Serum aldosterona-renina kvocijent (ARQ; omjer aldosteron-renin, ARR) smatra se vrlo pouzdanim paramerom probira u dijagnozi Connov sindrom. Connov sindrom je oblik primarnog hiperaldosteronizma. Karakterizira ga hiperprodukcija aldosterona u kori nadbubrežne žlijezde zbog adenoma (benigni tumor). aldosterona je mineralokortikoid koji regulira tekućinu i elektrolit (krv sol) uravnotežiti s druge hormoni kao što renina i angiotenzin. Probir s količnikom aldosteron-renin treba provesti u sljedećih bolesnika:
- arterijski hipertenzija (visoki krvni tlak).
- Krv vrijednosti tlaka> 150/100 mmHg u tri mjerenja u tri dana.
- Krv vrijednosti tlaka> 140/90 mmHg pod tri antihipertenziva droge.
- > Stupanj 2 (> 160/100 mmHg)
- Hipokalemična hipertenzija (arterijska hipertenzija u kombinaciji s hipokalijemija (kalij nedostatak).
- arterijski hipertenzija u kombinaciji s nadbubrežnim incidentalomom - osobe s hipertenzijom s dijagnozom neoplazme nadbubrežne žlijezde.
- Rođaci prvog stupnja osoba s primarnim hiperaldosteronizmom.
- Arterijska hipertenzija u kombinaciji s pozitivnom obiteljskom anamnezom ranih manifestacija hipertenzije ili apopleksije (moždanog udara) prije 40. godine života
postupak
Potreban materijal
- Krvni serum i EDTA plazma (smrznuti) - serum aldosteron i renina koncentracija (aktivnost renina, ako je primjenjivo); analizirati gradivo istog dana.
Priprema pacijenta
Sljedeće lijekove treba prekinuti prije pregleda:
- Antihipertenzivi (antihipertenzivi) - beta blokatori * *, središnji alfa-2 agonisti, ACE inhibitori*, blokatori angiotenzin II receptora *, kalcijum antagonisti (prekinuti 2 tjedna prije).
- diuretici (dehidrira droge) - petljasti diuretici (npr. furosemid, torasemid, bumetanid, piretanid, acetanid) - prekinuti 1 tjedan prije.
- Nesteroidna protuupalna droge (NSAID, bol reljefi; prekinuti 2 tjedna prije).
- Inhibitori Renina
- Kalij-štedljiv diuretici: Triamteren, spironolakton, amilorid; eplerenone (antagonist aldosterona) - već četiri tjedna prije ispitivanja.
* Povećajte renin koncentracija (→ lažno negativni nalazi) * * Smanjiti koncentraciju renina i aldosterona (→ lažno pozitivni nalazi).
Čimbenici koji mogu utjecati na vrijednosti:
- Napredna dob - osobe> 65 godina starosti smanjile su razinu renina.
- Pozicioniranje pacijenta tijekom prikupljanje krvi - uzimanje krvi u sjedećem položaju nakon prethodnog odmora (oko 10 min).
- Maligna hipertenzija - teški tijek hipertenzije.
- Renovaskularna hipertenzija - visoki krvni tlak zbog bubrega arterija stenoza (stenoza bubrežne arterije).
- Poremećaji u kalij uravnotežiti - nadoknaditi manjak kalija od tjedan dana prije pregleda.
- Poremećaji u natrij uravnotežiti - prekinite s malo soli dijeta tjedan dana prije, tj. bez ograničenja soli!
- Poremećaji u radu bubrega
- Trudnoća
- Vrijeme dana - prikupljanje krvi između 9 i 10 sati; pacijent treba prije toga sjediti 5 do 15 minuta
- Različite metode za određivanje renina u različitim laboratorijima.
Standardne vrijednosti (kod različitih davatelja usluga) *
| Vrijednost praga u [ng / l aldosterona] / [ng / l renina]. | 50 |
| Aldosteron (pg / ml) / Renin (pg / ml) | <20 |
* Vrijednosti ispitivanja ovise o različitim ispitnim sustavima i trebaju pažljivu laboratorijsku provjeru.
Indikacije
- Sumnja na Connov sindrom
Tumačenje
Tumačenje povećanih vrijednosti
- Connov sindrom (primarni hiperaldosteronizam).
Tumačenje smanjenih vrijednosti
- Nije bitno
Dodatne napomene * Budući da prekid liječenja gornjim antihipertenzivima (lijekovi za snižavanje krvnog tlaka) može rezultirati ozbiljno povišenom razinom krvnog tlaka s povećanom simptomatologijom, mogu se koristiti sljedeći antihipertenzivi:
- doksazosin
- hydralazine
- Prazosin
- tcrazosin
- verapamil
Potvrdno testiranje možda neće biti potrebno u pacijenata sa spontanim hipokalijemija, potisnuti renin i aldosteron u plazmi koncentracija > 20 ng / dl. Test opterećenja fiziološkom otopinom, test supresije fludrokortizona ili kaptopril test opterećenja može se provesti kao potvrdni test kada je kvocijent serumskog aldosteron-renina pozitivan.
