Posteljica praevia se javlja u otprilike 0.5% trudnoće. Medicinske intervencije temelje se na težini simptoma.
Što je placenta praevia?
Posteljica praevia je nepravilan položaj posteljice u trudnice. Ovisno o obliku posteljica praevia, rodni kanal u različitom je stupnju prekriven posteljicom. U slučaju takozvane placente praevia marginalis, posteljica uspostavlja kontakt s unutarnjom cerviks, ali vaginalni porođaj je obično moguć. Ako je pak prisutna placenta praevia totalis, unutarnja cerviks je potpuno prekrivena posteljicom; u pravilu se ovdje mora dogoditi porođaj uz pomoć carskog reza. Simptomi placente praevia uključuju, prije svega, vaginalno krvarenje koje se javlja prema sredini trudnoća. Ovo je obično samo majčino krv. Placenta praevia je najčešća u višerodnica i / ili višerodnica.
Uzroci
Placenta praevia nastaje uslijed implantacije oplođenog jajašca u donji dio materica. Statistički gledano, rizik od pojave placente praevia raste ako je to slučaj kod žene materica je oštećen u prošlosti. Takva šteta može biti posljedica upala od endometrij ili prethodni carski rez. Čimbenici poput prethodnih pobačaja, struganja maternice ili takozvanih ručnih abrupcija posteljice također imaju povoljan učinak na razvoj placente praevia. Ručna abrupcija posteljice termin je koji se u medicini koristi za opisivanje potrebnog kirurškog uklanjanja posteljice, koja se ne odvaja od materica nakon procesa poroda. Točni uzroci implantacije oplođenog jajašca u donjem dijelu maternice još uvijek su uglavnom nepoznati.
Simptomi, pritužbe i znakovi
Placenta praevia je pogrešan položaj posteljice u trudnica. Pretjerano nizak položaj posteljice, koji može djelomično ili u potpunosti prekriti otvor maternice, očituje se u sredini do posljednje trećine trudnoća krvarenjem iz rodnice. Oni mogu biti isprekidani, ali mogu biti i kontinuirani, obično uključuju svijetlo crvenu boju krv podrijetlom od majke. U rijetkim slučajevima, ako su i resice oštećene, mogu biti i fetalne krv koja curi. Obično krvarenje nije bolno, ali trudnica može izgubiti puno krvi ako posteljica potpuno pokrije unutarnju cerviks, tako da u nekim slučajevima šok može se dogoditi. Gubitak krvi nerijetko dovodi do problema s cirkulacijom i vrtoglavica. U placenti praevia trbuh ostaje mekan i nije osjetljiv na pritisak. Često pogađa žene koje su već imale nekoliko poroda carskim rezom ili su podvrgnute struganju nakon pobačaja. Često prisutnost placente praevia zahtijeva odmor u krevetu ili, u slučaju jakog krvarenja, hospitalizaciju. Najčešće je potreban carski rez jer prirodni porod nosi rizik od pretjeranog gubitka krvi.
Dijagnoza i tijek
Sumnja na prisutnu placentu praevia pojavljuje se u raznim slučajevima zbog krvarenja tijekom posljednja tri mjeseca trudnoća. Tipično je takvo krvarenje bezbolno. Preventivno ultrazvuk pregledi tijekom trudnoće također može ukazivati na prisutnost placente praevia; odgovarajuće slike omogućuju preciznu lokalizaciju posteljice. Ako se sumnja na placentu praevia, liječnici strogo savjetuju da se palpacijom ne provodi medicinski pregled rodnice (rodnice); to može povećati krvarenje. Tijekom razvoja posteljice praevia, istezanje donjeg područja maternice javlja se. Ovim proširenjima favorizira trudovi maternice (maternice). Zbog maternice istezanje, posteljica se sada može djelomično odvojiti od sluznice maternice i suziti se. Kao rezultat, javlja se krvarenje tipično za placentu praevia. U pravilu medicinski mjere sada su dužni osigurati integritet majke i djeteta.
komplikacije
Kod placente praevia oboljeli obično pate od različitih simptoma koji se mogu pojaviti tijekom trudnoće. To se može primijetiti kod jakih krvarenja, koja, međutim, ne moraju biti povezana s bol. Također ih nema trudovi a trbuh pacijenta osjeća se vrlo mekanim. U većini slučajeva placenta praevia nije povezana s nikakvim određenim komplikacijama ili drugim ozbiljnim oštećenjima. Dijete se također u većini slučajeva normalno razvija, pa ni u ovom slučaju nema komplikacija. Međutim, u mnogim slučajevima placenta praevia može dovesti do depresija ili druge psihološke nelagode i moguće tjeskobe kod pacijenta. Iz tog razloga, u svakom slučaju ove bolesti mora se potražiti liječnika. Liječenje placente praevia vrši se uz pomoć lijekova. Čak i u ovom slučaju, obično nema komplikacija i simptomi relativno brzo nestaju. Samo u težim slučajevima placente praevia potreban je carski rez. U većini slučajeva, međutim, ni u ovom slučaju nema posebnih prigovora.
Kada trebate otići liječniku?
Placentu praevia uvijek mora liječiti liječnik. Ako je stanje se ne liječi, obično rezultira mrtvorođenče i daljnje ozbiljne komplikacije. Samoizlječenje se kod ove bolesti ne događa. Ako postoji nepravilnost, treba se obratiti liječniku za placentu praevia krvarenja tijekom trudnoće. Ozbiljnost ovog krvarenja može se uvelike razlikovati, a krv je obično svijetlocrvena. Isto tako, pogođeni pate od vrtoglavica ili problema s cirkulacijom, što može značajno smanjiti kvalitetu života. U većini slučajeva krvarenje nije povezano s bol. Stoga, ako se te tegobe pojave tijekom trudnoće, mora se odmah potražiti liječnika. Placenta praevia liječi ginekolog. U hitnom slučaju treba posjetiti bolnicu, za daljnje liječenje neophodna je kirurška intervencija. Placenta praevia u ovom slučaju ne utječe negativno na očekivani životni vijek majke.
Liječenje i terapija
Profesionalni tretman placente praevia temelji se na raznim čimbenicima. Na primjer, težina bilo kojeg krvarenja koje se dogodilo, stupanj sazrijevanja fetus, i općenito stanje buduće majke svi igraju ulogu. U raznim slučajevima bolnička je skrb o pogođenoj ženi medicinski preporučljiva u prisutnosti placente praevia. Ako placenta praevia kod pacijenta uzrokuje samo lagano krvarenje, a dijete još uvijek ne može biti rođeno zbog njegove faze razvoja, liječnici često primjenjuju lijekove koji inhibiraju porod. Osim toga, ovisno o pojedinačnom slučaju, mogu se koristiti aktivne tvari koje promiču ment sazrijevanje fetus. Uz to, liječnici često preporučuju dosljedan fizički odmor. Takav odmor služi za sprečavanje ponavljanja krvarenja. Ako posteljicu praevija prati jako krvarenje i / ili ako djetetov razvoj već dopušta porod, to se često čini što je brže moguće uz pomoć carski rez.
Outlook i prognoza
Koliko god je tijek individualan s placentom praevia, toliko je i prognoza. I duboko smještena posteljica i posteljica praevia marginalis također mogu proći potpuno nezamijećeno, dok posteljica praevia totalis ponekad može biti popraćena jakim krvarenjem i velikim rizikom za život. U placenti praevia moguće krvarenje obično spontano prestaje, pa liječenje nije potrebno. Međutim, može se dogoditi i da krvarenje postane opasnost za život buduće majke, kao i nerođenog djeteta. Uz to, već zaustavljeno krvarenje može početi ponovno nakon nekoliko dana ili čak tjedana. Međutim, pravilnim liječenjem i svjesnim pristupom situaciji, još uvijek je moguće da pacijenti s placentom praevia rode zdravu djecu. Za prognozu nije važno je li spontano rođenje djeteta ili čak carski rez izvodi se. U osnovi, mora se reći da što više placentnog tkiva pokriva vrat maternice, to je veća vjerojatnost krvarenja prije ili za vrijeme rođenja. Međutim, sami rizici u pravilu su vrlo niski. Na primjer, smrtnost majki manja je od jednog posto, a fetalna smrtnost od periparta (stopa smrtnosti prije ili tijekom rođenja) oko deset posto. Ako je budućoj majci već jednom dijagnosticirana placenta praevia, rizik od toga stanje ponavlja se do osam posto.
Prevencija
Budući da su točni uzroci nastanka placente praevia uglavnom nejasni, prevencija je gotovo nemoguća. Međutim, redoviti pregledi tijekom trudnoće mogu pomoći u otkrivanju bilo koje placente praevia koja može biti prisutna u ranoj fazi. Između ostalog, to dopušta mjere koji se mogu poduzeti i koji mogu smanjiti rizik od krvarenja koje se javlja kada je prisutna placenta praevia (poput fizičkog odmora za buduću majku).
Nastavak
U većini slučajeva, samo vrlo ograničena naknadna njega mjere dostupni su pogođenoj osobi u slučaju placente praevia, pa se liječnik treba konzultirati u ranoj fazi. Samo pravovremenom dijagnozom mogu se spriječiti daljnje komplikacije, tako da se nastavlja i normalna trudnoća. Stoga se treba obratiti liječniku već kod prvih znakova i simptoma placente praevia. U većini slučajeva oboljeli ovise o uzimanju različitih lijekova. Uvijek je važno osigurati da se lijek uzima redovito i u ispravnim dozama kako bi se simptomi trajno i pravilno ublažili. Ako postoje neke nesigurnosti ili pitanja, uvijek se prvo treba obratiti liječniku. Tijekom liječenja također su potrebne redovite kontrole kako bi se pratilo trenutno stanje bolesti. U nuždi se mora napraviti carski rez. U mnogim slučajevima pogođeni roditelji također ovise o psihološkoj podršci prijatelja i rodbine. To može spriječiti depresija i druge psihološke uzrujanosti. Daljnji tijek placente praevia uvelike ovisi o manifestaciji bolesti, tako da opće predviđanje u ovom slučaju nije moguće.
Što možete učiniti sami
Placenta praevia teško se može suprotstaviti mjerama samopomoći. Dijagnostički alati za borbu protiv njega su isključivo redoviti kontrolni pregledi, koji međutim spadaju u medicinsko područje. Osnovni svakodnevni savjeti mogu se sažeti pod izrazom "zaštita". Pogođene žene ne bi trebale biti izložene psihološkom pritisku. U svakodnevnom životu i na poslu važno je polako. Stres redovito dovodi do dobro poznatih pritužbi na placentu praevia. Poštivanje razdoblja odmora pokazalo se posebno učinkovitim. Podnevni san i ugodan položaj na kauču ponekad su najbolji lijekovi. Općenito treba izbjegavati sportske izazove. Žene bi trebale posebno paziti na područje oko zdjelice. To uključuje suzdržavanje od seksa, kao i suzdržavanje od ispiranja rodnice. Tamponi ili drugi predmeti ni u kojem slučaju ne bi smjeli ući u rodnicu. Partner i bliski prijatelji i rođaci trebali bi obratiti posebnu pozornost na sklad u svakodnevnom životu kada se dijagnosticira placenta praevia. Preuzimajući zadatke, oni mogu pomoći u osiguravanju zaštite buduće majke. To ne samo da služi dobrobiti nerođenog djeteta. Komplikacije iz psiholoških uzroka ne smiju se podcjenjivati.
