Hemolitički uremični sindrom karakteriziraju ozbiljne promjene i oštećenja krv brojati, krv posuđe, i bubrega. EHEC je najpoznatiji oblik hemolitičko uremičnog sindroma.
Što je hemolitičko uremični sindrom?
Liječnici definiraju hemolitički uremički sindrom (kratica: HUS) na temelju tri simptoma koji se javljaju zajedno ("trijada"):
1. smanjena crvena krv broj stanica i oštećenje kapilara.
(mikroangiopatska hemolitička anemija)
2. smanjeni broj trombocita ili trombocita (trombocitopenija)
(trombocitopenija; trombociti ima krv stanice uključene u zgrušavanje krvi).
zgrušavanja krvi)
3. akutno zatajenje bubrega što rezultira trovanjem krvi uslijed nakupljanja tvari koje bubreg više ne može izlučiti
Ako se pojave samo dva od tri simptoma, liječnici govore o „nepotpunom HUS-u“. Prema osnovnim uzrocima, razlikuje se zarazna i neinfektivna inačica bolesti. Hemolitički uremički sindrom poznat je i kao Gasserov sindrom, nazvan po švicarskom pedijatru Conradu Gasseru (1912. - 1982.), prvom opisivaču (1955.) hemolitičko uremičnog sindroma.
Uzroci
Hemolitički uremički sindrom obično se javlja u infektivnom obliku. Escherichia coli je često uzročnik. Ova je bakterija inače dio zdrave crijevna flora ali se javlja i u zloćudnim verzijama. Opasni sojevi grupirani su pod poznatim imenom EHEC („Enterohemoragična Escherichia coli“). Povremeno i drugo bakterija kao što Salmonella odgovorni su za HUS. Rijetko, virusi također se smatraju okidačima. Tu spadaju, na primjer, virus varicella-zoster, koji također uzrokuje herpes i herpes zoster. Strašni virus HIV-a također može biti odgovoran za HUS. Neinfektivni HUS često se pokreće kao nuspojava različitih lijekova. HUS se također može pojaviti kao a trudnoća-povezana komplikacija ("gestoza"). Uz to, genetski poremećaji zgrušavanja krvi također uzrokuju hemolitičko uremički sindrom.
Simptomi, pritužbe i znakovi
Budući da je hemolitički uremički sindrom (HUS) obično komplikacija teške krvave gastroenteritis s klice koji proizvode toksin shigatoxin, stvarni simptomi sindroma obično se javljaju zajedno s krvavim proljev, povraćanje, mučnina, grčevi u trbuhui groznica. Međutim, postoje i atipični slučajevi ove bolesti uzrokovani drugim uzrocima. U ovim oblicima hemolitičko uremičnog sindroma simptomi gastroenteritis su odsutni. Stvarni simptomi HUS-a očituju se krvavim urinom, preciznim krvarenjima koža i sluznice (petehije), lupanje srca (tahikardija), letargija, bljedilo, tjelesna slabost, hipertenzijai žutica, jetra i slezena su uvećani. Krvarenje je uzrokovano pretjeranom konzumacijom čimbenika zgrušavanja. Istodobno, postoji i povećana hemoliza (pojačana razgradnja crvenih krvnih stanica). The bilirubin pušten u ovom procesu dovodi do žutica sa žutom bojom koža i oči. Sve u svemu, ovo je izuzetno životno opasno stanje to zahtijeva hitnu medicinsku pomoć. Inače, postoji povećani rizik od opasnih komplikacija poput nepovratnih bubreg neuspjeh, ascites, perikardni izljev, neravnoteža elektrolita, napadaji i čak jesti. S simptomatskim terapija, do 80 posto slučajeva izliječi. U težim slučajevima, međutim, a bubreg transplantacija je neophodna da bi se spasio život pacijenta. Kronično bubreg oštećenja i arterijske hipotenzija ponekad ostaju kao posljedice.
Dijagnoza i tijek
Liječnici dijagnosticiraju hemolitičko uremični sindrom prvenstveno na temelju krvi laboratorijske vrijednosti. Crvene krvne stanice i trombociti (crvenih krvnih stanica i trombocita) smanjuju se istodobno s povećanjem nekih proizvoda metaboličkog raspada. U urinu, s druge strane, proteini a krvne stanice se mogu otkriti u povećanim razinama. Konačno, uzorak stolice može se koristiti za otkrivanje patogeni u crijevima. Liječnici otkrivaju oštećenje bubrega sonografskim snimanjem (ultrazvuk). Tijekom hemolitičko-uremičnog sindroma u početku dolazi do oštećenja crijeva epitelijum (gornji sloj crijeva sluznica). Ovo vodi do proljev i ulazak toksina u krvotok. Tu su napadnuti zidovi posuda i na kraju bubrezi. U daljnjem tijeku mogu se dogoditi komplikacije opasne po život. Tu spadaju visoki krvni tlak i voda retencija u trbušnoj šupljini i perikardijum. Napadaji su također opisani kao posljedica HUS-a. Otprilike polovica svih pacijenata pati od kronične disfunkcije bubrega nakon što je preživjela bolest. Fatalnost se javlja u otprilike 3% svih slučajeva hemolitičko uremičnog sindroma.
komplikacije
U ovom sindromu obično postoje različiti krvna slika prigovori. To može izuzetno smanjiti kvalitetu života pacijenta, a istovremeno i znatno otežati svakodnevni život. U većini slučajeva, različiti toksini pritom ulaze u krv i mogu dovesti do akutnog trovanja u procesu. Pacijenti pate od bol te otežano disanje i u najgorem slučaju mogu čak i umrijeti. Nerijetko je slučaj da sindrom uzrokuje visoki krvni tlak, koji može dovesti do srce napad. Ovo također može dovesti na uvjete opasne po život i nadalje na smrt pacijenta. Ako se ovaj sindrom ne liječi, obično uvijek rezultira smanjenjem očekivanog trajanja života. Pacijenti također pate od konvulzija i nelagode u bubrezima. Liječenje obično ne dovodi do daljnjih komplikacija ili nelagode. Trovanje krvi može se liječiti uz pomoć antibiotici, iako daljnji tijek bolesti ovisi o težini trovanja. Ne može se zajamčiti nijedan pozitivan tijek bolesti. Zdrava dijeta a način života također može pridonijeti ubrzanom zacjeljivanju.
Kada biste trebali posjetiti liječnika?
Kad se simptomi poput mučnina i povraćanje, proljev, ili želudac bol ako se primijete, treba se obratiti liječniku. Ako simptomi traju nekoliko dana ili brzo povećavaju intenzitet, također je naznačen posjet liječniku. Ako se krv primijeti u mokraći ili stolici, istog dana treba posjetiti obiteljskog liječnika ili urologa. Isto vrijedi i ako inkontinencija je iznenada primijećen ili ozbiljan grčevi u želucu javljaju se bez jasnog temeljnog uzroka. Ako se pojave pritužbe ili napadaji mišića, to se mora medicinski razjasniti. Isto se odnosi i na teške umor i iscrpljenost, možda povezana s povećanom krvni pritisak ili poremećaji kardiovaskularni sustav. Vrtoglavica, ozbiljan groznica ili trajne smetnje spavanja najbolje je razjasniti u bolnici. U slučaju problema u ponašanju ili depresivnog raspoloženja, može se konzultirati terapeuta. Budući da hemolitički uremijski sindrom može uzrokovati ozbiljne komplikacije, uključujući infarkt miokarda, na prvu sumnju treba se obratiti obiteljskom liječniku ili internisti. Djecu treba što prije predstaviti pedijatru.
Liječenje i terapija
Hemolitički uremički sindrom obično nije podložan uzroku terapija. U bakterijsko-zaraznom HUS-u, čak antibiotik lijekovi su rizični jer se oslobađanje bakterijskih toksina još uvijek može povećati. Ako je bakterijski sepsa događa, antibiotik administraciju je bez alternative. U nekim je slučajevima korisna zamjena krvne plazme transfuzijom. Ako su lijekovi uzrok neinfektivnom HUS-u, lijek se mora prekinuti. Na intenzivnoj njezi praćenje, liječnici pokušavaju riješiti najozbiljnije posljedice HUS-a. Na primjer, početak hipertenzija zahtijeva intervenciju lijekom; slično, elektrolit uravnotežiti (minerala) mora se nadzirati i kontrolirati. Ispiranje krvi (dijaliza) često je potrebno za uklanjanje metaboličkih toksina i bakterijskih toksina iz tijela filtracijom. Zbirke tekućine u trbušnoj šupljini i perikardijum mora olakšati puknuti u ekstremnim slučajevima. Ponekad postoji potreba za bubregom transplantacija nakon što je pretrpio hemolitičko uremični sindrom.
Prevencija
Hemolitički uremički sindrom u infektivnom obliku može se spriječiti higijenskim putem mjere. Na primjer, nakon EHEC epidemija 2011, zdravlje vlasti su više puta ukazale na izbjegavanje različitih namirnica za koje se sumnja da nose klicu. Kod pripreme sirovog mesa ili svježeg povrća tražila se povećana higijena kuhinje. Dječja hrana trebala bi se sastojati samo od kuhanih sastojaka jer su novorođenčad među glavnim rizičnim pacijentima zbog povećane crijevne osjetljivosti. Osim toga, potreban je bio oprez nakon boravka na prometnim mjestima: pranje i dezinfekcija ruku također je služilo za sprečavanje hemolitičko uremičnog sindroma.
Nastavak
Nakon liječenja hemolitičko uremičnog sindroma, medicinsko praćenje i praćenje su potrebni. To omogućuje brzo otkrivanje i upravljanje opasnim komplikacijama. Pacijenti sami imaju ograničene mogućnosti, pa bi trebali slušati liječnički savjet i redovite preglede. Pažljivo praćenje može utvrditi da li će država zdravlje se popravilo ili pogoršalo. Liječnik će prilagoditi liječenje odgovarajućim lijekovima težini bolesti. Možda će biti potrebno prekinuti i druge lijekove. Posebno pažljivo praćenje bolesnika moguće je u kontekstu stacionarne skrbi. Evo, u pratnji mjere često se odvijaju, na primjer dijaliza ili posebni kirurški zahvati. Za to vrijeme tijelu treba dovoljan odmor. Uz to, pogođeni bi trebali izbjegavati mentalne stres kako bi se polako. Higijena je posebno važna, jer se sindrom bolesti često javlja u zaraznom obliku. Određena hrana može sadržavati klice koji su posebno opasni za pacijente. Poboljšana higijena kuhinje i izbjegavanje svježeg, nekuhanog povrća smanjuju rizik. Posebno su dojenčad izložena velikom riziku, pa roditelji trebaju biti oprezni i osigurati temeljitu dezinfekciju.
Evo što možete sami učiniti
Hemolitički uremički sindrom općenito zahtijeva intenzivno medicinsko praćenje, inače bolest dovodi do često po život opasnih komplikacija u bolesnika. Sukladno tome, mogućnosti samopomoći su također ograničene, budući da su u središtu medicinske upute, a pacijenti ih nikako ne kontroliraju zdravlje stanje sami od sebe. U većini slučajeva oboljeli primaju posebne lijekove, iako se oni moraju prekinuti u određenim manifestacijama hemolitičko uremičnog sindroma. Kao rezultat toga, pacijenti su često na stacionarnoj njezi i slijede naredbe bolničkog osoblja. Ponekad terapijski mjere kao što dijaliza ili su neophodni kirurški zahvati. Tada je važno da pacijenti s hemolitičko-uremijskim sindromom omoguće tijelima da se odmore i izbjegnu psihologiju stres. Pažljiva higijena također je od temeljne važnosti. To je zato što su neadekvatni higijenski standardi često uzrok izbijanja hemolitičko uremijskog sindroma. Pacijenti obraćaju pažnju na temeljitu osobnu higijenu, a posebno na čistoću hrane koju konzumiraju. Podrijetlo i način pripreme hrane posebno su važni kako bi se spriječila zaraza drugom klice. Tijekom hospitalizacije pacijenti obično dobivaju posebne obroke koji udovoljavaju higijenskim standardima. Nakon otpusta značajno je da pacijenti kod kuće provode i odgovarajuće higijenske mjere.
