Ruka-noga-i-usta bolest (HFMD; sinonimi: egzantem šake i slinavke i usta; bolest slinavke i šapa; ICD-10-GM B08.-: Ostale virusne infekcije koje karakteriziraju koža i lezije sluznice, koje nisu drugdje klasificirane) je bolest koju uglavnom uzrokuju enterovirusi skupine A (EV-A) koja se javlja s egzantemom (osipom) usta i dlanovi i tabani. Također mogu biti zahvaćeni stražnjica, područje genitalija, koljena ili laktovi. Enterovirusi su mala RNA bez ovojnice virusi koji pripadaju obitelji Picornaviridae.Entterovirusi skupine A (EV-A) uključuju coxsackie A virusi (A2-A8, A10, A12, A14, A16), enterovirus A71 (EV-A71) i noviji serotipovi. Coxsackie A16 virusi i coxsackievirus A6 i A10 najčešći su uzročnici HFMK. Napomena: HFMK ne treba miješati s nogom i nogomusta bolest koja se javlja kod goveda, ovaca i svinja. Dvije bolesti uzrokuju različiti rodovi unutar obitelji Coronaviridae. Ljudi su trenutno jedini relevantni spremnik patogena. Pojava: sveprisutna (rasprostranjena posvuda). Vrlo velike epidemije HFMK-a redovito se javljaju u regiji zapadnog Pacifika (uključujući Maleziju, Singapur, Kina, Japan). Posebno često virusi EV-A71 dovesti do teških tečajeva s oštećenjem središnjeg živčani sustav (CNS) ili razvoj plućni edem (voda zadržavanje u plućima) pa čak i smrt. Zaraznost patogena je velika. Indeks manifestacije: 10-20% osoba zaraženih HFMK-om manifestira (prepoznatljivo) bolest šake i šapa. Sezonsko nakupljanje bolesti: HFMK se dijagnosticira tijekom cijele godine, ali određene nakupine javljaju se krajem ljeta i jeseni. Prijenos patogena (put infekcije) događa se izravnim kontaktom s tjelesne tekućine (izlučevine iz nosa i ždrijela, slina, izlučevine iz vezikule) ili stolice i kontakt s površinama zaraženim virusima (kvake). Uz fekalno-oralni prijenos, virus se može prenositi i kapljicama tijekom prvih nekoliko dana nakon infekcije. Ulazak uzročnika bolesti je enteralni (uzročnik ulazi kroz crijeva ili bakterija kako izmet ulazi u tijelo kroz usta), tj. riječ je o fekalno-oralnoj infekciji. Prijenos s čovjeka na čovjeka: Da
Razdoblje inkubacije (vrijeme od infekcije do početka bolesti) obično je 3-10 dana (1 do 30 dana). Trajanje bolesti je obično 7-10 dana. Uz klasični oblik HFMK, postoji i atipična bolest šake i šapa (vidi dolje "Žalbe - simptomi"). Vrhunac učestalosti: Pojava uglavnom u djece mlađe od 10 godina, ali odrasli također mogu oboljeti. Budući da se HFMK ne mora obvezno prijaviti u cijeloj zemlji u Njemačkoj, ne postoje valjani podaci o prevalenciji (učestalosti bolesti). Trajanje zaraznosti je tijekom prvog tjedna bolesti. Inficirane osobe su vrlo zarazne (posebno kada mjehurići ulceriraju). Napomena: Čak i nakon što simptomi nestanu, virusi mogu i dalje biti proliti u stolici nekoliko tjedana, tako da pacijenti mogu biti zarazni vrlo dugo.Asimptomatski zaražene osobe (uglavnom odrasle osobe) također su zarazne. Bolest ostavlja imunitet samo uzročnom uzročniku; stoga je moguća ponovna infekcija jednim od ostalih uzročnika bolesti slinavke i šapa. Tečaj i prognoza: Klasična bolest šapa i šapa obično započinje općim simptomima groznica, slab apetit i grlobolja. 1-2 dana nakon početka groznica, obično se razvija bolni enantem (osip na području sluznice). To uglavnom utječe na jezik, desni i usmeno sluznica. U roku od jednog do dva dana nastaje ne-svrbežni egzantem (osip) s ravnim ili podignutim crvenim mrljama, ponekad mjehurićima. To utječe na dlanove i tabane. Stražnjica, područje genitalija, koljena ili laktovi također mogu biti zahvaćeni. Ako je potrebno, može se pojaviti i kao svrbež (atipični tečajevi). U pravilu je tijek bolesti blag. U roku od 5 do 7 dana gotovo se svi bolesnici oporavljaju bez liječenja. Nakon otprilike 7-14 dana, promjene na koži izliječiti bez ožiljaka.U atipičnoj bolesti šake i šapa oboljeli pacijenti pate od širenja ("raspoređeni po tijelu ili određenim dijelovima tijela") lezije kože kao i ozbiljno smanjena opća stanje.Više od 80% infekcija je asimptomatsko, tj. Bez pojave simptoma, ali s stvaranjem neutralizirajućih specifičnih za tip antitijela. Komplikacije poput paralize slične dječjoj paralizi (paraliza) ili aseptične meningitis (meningitis)/encefalitis (mozak upala) su vrlo rijetke. Letalnost (smrtnost povezana s ukupnim brojem ljudi koji pate od te bolesti) vrlo je mala i odnosi se samo na slučajeve u kojima se javljaju teške komplikacije. U trudnoća, većina enterovirusnih infekcija je blaga ili asimptomatska. Teške komplikacije su vrlo rijetke. Većina novorođenčadi također pokazuje blagi tijek bolesti. U vrlo rijetkim slučajevima moguća je sistemska infekcija fulminantnim (brzim i teškim) tečajevima. Cijepljenje: Cijepljenje protiv HFMK još nije dostupno. U Njemačkoj se bolest ne mora prijaviti prema Zakonu o zaštiti od infekcija (IfSG).
