Terapija uvijek ovisi o stupnju hernije diska. Na primjer, nakon operacije mora se liječiti vrlo jednostavnim vježbama / metodama. Iz tjedna u tjedan tada se stalno povećava stres.
Međutim, ako nema indikacija za operaciju, pacijent ne započinje terapiju s "O". Pacijent može brže započeti sa složenijim vježbama pod opterećenjem.
- U daljnjem tijeku ovog članka pronaći ćete pojedinačne faze zacjeljivanja nakon operacije diska, uz odgovarajuće dopuštene pokrete!
- Mobilizacija zdjelice i lumbalne kralježnice
- Jačanje trbušnih mišića
- Jačanje mišića leđa
- Jačanje mišića prednjeg trupa
- Jačanje stražnje mišićne petlje
- Mobilizacija kralježnice
- Orao ljuljačke
- Veslanje
- Lat vlak
- Rotacija vratne kralježnice
- Uvlačenje / protrakcija vratne kralježnice
- Podizanje glave s dvostruke brade
Fizioterapeutska intervencija
Faza upale: Faza zacjeljivanja presudna je za liječenje hernije diska. U prvoj fazi, upalna faza (dan 0-5), upala i bol u zahvaćenom području puštaju se medijatori. To rezultira bol te ograničenje pokreta zbog zaštitne napetosti muskulature.
Mjere u ovoj fazi su dakle olakšanje vučom (moguće i u tablici slinga). To rezultira povećanjem intervertebralne foramine, što smanjuje kompresiju. Promjena između vuče i normalnog položaja kralješaka, tj. Pritiska i vuče, potiče metabolizam, što omogućuje smanjenje edema u tom području.
Bol-podsticajne tvari također se mogu ukloniti. Položaj pacijenta određuje se prema položaju bez bolova, a može biti ležeći, bočni ili ležeći. U slučaju hernije lumbalnog diska, fizioterapeut se zakači za lopaticu zdjelice i povuče ili, ovisno o položaju, odgurne prema stopalu, dok druga ruka fiksira gornje područje kralježnice (poprečni hvat).
A udar- besplatna mobilizacija BWS-a u bočnom položaju u kombinaciji s mobilizacijom masaža osigurava prigušivanje simpatičnog živčani sustav a time i za poboljšanje trofike (prehrana kroz poboljšani metabolizam) i boli u tom području. Općenito se pokušava pažljivo aktivirati metabolizam masaža na zahvaćenom području kako bi se smanjila reflektirajuća hipertenzija. Pored toga masaža, limfna drenaža, toplinska primjena i nježna mobilizacija kralježnice također pomažu u uklanjanju medijatora boli i upale.
Mobilizacija se odvija bez moždanog udara i na početku može uzrokovati bol, jer se pacijent izvodi iz svog udobnog, nježnog položaja. Međutim, u daljnjem tijeku faze zacjeljivanja važno je postići normalan opseg pokreta. Pacijentu se također upućuje da poduprije herniju diska određenim položajem i da se povuče natrag u prvobitni položaj.
U slučaju leđno-medijalne hernije diska treba napraviti podlogu trbuha, a u slučaju leđno-lateralne hernije diska treba odabrati polovicu bočne strane na neoštećenoj strani i postaviti tepih na trbuhu gotovo. U kojem je smjeru došlo do hernije diska, liječnik može vidjeti na odgovarajućim slikovnim postupcima. Bol se također može smanjiti povratkom materijala diska.
Pacijenta također treba uputiti da si pomogne. To se može postići upotrebom reljefnog pozicioniranja (pozicioniranje koraka), koje pacijent treba uzeti kod kuće, kao prevenciju, ali i u slučaju akutne boli. Pacijent može uvući toplinu kao potporu.
Uz to, pacijent se u fizioterapiji uvježbava da pravilno ustane i sjedne te općenito prijeđe iz ležećeg u stojeći položaj. To je važno kako se ne bi dogodila daljnja šteta i kako bi se pacijent mogao dugoročno zaštititi. Faza zacjeljivanja: U drugoj fazi zacjeljenja hernije diska, fazi proliferacije (2. - 5. dan), novo stvaranje tkiva nastavlja se povećavati i stvara se ožiljak.
Polako nosivost intervertebralni disk opet se povećava. U ovoj se fazi fizioterapija pokazuje povećanom mobilizacija kralježnice. Pokreti se nastavljaju odvijati u području bez bolova, a područja kralježnice koja su se ukočila ciljano se mobiliziraju. Na početku se udar-Također treba odabrati slobodan položaj, čime je cilj u daljnjem tijeku fizioterapije poboljšana pokretljivost glava i zdjelice zglobova čak i u opterećenim položajima.
Također će se započeti s liječenjem neuronskih struktura. Dulje držanje za olakšavanje može dovesti do malih prianjanja oko živci, koji se pažljivo oslobađaju živcem istezanje. Donji ekstremitet se liječi prema Lasegueu, pacijent leži u ležećem položaju, fizioterapeut podiže noga do praga boli, lako se izvlači iz boli (ako pacijent boli ispod 70 ° test se može ocijeniti pozitivnim) i drži nogu u položaju.
Da bi postigao produženje, fizioterapeut ili dopušta glava saviti ili pritisnuti stopalo u leđni nastavak. Ovo je proširenje za živčani živac, živac koji inervira cijelu stražnju stranu noga lanac. Za prednju bedreni živac, pacijent leži u ležećem položaju, fizioterapeut savija koljeno što je dalje moguće bez odmicanja kuka, taj se položaj održava i također se može mobilizirati produženjem glava unatrag ili stopalo u plantafleksiji.
Nadalje, terapeut apelira na dobar obrazac ponašanja pacijenta s diskom u svakodnevnom životu. Pravila ponašanja pri ustajanju i promjeni položaja u krevetu ponavljaju se i učvršćuju te se izrađuje pravilno savijanje. Nadalje, pacijentu se poručuje da osjeća i ispravlja svoje držanje.
Treba obratiti pažnju na to kako su mišići glave, prsnog koša i zdjelice postavljeni jedni iznad drugih, što može biti poduprto zrcalom. Dobra percepcija vlastitog tijela ključna je u liječenju hernije diska, a također i kao prevencija. U fazi širenja sada se mogu dodati vježbe za jačanje svjetlosti, pri čemu treba izbjegavati vježbe s dugim polugama i velikim opterećenjem.
U ovoj fazi posebno su važni duboki stabilizacijski mišići, poput Multifidusa ili Transversus abdominis mišića. U ovoj se fazi vježbe u vodi često ugrađuju kako bi se gravitacija svela na najmanju moguću mjeru. 2. vježba za trbušne mišiće početni položaj ostaje isti, jedan noga podiže se bliže trbuhu, a ruka s iste strane hvata koljeno i pritisak se podiže ravnopravno od ruke i koljena.
Zatim promijenite stranu. Svaka strana treba se držati 20-30 sekundi i ponoviti 10 puta. Kosi trbušne mišiće može se aktivirati i pritiskanjem poprečno.
Međutim, tijekom obje vježbe posebno je važno obratiti pažnju na bilo koji osjećaj boli i o tome razgovarati s fizioterapeutom, jer se vježba može modificirati. Vježba jačanja ne smije uzrokovati bol. Uz izometrijske vježbe, dostupne su i vježbe iz sheme liječenja PNF-om.
3. vježba Pacijent može ležati u stepenastom položaju, a pacijent radi rukama. Smjer kretanja obje ruke prema gore i prema van, a fizioterapeut daje samo vodeći otpor kako bi se izbjeglo previsoko opterećenje donjeg dijela kralježnice. Pacijent pokušava zadržati napetost u trbuhu i leđima i pomiče ruke.
Ako su bol i hipertonus muskulature i dalje prisutni, tehnike mekog tkiva mogu se koristiti za potporu pacijentu. 2. vježba za trbušne mišiće, početni položaj ostaje isti, jedna noga se podigne bliže trbuhu, a ruka na istoj strani hvata koljeno i pritisak se podiže podjednako s ruke i koljena. Zatim promijenite stranu.
Svaka strana treba se držati 20-30 sekundi i ponoviti 10 puta. Kosi trbušni mišići također se mogu aktivirati pritiskanjem poprečno. Međutim, tijekom obje vježbe posebno je važno obratiti pažnju na bilo koji osjećaj boli i o tome razgovarati s fizioterapeutom, jer se vježba može modificirati.
Vježba jačanja ne smije uzrokovati bol. Uz izometrijske vježbe, dostupne su i vježbe iz sheme liječenja PNF-om. 3. vježba Pacijent može ležati u stepenastom položaju, a pacijent radi rukama.
Smjer kretanja obje ruke prema gore i prema van, a fizioterapeut daje samo vodeći otpor kako bi se izbjeglo previsoko opterećenje donjeg dijela kralježnice. Pacijent pokušava zadržati napetost u trbuhu i leđima i pomiče ruke. Ako su bol i hipertonus muskulature i dalje prisutni, tehnike mekog tkiva mogu se koristiti za podršku pacijentu. Faza konsolidacije i preoblikovanja U 3. i 4. fazi zarastanje rana (faza konsolidacije i preoblikovanja 21. dan - 360. dan) postojeće ožiljno tkivo transformira se u stabilnije vezivno tkivo.
Od ove faze nadalje, važno je da se podražaji stresa stalno povećavaju kako bi se povratila fiziološka otpornost intervertebralnih diskova. Prethodno naučeni obrasci ponašanja na akutnom herniranom disku polako se zamjenjuju normalnim pokretima kako bi ojačali novonastalo tkivo. Po potrebi se i dalje mogu primijeniti mjere za poboljšanje cirkulacije.
Glavni fokus u ovoj fazi zarastanje rana je povećati trening. Treba ponovno trenirati sve smjerove kretanja, a posebno bivši okidač za hernirani disk treba izbjegavati ponovnu pojavu. Osim treninga, poboljšanje živčanih struktura i poboljšanje pokretljivosti, koji su još uvijek dio fizioterapije / terapije, posebno trening snage povećava se.
Koordinacijska potražnja može se povećati i uključiti dinamični aspekti. Međutim, preduvjet za to je oslobađanje od boli i postizanje potpune slobode. Nakon toga se sve vježbe mogu izvoditi na strojevima, ali mora se paziti da se koristi umjerena težina i još uvijek nema ekstremnih pokreta.
Cervikalna kralježnica Gore spomenute faze zacjeljivanja uglavnom su povezane s intervertebralnim diskovima, ali određeni primjeri povezani su s lumbalnom regijom (lumbalna kralježnica). Međutim, za vratnu i prsnu kralježnicu mjere ostaju slične, ali se izvođenje i položaji mijenjaju. Za vratnu kralježnicu posebno je prikladan ležeći položaj.
To omogućuje pacijentu da položi glavu u ruke fizioterapeuta i da oslobodi napetost mišića. Tako fizioterapeut može pažljivo izvesti vuču ili laganim pokretima potaknuti metabolizam u području bez bolova. Fizioterapeut će također primijetiti povećanu napetost mišića u vrat i mišiće ramena, a također i na području BWS-a.
Pobližim ispitivanjem mogu se pronaći i okidačke točke (točke na kojima se miozinski i aktinski filamenti mišića prečvrsto spajaju) koje specijalni specijalci mogu osloboditi terapija okidačkom točkom. Fizioterapeut drži točku pritisnutom sve dok se ne postigne točka bola od 7 (skala boli 0 nije bol, a 10 bol koja više nije podnošljiva). Ova se točka zadržava sve dok bol ne popusti.
Fascia terapija Globalni mišić Napetosti u herniji diska poboljšavaju se jednostavnim masažnim zahvatima, čiji je glavni cilj stimulirati krv cirkulacija u tom području. Zbog dugog lošeg držanja ili jednostranog naprezanja prije hernije diska, fascije u predjelu leđa mogu se zalijepiti. Fascije se opuštaju dubokom fascijalnom terapijom, pri čemu fizioterapeut surađuje s bilo kojim pomagala ili vlastitim palcem za bolji osjećaj.
Pritom povlači fasciju zajedno s laganim pritiskom u području prijelaza mišića ili prijelaza tetiva mišića. To rezultira razdirućom boli i trenutnim crvenilom, ali to dokazuje dobar učinak metode. Živac istezanje Istezanje živca odvija se u ležećem položaju.
Odlučujući su živci N. Medianus, N. Radialis, N. Ulnaris, koji se mogu istezati prilagođavanjem ramena, lakta, šake i glave u skladu s tim. Pacijentu se također može naložiti da se istegne. Hernija diska BWS-a prilično je rijetka, jer ih dobro podržava rebra a time se može apsorbirati povećani stres.
Na ovom su području češće začepljene rebra nastaju. Međutim, ako je hernija diska i dalje prisutna, proces ozdravljenja može se potpomoći mjerama za promicanje krv cirkulacija (masaže). Živac istezanje Istezanje živca odvija se u ležećem položaju.
Odlučujući su živci N. Medianus, N. Radialis, N. Ulnaris, koji se mogu istezati prilagođavanjem ramena, lakta, šake i glave u skladu s tim. I ovdje se pacijentu može uputiti da se istegne. Hernija diska BWS-a prilično je rijetka, jer ih dobro podržava rebra a time se može apsorbirati povećani stres.
Češće se na ovom području javljaju začepljenja rebara. Međutim, ako je hernija diska i dalje prisutna, proces ozdravljenja može se potpomoći mjerama za promicanje krv cirkulacija (masaže). U ranoj fazi treba izvoditi samo stabilizacijske, izometrične vježbe za kralježnicu.1. Vježba Lumbalna kralježnica Pacijent leži na leđima s nogama podignutim, nožni prsti povučeni prema tijelu, pacijent duboko udiše u trbuh, kada disanje vani naginje zdjelicu toliko da je donji dio leđa potpuno na podu, čime se skraćuje donji dio leđa.
Ova se vježba može pojačati naizmjeničnim istezanjem noge, pri čemu je važno da pacijent može dobro držati napetost u trbuhu i leđima. 2. vježba Lumbalno ravni trbušni mišići: Ležeći položaj, jedna noga se podiže bliže trbuhu, a šaka na istoj strani hvata koljeno, a pritisak se podiže ravnopravno na ruku i koljeno. Zatim promijenite stranu.
3. vježba Lumbalna kralježnica Nagnuti trbušni mišići: spojite ruke i koljena suprotne strane, pojačajte pritisak Kako se proces zacjeljivanja nastavlja, vježbe se mogu povećavati. Važno je da vježbe ne uzrokuju bol. Pacijent s 4. vježbom lumbalne kralježnice leži u ležećem položaju i gradi napetost kao gore, umjesto da oslobađa napetost, on u potpunosti podiže zdjelicu i gradi most.
Također povlači lopatice kako bi povećao napetost na cijelim leđima. Ovaj položaj drži oko 30 sekundi. (U još kasnijoj fazi zacjeljivanja vježba se može pojačati naizmjeničnim povlačenjem noge ili stajanjem nogu na Pezzijevu loptu) 5. vježba Lumbalna kralježnica Pacijent leži na želudac, laktovi su namješteni ispod ramena zglobova, koljena na početku ostaju u uspravnom položaju.
Pacijent povlači pupak prema unutra, tako da se zdjelica automatski malo naginje, a zatim podiže zdjelicu. Sada formira ravnu crtu (podlaktica podrška) i pokušava ga zadržati 20 sekundi. U daljnjem toku vremena trajanje se može povećati, a kasnije se i koljena mogu osloboditi poda.
6. vježba Lumbalna kralježnica Pacijent leži u ležećem položaju, stopala su uspravna, ruke su ispružene, a zatim se stegnu lopatice. Povećajte vježbu: Ruke držite ispružene, a jednu nogu i jednu ruku podignite poprečno 7. Vježba Četvoroznak lumbalne kralježnice: Pacijent proteže nogu unatrag.
Pazi da pupak ostane uvučen unutra i da se ne stvaraju šuplja leđa. Vježba se može povećati zbližavanjem suprotne ruke i noge ispod trbuha i istezanjem obje. 8. vježba u ležećem položaju lumbalne kralježnice, pacijent savija jednu nogu za 90 °, a drugu nogu proteže toliko daleko da još ne osjeća povlačenje u leđima, a zatim mijenja stranu (biciklizam) fizioterapijske vježbe u bočnom položaju (bočni oslonac) mogu se dodati vježbe na Pezzijevoj lopti i složenije vježbe držanja, ali to treba raditi pod budnim promatranjem trenera ili fizioterapeuta.
Više vježbi možete pronaći u člancima
- Fizioterapija za LWS sindrom
- Vježbe za herniju diska
- Fizioterapijske vježbe nazad.
Kao što je gore spomenuto, hernija diska od torakalna kralježnica (BWS) prilično je rijedak, što je uglavnom zbog dobre potpore rebara, ali i zbog malog kretanja koje se događa u segmentu. U nastavku su prikazane opće vježbe pokretljivosti i vježbe jačanja. 1. vježbajte BWS četveronožni stalak: pacijent naglašava pogrbljena leđa simulirajući mačju grbu i zatim se potpuno prepusti prekomjernom rastezanju. 2. vježbajte BWS podlaktica potpora (vidi gore) 3. vježba kornjaču BWS: pacijent stoji naslonjen na stol, ruke na stolu, lopatice su povučene i glava gurnuta prema gore 4. vježba kornjača BWS: pacijent stoji na stolu, ruke na stolu, lopatice se skupe i glava se gurne prema gore 4. vježbajte BWS kornjaču: pacijent stoji na stolu, ruke na stolu, lopatice se skupljaju i glava gura prema gore. Vježba BWS skloni položaj: Stopala su podignuta, ruke su ispruži i tada se stegnu lopatice 5.
Vježbajte BWS veslanje: Sjedalo, laktovi su pomaknuti uz gornji dio tijela i stegnute lopatice 6. Vježba BWS lat pull: Sjedalo, štap u rukama, ruke su ispružene prema gore, a štap povučen prema dolje iza glave Daljnje vježbe možete pronaći u člancima :
- Vježbe za herniju diska
- Fizioterapija za skliznuti disk kod BWS-a
Kratka vrat mišići se mogu trenirati uglavnom izometrijskim vježbama.Vježba 1 Pacijent kralježnice kralježnice okreće glavu što je više moguće, ruku u obraz okrenuo u stranu, napetost rukom i glavom jedna o drugu Vježba 2 Cervikalna kralježnica Podbradak Pokret (povlačenje) i izbacivanje (Protrakcija) glave prema naprijed: Uvlačenje se može izvršiti rukom. (Isti pokret može se izvoditi u ležećem položaju s pješčanim jastukom ispod glave, zadržavajući konačni položaj nekoliko sekundi) 3 Vježba za vratnu kralježnicu (vidi gore) 4 Vježba za leđnu leđnu kralježnicu: Glava se podiže ravno i drži za nekoliko sekundi (s vremenom se može povećati) Daljnje vježbe možete pronaći u člancima:
- Hernija diska u vratnoj kralježnici
- Vježbe za herniju diska
- Vježbe mobilizacije vratne kralježnice
- Fizioterapija za kompresiju živčanog korijena vratne kralježnice
