Rana dijagnoza
Budući da je klinička slika dijabetička nefropatija javlja se u većine ljudi koji pate od „šećera“, bolesnike treba pregledavati svake godine na prisutnost nefropatije. Pregled ranog otkrivanja, između ostalog, uključuje utvrđivanje količine album u jutarnjem urinu; ako je to ispod 20 mg / l, oštećenje bubrega u obliku dijabetička nefropatija nije za pretpostaviti. Međutim, ako se poveća album izlučivanje se otkriva u dva od tri uzorka urina, terapija tzv ACE inhibitori/ AT1 blokatori receptora (vidi dolje) započinju odmah.
Terapija
Glavni ciljevi terapije su smanjiti rizik od kardiovaskularnih komplikacija poput srce napad ili udar i inhibirati napredovanje bolesti sve većim ograničavanjem funkcija bubrega. Terapija se sastoji od dva stupa zasnovana na lijekovima: Krv terapija snižavanja tlaka mora započeti odmah nakon dijagnoze dijabetička nefropatija, bez obzira na stadij bolesti. Cilj je smanjiti krv pritisak trajno ispod 130-139 / 80-85 mmHg u dijabetičara tipa II.
Nadalje, terapija ima za cilj maksimalno izlučivanje proteina od 0.5 do 1 grama dnevno. Terapeutski lijekovi prve linije su već spomenuti inhibitori angiotenzina (ACE inhibitori, Blokatori AT1 receptora), koji inhibiraju krv regulacija tlaka bubreg a također imaju dokazano zaštitno djelovanje na bubreg protiv daljnjih oštećenja (inhibicija procesa pregradnje i stvaranje ožiljaka). Budući da povišena razina lipida u krvi (LDL holesterol) su drugi čimbenik rizika za kardiovaskularne komplikacije, oni se također liječe u fazama jedan do četiri, s ciljanom vrijednošću od <100 mg / dl.
Pokretanje ove terapije više nije prikladno u stadiju V, koji je povezan s bubrežnom nadomjesnom terapijom, i stoga se obično ne započinje. Uz terapiju lijekovima, pacijentima s dijabetičnom nefropatijom također se savjetuje da povećaju unos tekućine, vodeći računa da ne prelaze 60 do 80 grama proteina dnevno. Nadalje, preporučuje se normalizacija težine (BMI 18.5 do 24.9 kg / m2).
- Kontrola razine šećera u krvi, ako je potrebno uz prilagodbu terapije
- Smanjenje krvnog tlaka
Svi članci iz ove serije:
