Srčana insuficijencija (srčana insuficijencija): Komplikacije

Slijede glavne bolesti ili komplikacije kojima može doprinijeti zatajenje srca (zatajenje srca):

Respiratorni sustav (J00-J99)

Krv, krvotvorni organi - imunološki sustav (D50-D90).

Endokrine, prehrambene i metaboličke bolesti (E00-E99).

  • Nedovoljna tjelesna težina - u bolesnika s kroničnim zatajenjem srca, relativno čest kronični gubitak kilograma poznat je još od Hipokrata kao sindrom srčane kaheksije; gubitak težine kod kroničnog zatajenja srca smatra se izoliranim neovisnim parametrom rizika

Kardiovaskularni (I00-I99).

  • Akutna srčana dekompenzacija s iznenadnom srčanom smrću.
  • Akutno desno srce kvar (RHV) sekundarno lijevo zastoj srca.
  • Apopleksija (moždani udar)
  • Srčane aritmije, va ekstrasistole (otkucaji srca koji se javljaju izvan normalnog srce ritam), ventrikularni (dolazi iz ventrikula) tahikardija (ubrzani puls do preko 100 otkucaja u minuti), fibrilacija atrija (VHF; povećanje rizika: žene: 350%; muškarci: 490%).
  • Kardiorenalni sindrom (KRS) - istodobna pojava zatajenja srca i bubrega, u kojem akutno ili kronično funkcionalno oštećenje jednog organa dovodi do funkcionalnog oštećenja drugog organa
    • Do 50% svih bolesnika s srce neuspjeh imaju popratne kronične bubreg bolest (CKD) (brzina glomerularne filtracije (GFR) trajno <60 ml / min / 1.73m2)
    • Pacijenti s umjereno oštećenom bubrežnom funkcijom (> stadij HBP 3 ili GFR <60 ml / min / 1.73m2) imaju 3 puta veći rizik od zastoj srca nego pacijenti s normalnom bubrežnom funkcijom (GFR> 90 ml / min / 1.73m2)
  • plućni embolija - okluzija plućne žile a krv ugrušak.
  • Iznenadna srčana smrt (PHT)
    • sistolički zastoj srca: s približno 40%, PHT je vodeći uzrok smrti.
    • Dijastoličko zatajenje srca (zatajenje srca sa očuvanom frakcijom izbacivanja; HFpEF: Zatajenje srca sa očuvanom frakcijom izbacivanja): oko 20% PHT.
  • Tromboza - krv stvaranje ugruška u krvi posuđe.

Jetra, žučni mjehur i žuč kanali - gušterača (gušterača) (K70-K77; K80-K87).

  • Prikaz hipoksije hepatitis kod akutnog zatajenja srca ili kardiogeni šok (šok izazvan zatajenjem srca).
  • Jetra zagušenja kod kroničnog zatajenja srca → povećanje parametara kolestaze (parametri kolestaze: AP (alkalna fosfataza), GGT (γ-GT, gama-GT; gama-glutamil transferaza), bilirubin) [vidi također pod Laboratorijska dijagnostika].

Mišićno-koštani sustav i vezivno tkivo (M00-M99).

  • Osteoporoza (gubitak kostiju)
  • Sarkopenija (slabost mišića ili gubitak mišića).

Psiha - živčani sustav (F00-F99; G00-G99)

  • Nesanica (poremećaj spavanja; lagana faza spavanja zauzima više od polovice ukupnog sna).
  • Psihoza
  • Apneja tijekom spavanja Otprilike 50% svih bolesnika s akutnim zatajenjem srca ima središnju apneju za vrijeme spavanja (ZSA). Zaključak: Svi pacijenti s frakcijom izbacivanja (frakcija izbacivanja) manjom od 40% trebaju biti pregledani zbog apneje u snu. Terapija: Adaptivni servo Ventilacija (ASV) koristi se za liječenje. Udisanje a pritisak izdaha određuje se za svaki udisaj. Kada disanje je stabilan, uređaj pruža samo minimalnu potporu pritiskom. To daje bolje rezultate od CPAP-a („kontinuirani pozitivni tlak zraka"): broj disanje zaustavlja se značajnije smanjuje, a rad srca se poboljšava. Napomena: U jednoj studiji pregledani su srčani bolesnici sa i bez ovog respiratornog pomagala. Sigurno je utvrdilo da se smrtnost (stopa smrtnosti) zapravo povećala u bolesnika sa zatajenjem srca kad su bili ventilirani ASV-om (34.8% naspram 29.3%; HR 1.28; P = 0.01 i 29.9% nasuprot 24.0%; HR 1.34; P = 0.006, respektivno) .
  • Smanjena izvedba mozga

Simptomi i abnormalni klinički i laboratorijski parametri koji nisu drugdje klasificirani (R00-R99).

  • Cachexia (srčana kaheksija; mršavost, ozbiljna mršavost).
  • kardiogeni šok (oblik šoka uzrokovan oslabljenim pumpnim djelovanjem srca).

Genitourinarni sustav (bubrezi, mokraćni sustav - reproduktivni organi) (N00-N99).

  • Akutno zatajenje bubrega (ANV)

Unaprijediti

  • Pluća:
    • restriktivan ment funkcija (vitalni kapacitet i ukupni kapacitet pluća ↓) i / ili opstruktivna funkcija pluća (otpor dišnih putova ↑).
    • Hiperventilacija (pretjerano ubrzano i duboko disanje) s hipokapnijom (smanjeni parcijalni tlak ugljičnog dioksida u arterijskoj krvi), u mirovanju i uz napor (često)

Prediktivni čimbenici

  • Anemija (anemija) - Anemija nedostatka željeza (anemija zbog nedostatka željeza) (10-33%); čak i funkcionalni nedostatak željeza bez anemije (feritin 100-300 ng / ml i transferina zasićenje <20%) pogoršava simptomatologiju u bolesnika sa zatajenjem srca, a time i njihovu prognozu. U bolesnika s nedostatkom željeza treba razlikovati dvije skupine:

    u prospektivnoj promatračkoj studiji, jedva ispunjenoj željezo trgovine bile su povezane s povećanom smrtnošću (stopom smrtnosti) i češćom hospitalizacijom zbog zatajenja srca.

  • Anoreksija (gubitak apetita) -tri neovisna prediktora apetita kod zatajenja srca: Aktivacija upale hormoni, upotreba diuretika u petlji i kaheksija.
  • Pušenje
  • Angina pektoris (AP; “grudi nepropusnost ”; iznenadni nastup bol u području srca).
  • Kongenitalne ili stečene srčane mane
  • Respiratorne bolesti
  • Dispneja uz napor / CARBOSE (ugodno u mirovanju, ali bez daha pri laganom naporu; pacijenti koji se osjećaju ugodno u mirovanju, ali imaju otežano disanje čak i pri laganom naporu kad su primljeni u bolnicu, imaju lošiju prognozu od onih koji su primljeni s dispnejom u mirovanju (vjerojatno je dispneja pri naporu odraz ozbiljne disfunkcije desnog srca)
  • Visoko odmaranje srca u HFrEF („zatajenje srca sa smanjenim udjelom izbacivanja“; zatajenje srca sa smanjenim udjelom izbacivanja / udjelom izbacivanja (= sistoličko zatajenje srca).
  • Smanjenje frakcije izbacivanja
  • Niska frakcija izbacivanja (frakcija izbacivanja).
  • Niski sistolički tlak: Pacijenti s zatajenjem lijevog srca sa očuvanom funkcijom sistoličke pumpe (HFpEF) žive dulje i bolje ako njihov sistolički tlak nije prenizak (<120 mmHg).
  • Depresija - pet puta povećani rizik od smrtnosti (smrti) iz bilo kojeg uzroka unutar 1 godine (HR 5.2; 95% CI 2.4-10.9; p <0.001); stupanj depresije povezan s mortalitetom (stopom smrtnosti) unutar jednogodišnjeg razdoblja promatranja, kako slijedi:
    • S umjerenom do teškom depresijom, svako dvoje je umrlo
    • S blagim depresija umrlo nešto više od svakog petog (22.2%)
    • Bez depresija umrlo samo 8.7%
  • Endokrinološke i metaboličke bolesti - npr. dijabetes melitus (insulin otpornost): šećerna bolest tip 2: 3 puta veća smrtnost u usporedbi s bolesnicima bez zatajenja srca.
  • Upalna bolest srca - miokarditis (upala srčanog mišića), endokarditis (upala unutarnje sluznice srca), perikarditis (upala perikardijum).
  • Bolest srčanih zalistaka
  • Srčane aritmije
  • Hipertenzija (povišeni krvni tlak)
  • Srčani kaheksija (srčana mršavost).
  • kardiomiopatija (bolest srčanog mišića).
  • Koronarna bolest (CAD; bolest koronarnih arterija).
  • Infarkt miokarda (srčani udar)
  • Novotvorine - zloćudne (zloćudne) bolesti.
  • Bubrežna insuficijencija (bubrežna slabost)
  • Apneja u spavanju (vidi gore “Psiha - Živčani sustav (F00-F99; G00-G99) / Apneja za vrijeme spavanja ”).
  • subclinical hipotireoza („Blagi“ hipotireoza, koji se obično očituje samo promjenom parametra štitnjače TSH) - Vrijednosti TSH od ≥ 7 mlU / L povezane su sa znatno lošijom prognozom; kao i sindrom niskog T3 (trijodotironin (T3) prenizak i vrijednosti TSH i FT4 u normalnom rasponu).
  • Sinkopa (kratki gubitak svijesti).
  • Vaskulitidi (upalne reumatske bolesti koje karakterizira tendencija upale (uglavnom) arterijskih krvnih žila) i druge autoimune bolesti
  • Nedostatak vitamina D (razina 25-hidroksivitamina D u plazmi u rasponu <75 nmol / l) (dodatak vitamina D nema utjecaja na smrtnost)
  • Lijekovi: loš odgovor na diuretici je povezan s niskim krvni pritisak, bubrežna disfunkcija, nizak urin i povećani rizik od smrtnosti ili readmisije u bolnici nedugo nakon otpusta kod pacijenata s akutnim zatajenjem srca (AHI).