A hiatalna hernija, popularno poznata kao hernija dijafragme, javlja se kada je dio želudac gura kroz dijafragma u grudi. U većini slučajeva, a hiatalna hernija ostat će neotkriveni i neće uzrokovati probleme. U težim slučajevima može biti potrebno liječenje do operativnog zahvata, uključujući.
Što je hijatalna kila?
Korištenje električnih romobila ističe dijafragma ima mali otvor (hiatus) kroz koji se donji dio jednjaka otvara u želudac ispod dijafragma. U najčešćim slučajevima (90-95%) a hiatalna hernija, Gornji želudac pomiče se kroz dijafragmu u grudi šupljina (klizna kila ili aksijalna hijatalna kila), zbog čega dijafragma više ne zatvara jednjak i želučana kiselina teče natrag (refluks). U takozvanoj paraezofagealnoj hijatalnoj herniji, dio želuca gura se kroz pauzu i, u najgorem slučaju, potpuno leži u grudi šupljina iznad dijafragme. Ostale vrste hijatalne kile uglavnom su blažih oblika i uzrokuju malo nelagode. Vjerojatnost hiatalne kile raste s godinama, pogađajući približno 60% svih osoba starijih od 50 godina.
Uzroci
Uzroci hijatalne kile nisu u potpunosti poznati. Smatra se da je pritisak na trbuh glavni faktor. Dijafragma je veliki mišić u obliku kupole koji odvaja prsnu šupljinu od trbuha. Hijatalna kila nastaje kada se mišićno tkivo oko otvora za prolaz jednjaka do želuca umori. To može biti uzrokovano izravno ozljedom dijafragme, ali i anatomskim abnormalnostima (npr. Prevelika pauza). Stalni snažni pritisak na okolne mišiće uzrokuje se, na primjer, tijekom kašljanja, jak povraćanje, trudnoća ili naprezanje tijekom defekacije, kao i podizanje teških predmeta. Povećavanje dobi i gojaznost su drugi faktori rizika za hijatalnu kilu.
Simptomi, pritužbe i znakovi
Ovisno o vrsti hijatalne kile, mogu se pojaviti različiti simptomi i znakovi. Aksijalna klizna kila obično napreduje bez određenih znakova. Neki oboljeli imaju tipične simptome refluks bolest. Tamo je gorušica, belching zraka, otežano gutanje i regurgitacija ostataka hrane. Kod paraezofagealne kile bolest poprima brz i obično težak tijek. U prvoj fazi obično nema simptoma. U nekompliciranoj fazi, pogođeni pate od belching i sve veći osjećaj pritiska u području srce. Simptomi se povećavaju nakon jela i postaju sve teži kako bolest napreduje. U fazi komplikacija mogu se pojaviti ozbiljne komplikacije, na primjer krvarenje, zatvaranje ili ozbiljne bol u želucu. U težim slučajevima, želučani čir oblika, koji se mogu očitovati želucem grčevi u želucu i teška malaksalost. Nadalje, hijatalna kila može dovesti do anemija i povezani loši rezultati, bljedilo i lupanje srca. Akutna krvarenja mogu se javiti i u završnoj fazi bolesti. Međutim, komplikacije opasne po život su rijetke. Izvana, hijatalna kila nije prepoznatljiva. Međutim, znojenje, blijedo koža a utonule oči ukazuju na a stanje to treba istražiti i razjasniti.
Dijagnoza i tijek
Žgaravica u hijatalnoj herniji
Hijatalna hernija svojim simptomima podsjeća na mnoge bolesti i zato se rijetko dijagnosticira na izravan način. Na primjer, oboljela osoba može patiti od dosadnosti bol u prsima, otežano disanje (učinak kile na dijafragmu), lupanje srca (zbog iritacije vagusni živac), ili otežano gutanje. U većini slučajeva hijatalna kila sama po sebi uzrokovat će malo nelagode. Bol a nelagodu često uzrokuju refluks želučane kiseline, zraka ili žuč uzrokovane hijatalnom hernijom (gorušica). Dijagnoza hijatalne kile obično uključuje traženo testiranje kako bi se utvrdio uzrok gorušica or bol u gornjem dijelu trbuha. To se može učiniti pomoću rendgen gornjeg probavni trakt s ispitnom tekućinom ili an endoskopija, u kojem se tanka cijev sa svjetlosnom i video kamerom (endoskop) provodi u želudac.
komplikacije
Hijatalna kila može rezultirati raznim komplikacijama. Nerijetko je da aksijalna klizna kila, koja se naziva i klizna kila, uzrokuje refluks želučane kiseline. To zauzvrat stvara rizik od nastanka čira na jednjaku sluznica. U nekim slučajevima ti ulceracije također uzrokuju krvarenje. Ako se za vrijeme spavanja zauzima vodoravan položaj, u težim slučajevima sadržaj želuca može teći prema jednjaku. Ponekad zbog toga pacijent udiše želučani sadržaj ili pati od njega promuklost, U Dodatku, Bronhijalna astma može se pogoršati. Komplikacije od paraezofagealne kile smatraju se posebno neugodnima u slučaju hijatalne kile. Ako se želudac zavrne u prsnoj šupljini, a dijafragmatični jaz suzi, to otežava daljnji transport hrane. Ovaj putnički poremećaj postaje primjetan kroz teškoće gutanja or povraćanje u jutarnjim satima. Ako se radi o velikoj hijatalnoj herniji, moguće je da gornji dio želuca zaglavi i zbog toga dođe do krvarenja. Zbog kroničnog krv gubitak, anemija (anemija) je neizbježna. Opasne komplikacije dijafragmalne kile uključuju probleme s cirkulacijom u zarobljenom dijelu želuca. Ovaj postupak ponekad dovodi do ozbiljnih posljedica poput perforacija želuca or upala trbušne maramice, što može biti opasno po život. Komplikacije mogu nastati i tijekom operacije hijatalne kile. To su uglavnom nadutost, ozljeda visceralnog živca i postoperativno krvarenje.
Kada trebate otići liječniku?
Ako pogođena osoba opetovano pati od žgaravice ili redovito mora neugodno podrigivati, preporučljivo je zamoliti liječnika da pojasni simptome. Žalbe na čin gutanja smatraju se neobičnim. Ako je hrana već dovoljno usitnjena u usta, pritužbe pri gutanju treba pregledati liječnik. Ako zbog nelagode odbijete uzimati hranu ili tekućinu, potreban je liječnik. Ako postoji osjećaj unutarnje suhoće, postoji razlog za zabrinutost jer pacijent može biti u opasnosti dehidracija i opasno po život stanje. U težim slučajevima mora se pozvati hitni liječnik. Ako ima bol u predjelu želuca ili trbuha poželjno je konzultirati se s liječnikom. Lijekove protiv bolova uvijek treba uzimati samo u dogovoru s liječnikom. Mogu se pojaviti nuspojave koje pridonose daljnjem pogoršanju zdravlje. Ako oboljela osoba mora povratiti redovito unesenu hranu u refleksnom osjećaju, to je neobično. Opažanje treba medicinski razjasniti i liječiti. Ako postoje srce problemi, povišen puls ili pojačana srčana aktivnost, savjetuje se posjet liječniku. Ako postoji poremećaj spavanja, znojenje ili opći osjećaj bolesti, potreban je liječnik. Ako krvarenje započne tijekom stolice ili mokrenja, treba odmah započeti liječnički pregled.
Liječenje i terapija
U većini slučajeva hijatalne kile, pacijenti nemaju simptome i nije potrebno ništa poduzimati. Liječenje je prvenstveno usmjereno na smanjenje simptoma uzrokovanih hijatalnom hernijom. Korišteni lijekovi namijenjeni su neutralizaciji želučane kiseline (antacidi), smanjiti proizvodnju kiseline (blokatori receptora H-2) ili izliječiti oštećeno tkivo. U malom broju stanja, hijatalna kila može zahtijevati operaciju. To se posebno odnosi na hitne slučajeve i pacijente kojima lijekovi ne mogu pomoći. Operacija se posebno preporučuje u slučajevima gastroezofagealne hijatalne kile, jer kronični refluks može ozbiljno oštetiti jednjak, au najgorem slučaju dovesti do jednjaka Raka. Operacija uključuje povlačenje želuca natrag u donji dio trbuha i smanjenje otvora u dijafragmi. Promjene u načinu života također mogu pomoći u ublažavanju simptoma hijatalne kile. Mali obroci raspoređeni tijekom dana, a općenito zdrav način života bez alkohol su osnovni preporučeni mjere. Pacijenti sa simptomima trebali bi spavati sa svojim glava povišen i izbjegavajte ležeći položaj odmah nakon jela. Ostale preporuke za život s hijatalnom hernijom uključuju stres-smanjivanje opuštanje tehnike i smanjenje gojaznost.
Outlook i prognoza
Izgledi nakon hijatalne kile mogu se smatrati vrlo dobrima. U više od tri četvrtine svih slučajeva, br terapija je uopće potrebno. Tada liječnici govore o gleithernijama. Nastavljaju se bez ikakvih pritužbi. Inače, karakteristični simptomi mogu se otkloniti uz pomoć lijekova. Ako se izvodi operacija, 90 posto pacijenata može nakon toga nastaviti živjeti bez simptoma. U tom se kontekstu znanstvena situacija može klasificirati kao povoljna. Novorođenčad predstavljaju rizičnu skupinu. Njihova ment volumen je često ograničen. Ako se mora izvesti operacija, nije rijetkost da svako drugo dojenče umre. Izgledi za pacijente s recidivom hijatalne kile također su prilično nepovoljni. Međutim, to se rijetko događa. Tkivo stanje je također neprikladan u vrlo malo slučajeva. U takvim se slučajevima ne mogu ispraviti svi simptomi. Hijatalna kila mora dobro proći tijekom kirurškog postupka. Ako se pojave komplikacije, često se otkriju teška oštećenja tijela. Upaljena tkiva i oslobođeni toksini samo su neke od negativnih posljedica. Kao posljedica toga, normalno sudjelovanje u svakodnevnom životu više nije moguće. Mnoge pogođene osobe umiru nedugo nakon takvog kirurškog zahvata terapija.
Prevencija
Budući da je hijatalna kila uzrokovana prvenstveno povećanim pritiskom u trbuhu, treba izbjegavati dizanje teškog tereta ili druge mehaničke utjecaje. Kako bi se suprotstavio unutarnjem stres, treba paziti na održavanje zdravlja crijevna flora kako bi se spriječilo zatvor.
kontrola
Pod uvjetom da konzervativno liječenje pomoću inhibicije ljekovite kiseline sa inhibitore protonske pumpe bio uspješan ili kirurški terapija je izvršeno nakon ponavljanja refluksni ezofagitis a pacijent je bez simptoma i bez simptoma, nisu potrebni postoperativni tretmani. Ponovljeni kontrolni pregledi također se mogu izostaviti ako pacijent nema simptoma, a prethodni simptomi odsutni. Obično je dovoljan jedan pregled kirurga. Međutim, ako su simptomi refluksa ili povezani refluksni ezofagitis pojaviti, ponoviti gornji endoskopija, preporučuje se manometrija i pH-metrija. Neposredno nakon hiatoplastike, prijelazna zona između jednjaka i kardiju želuca još je natečena i nadražena. Stoga se prvih nekoliko dana nakon postupka preporučuje izbjegavanje čvrste hrane. Budući da kirurška terapija značajno sužava donji dio zatvaranja jednjaka u odnosu na predoperativnu situaciju, minimalan teškoće gutanja mogu ostati trajne pritužbe, kao i blagi gastrointestinalni simptomi (nadutost, proljev, ograničenja ili inhibicije povraćanje or belching). Da biste spriječili ove sekundarne prigovore, treba obratiti pažnju dijeta postoperativno, a posebno tijekom razdoblja oporavka. Preporuča se optimizirati dijeta s obzirom na osobne netolerancije i bilo koje druge čimbenike (probavljivost, konzistencija), a uz to i dovoljno vremena za unos hrane, temeljito žvakanje i odvojeno unošenje tekućine i hrane.
Evo što možete sami učiniti
Paralelno s liječenjem, hijatalnu kilu možete liječiti sami pomoću različitih savjeta i mjere. Prije svega, promjena životnih navika pomaže ublažiti simptome. Zdrava i uravnotežena dijeta bez alkohol, kofein i druge stimulansi preporučuje se. Budući da hijatalnu kilu često pokreće previše želučane kiseline, hrana koja proizvodi kiselinu (npr. Sol, šećer, mliječnih proizvoda i pržene hrane) treba izbjegavati. Alkalni proizvodi poput krastavaca, celer, prikladni su mrkva, grožđe i crveno voće. Unos hrane treba biti u malim obrocima raspoređenim tijekom dana. Pretežak pojedinci trebaju dugoročno smanjiti tjelesnu težinu kako bi ispravili dijafragmalnu kilu. Nadalje, izbjegavanje stres primjenjuje, što se može postići, na primjer, ciljanim opuštanje mjere. Pogođene osobe također bi trebale spavati sa svojim glava povišeno i ako je moguće izbjegavajte ležanje nakon jela. Nadalje, lijekovi poput aspirin treba izbjegavati, jer ove dovesti na povećanu vrijednost PH. Droge koji sadrže estrogen ili progesteron može oslabiti mišiće pauze i stoga ga također ne treba uzimati. Ako se simptomi ne povuku unatoč gore navedenim mjerama, najbolje je konzultirati se s liječnikom.
