Što je antitrombin?
Antitrombin je protein koji se proizvodi u jetri i naziva se još i antitrombin III ili antitrombin 3 (skraćeno AT III). Ima važnu ulogu u hemostazi. Iako ima mali učinak na primarnu hemostazu, može učinkovito inhibirati sekundarnu hemostazu (zgrušavanje krvi):
Antitrombin osigurava razgradnju trombina (Faktor IIa) – faktora zgrušavanja koji dovodi do cijepanja fibrinskih monomera i time stvaranja stabilnog ugruška u svrhu hemostaze. Osim toga, protein također inhibira druge faktore zgrušavanja i enzime i osigurava stvaranje aktivatora plazminogena tkivnog tipa (t-PA) u stjenkama krvnih žila. t-PA također inhibira zgrušavanje krvi.
Uz pomoć lijeka heparin, učinak antitrombina može se povećati približno 1000 puta. Zato se heparin koristi kao antikoagulans.
Kada se određuje antitrombin?
Nedostatak antitrombina dovodi do vaskularne blokade zbog pretjeranog zgrušavanja. Stoga se u slučajevima tromboze nepoznatog uzroka određuje količina i aktivnost antitrombina 3. Nedostatak antitrombina je urođen.
Osim toga, mjerenje antitrombina može biti korisno kod tzv. potrošne koagulopatije. Riječ je o teškoj kliničkoj slici u kojoj se, obično zbog šoka ili sepse, nekontrolirano aktivira koagulacijski sustav. U žilama se stvaraju mali ugrušci (mikrotrombi), a istodobno dolazi do jakog krvarenja jer su faktori zgrušavanja iscrpljeni.
Antitrombin se također mjeri kada je terapija heparinom neuspješna.
Antitrombin – normalne vrijednosti
Ako postoji nedostatak antitrombina, to se označava kao nedostatak tipa I AT. Ako je, s druge strane, aktivnost proteina smanjena, to se označava kao nedostatak AT tipa II. Primjenjuju se sljedeće normalne vrijednosti:
|
koncentracija |
18 – 34 mg/dl |
|
Aktivnost |
70 – 120 % norme |
Vrijednosti se mogu razlikovati s obzirom na spol i dob. U novorođenčadi do tri mjeseca starosti antitrombin nema vrijednost bolesti.
Kada su razine antitrombina preniske?
Kongenitalni nedostatak antitrombina vrlo je rijedak. Mnogo je češća visoka potrošnja antitrombina zbog konzumne koagulopatije, tromboze, krvarenja ili operacije. Liječenje heparinom također smanjuje izmjerenu vrijednost. Osim toga, poremećaj tvorbe, na primjer u kontekstu ciroze jetre ili drugih bolesti jetre, također dovodi do nedostatka antitrombina.
Kada su razine antitrombina previsoke?
Što učiniti u slučaju promjene razine antitrombina?
U slučaju povišenih izmjerenih vrijednosti najvažnije je liječenje osnovne bolesti. Nedostatak antitrombina također treba uvijek razjasniti liječnik i pažljivo ga liječiti. Oboljeli mnogo češće obolijevaju od tromboze, zbog čega je supstitucija umjetnim antitrombinom obično neizbježna.
