima, ograničena pokretljivost ili čak poteškoće s disanjem. S pravodobnim i dosljednim liječenjem prognoza je obično povoljna. Kifoza uzrokovana Scheuermannovom bolešću samo se ograničava završetkom faze rasta, ali nije izlječiva. Prognoza je često povoljna, a rana dijagnoza može spriječiti ozbiljne deformacije. Danas kifoze uzrokovane ankilozantni spondilitis rijetko su teški. Pravovremeno pokretanje terapija te dodavanjem odgovarajućih lijekova za sprečavanje invalidnosti. Ako pacijent pati od kifoze uzrokovane gubitkom kostiju, redovito praćenje važno je. Prijelomi kralježaka uzrokovani osteoporoza zahtijevaju hitno liječenje, jer postoji visok rizik od daljnjih prijeloma kralješka. Prognoza je nepovoljna za kifozu iznad 60%. Teška degeneracija kralježnice narušava kvalitetu života. To se može znatno poboljšati kirurškim zahvatom terapija.
Prevencija
Kako bi se spriječila kifoza, treba paziti na pravilno držanje tijela. Jačanje mišića leđa odgovarajućim vježbama također može spriječiti razvoj iskrivljenih leđa. Tijekom sjedilačkog rada, leđa i vrat mišiće treba redovito opuštati istezanje i ustajući. Na radnom mjestu treba osigurati ergonomski uredski namještaj.
kontrola
Kifoza, kao fiziološka pojava sama po sebi, zahtijeva terapiju i naknadnu njegu samo ako je prejaka i uzrokuje nelagodu. Naknadna njega osmišljena je u suradnji s ortopedom ili fizioterapeutom, ali u mnogim slučajevima zahtijeva pacijentovu suradnju za uspjeh. To se prije svega odnosi na vježbe naučene tijekom fizioterapija koji se neprestano nastavljaju kod kuće. To su obično vježbe koje imaju dvije glavne svrhe. Prvo, skraćeni mišići u grudi područja su nježno rastegnuta kako bi se dugoročno suprotstavila nezdravom povijenom držanju prema naprijed. Drugo, jačaju se mišići u gornjem dijelu leđa, što pospješuje fiziološko ispravljanje kralježnice ako se vježbe izvode redovito. U teretani odn rehabilitacijski sportovi, trening se može izvoditi na opremi koja precizno vodi vježbe potrebne za ciljano jačanje. To povećava učinkovitost i zamjetno smanjuje rizik od ozljeda. Osim toga, važno je u naknadnom liječenju kifoze obratiti pažnju i na uspravno držanje tijela. To također uključuje ergonomski dizajn radnog mjesta. Pogotovo savijanje gornjeg dijela tijela za stolom ne bi trebalo biti prejako i trebalo bi ga uvijek iznova prekidati aktivnim pauzama. joga može pomoći senzibilizirati za ravna leđa.
To možete učiniti sami
Kao alternativa medicinskom mjere, kifozu možete sami liječiti raznim vježbama za leđa. Metode fizioterapija or joga posebno nadograditi i grudi mišiće i smanjiti grbavac. Uzorna vježba je istezanje mišići prsa. To uključuje naginjanje a podlaktica uza zid i okretanjem gornjeg dijela tijela i glava u stranu dok se u prsima ne osjeti zatezanje. Backbends stojeći i na želudac su slično učinkoviti. Posebne tehnike disanja podupiru ove vježbe opuštanjem i rasterećenjem mišića. Za dugoročno uklanjanje kifoze, gore navedeno mjere mora se redovito izvoditi. Pogotovo u starijoj dobi, ciljani i dosljedni trening presudan je za uspjeh liječenja. U svakodnevnom životu svjesna pažnja mora biti usmjerena na ravno držanje tijela. U slučaju izražene grbavac, ponekad je potrebno nositi steznik. Odjeća podupire cijeli aparat za držanje i nadoknađuje loše držanje. Ako se javi bol ili druga nelagoda, liječnik mora pregledati kifozu i, ako je potrebno, propisati odgovarajući lijek. U slučaju većih komplikacija može biti potrebna operacija.
