Suicidalne tendencije (samoubojstvo): uzroci

Patogeneza (razvoj bolesti)

Suicidnost opisuje mentalno stanje u kojem su misli, maštanja, nagoni i postupci usmjereni ka svrsishodnom provođenju vlastite smrti. Suicidnost je prekid vlastitog života koji je osoba provodila namjerno i svjesna nepovratnosti smrti. Plan samoubojstva postoji kada se formulira određena metoda kojom pojedinac planira napustiti život. Metode samoubojstva su:

  • Vješanje / gušenje
  • Pad u dubinu
  • Trovanje lijekovima
  • Bacanje ispred vlaka / automobila
  • Otrovanje plinovima (uglavnom ugljen monoksid).
  • Pucanje (pucanj u glavu)
  • utapanje, trovanja (pesticidi, otrov štakori, kemikalije za kućanstvo), rezanje zapešća, prometna nesreća itd.

Muškarci pribjegavaju takozvanim "tvrdim" samoubilačkim metodama vješanja, davljenja ili gušenja. Žene koriste "meke" metode poput trovanja predoziranjem drogeitd. ...

Etiologija (uzroci)

Biografski uzroci

  • Dob - Povećavanje dobi / starijih ljudi (posebno muškaraca) bez bližeg kontakta s obitelji.
  • Djeca roditelja s asocijalnim poremećajem ličnosti (3-4 puta veći rizik od pokušaja samoubojstva) ili vlastiti pokušaji samoubojstva
  • udovički
  • Teške životne situacije
    • Situacije razdvajanja
    • Gubitak bliskih prijatelja, životnih partnera ili djece
    • Bliski prijatelji ili rođaci počinili su samoubojstvo
    • Gubitak posla
    • Financijski problemi itd.
  • Seksualne manjine - transseksualci
  • Tradicionalna muška slika - drskost, agresivnost, preuzimanje visokog rizika (2.4 puta veći rizik).
  • Osoba je već pokušala samoubojstvo
  • Zanimanja - liječnici, napose liječnice; poljoprivrednici; policajci; socijalni radnici; umjetnička zanimanja; mornari
  • Socioekonomski čimbenici - nezaposlenost; financijski problemi, prijetnja ovrhom; živeći u siromaštvu.

Uzroci ponašanja

  • Potrošnja stimulansa
    • Zlouporaba alkohola (50% svih slučajeva)
  • Upotreba droga
    • Kanabis * (hašiš i marihuana)
      • Roditeljska uporaba → povećani rizik od pokušaja samoubojstva djece.
      • Primjena kod djeteta / adolescenta prije 18. godine povećava rizik od kasnije depresije i samoubojstava
  • Psihosocijalna situacija
    • Kronični stres
    • Beznađe (npr. Simptom velike depresivne epizode)
    • Gubitak samopoštovanja
    • Nadmoćni osjećaji krivnje

Uzroci povezani s bolešću

  • Hipotenzija; sistolički krvni tlak:
    • <100 mmHG (12.5% je imalo samoubilačke ideje; naspram 10.8% s normalnim krvnim tlakom)
    • <95 mmHG (13.7% je imalo samoubilačke ideje; naspram 10.8% s normalnim krvnim tlakom)
    • <90 mmHG (16.6% je imalo samoubilačke ideje; naspram 10.8% s normalnim krvnim tlakom)
  • Mentalna bolest
    • Depresija - posebno visok rizik u sunčanim danima, koji povećavaju nagon za djelovanjem, fatalan, posebno kod pacijenata s velikom depresijom; frekvencija doseže vrhunac u proljeće, kada se povećavaju dnevni sati
    • Bipolarni poremećaj
    • Poremećaj pažnje uzrokovan hiperaktivnošću (ADHD) - suicidnost u “poremećaju pažnje” (sa ili bez hiperaktivnosti).
    • Anksiozni poremećaji
    • Sindrom izgaranja
    • Panični poremećaj / napad panike
    • Posttraumatski stresni poremećaj
    • Shizofrenija - pripada skupini psihoza.
    • Socijalna fobija
  • Traumatična ozljeda mozga (TBI) (rizik od 1.9 puta).
  • Teški poremećaji prehrane
    • Anoreksija nervoza (anoreksija nervoza)
    • Bulimia nervosa (poremećaj prejedanja)
  • Teška tjelesna / kronična bolest
    • Sindrom kroničnog umora (CMS)
    • Kronična bol - posebno bolan bol.
    • Commotio cerebri (potres) - samoubojstvo (samoubojstvo; tri puta veće).
    • Srčana bolest
    • Neurološke bolesti
      • Prilagođena relativna stopa incidencije (IRR): 1.8, što je bilo značajno s 95% intervalom pouzdanosti od 1.7 do 1.8.
      • Epilepsija (napadaji) - do 10 puta veći od opće stope stanovništva; samoubilačka namjera mogla bi se pokazati u retrospektivnoj kohortnoj studiji u bolesnika s epilepsijom prije dijagnoze: prvi pokušaj samoubojstva 2.9 puta veći
      • Post-apoplex (nakon udar).
    • ozbiljan nesanica (poremećaj spavanja / insb. prespavanje).
    • Psorijaza (psorijaza)
  • Teški poremećaji prehrane
    • Anoreksija nervoza (anoreksija nervoza)
    • Bulimia nervosa (poremećaj prejedanja)
  • Samoozljeđivanje: samoozljeđujuće ponašanje (SVV) ili autoagresivno ponašanje.
    • Akutni rizik od samoubojstva u prvih mjesec dana nakon samoozljeđivanja povećao se za oko 180 puta
    • Rizik od smrti zbog akutne alkoholne ili alkoholne intoksikacije 34 puta je veći nego u kontrolnoj skupini
  • Tumorska bolest u završnoj fazi (završna faza, zadnja faza progresivne bolesti prije smrti) (60% više samoubojstava od normalne populacije): npr. Karcinom bronha (rak pluća) (420%)

Liječenje

  • hormonska kontracepcija ("Kontracepcijske pilule" itd.) - korisnici naspram žena koje nikada nisu koristile hormonske kontraceptive tijekom razdoblja ispitivanja:
    • Pokušaj samoubojstva češći 1.97 puta (95-postotni interval pouzdanosti 1.85-2.10).
    • 3.08 puta (1.34-7.08) češće dovršeno samoubojstvo.
    • Najjača povezanost dva mjeseca nakon početka kontracepcije (kontrola rađanja)
    • Kombinirano hormonska kontraceptivna sredstva (CHD; kombinacija estrogeni i gestageni) relativni rizik od 1.91 (1.79-2.03)
    • Monopreparacije s relativnim rizikom progestina od 2.29 (1.77-2.95).
    • Vaginalni prstenovi (obično sadrže progestin) relativni rizik od 2.58 (2.06-3.22)
    • Kontracepcijski flasteri (progestinski proizvod) relativni rizik od 3.28 (2.08-5.16)
  • Inhibitori 5-alfa reduktaze (finasterid i dutasterid).
  • Suicidnost u akne bolesnici liječeni s isotretinoin (2.8%).