Digitalna volumenska tomografija (DVT; sinonimi: digitalna volumenska tomografija; konusna zraka računarska tomografija, konusna zraka CT, CBCT) u ortopediji je postupak radiološkog snimanja koji prikazuje kosti i zglobova u tri dimenzije i na taj način može značajno doprinijeti preoperativnoj i posttraumatskoj dijagnostici. Postupak omogućuje izvrsnu vizualizaciju koštanih struktura zbog visokog kontrasta sa zrakom i mekim tkivima. DVT je u stomatologiju ušao 1998. godine i ima određene prednosti u odnosu na druge radiografske tehnike. Na primjer, može prikazati koštane strukture lica lobanja čak i sveobuhvatnije od uobičajenih pantomograma (panoramski tomogrami, ortopantomogrami, radiografski pregledi čeljusti). Nakon uvođenja DVT-a u stomatologiju, postupak se također našao u ENT dijagnozi i ortopedskoj dijagnostici. U ortopedskoj dijagnostici DVT se koristi za snimanje koštanog tkiva i zglobova. U osnovi, DVT je varijanta računarska tomografija (CT) s većom rezolucijom koštanih tkiva kod DVT-a.
Indikacije
Dijagnostička pitanja koja opravdavaju dobivanje DVT su široka. U principu, postupak je uvijek naznačen kada je trodimenzionalni prikaz strukture važan za dalje terapija, tj. kada se opsežna početna dijagnoza čini korisnom, na primjer:
- Snimanje koštanog tkiva: ekstremiteta i zglobova (Npr ručni zglob, stopalo i gležanj).
- Posttraumatska procjena (nakon nesreće) ozljeda ruku, stopala, laktova, koljena ili gležnja.
Kontraindikacije
Zbog radiobioloških učinaka rendgenskih zraka u tkivima nastaju sljedeće kontraindikacije:
- Gravidnost (trudnoća), osim ako ne postoji vitalna prijetnja.
- Nedostatak opravdavajuće naznake
Prije pregleda
Budući da je DVT radiološki postupak, moraju se poduzeti odgovarajuće mjere predostrožnosti kako bi se pacijent i tim za liječenje zaštitili od rendgenskog zračenja:
- Ispitivanje žena u rodnoj dobi o mogućim trudnoća.
- Raspitivanje o nedavno snimljenim radiogramima
- Zaštita dijelova tijela da se ne slikaju olovnom pregačom ili štitom
- Ispravite tehniku prilagodbe na pacijentu i sve tehničke parametre kako biste izbjegli ponavljano izlaganje ...
postupak
Digitalna volumenska tomografija, Kao i računarska tomografija (CT) je tehnika snimanja kriška koja omogućuje trodimenzionalnu rekonstrukciju na računalu. Postupak se koristi u ortopedskoj dijagnostici stojećih i sjedećih pacijenata. Područje tijela koje se ispituje napreduje u uređaj. U slučaju slika presjeka stopala i gležanj, dijagnoza se izvodi na pacijentu koji stoji, kao u slučaju rendgenskih zraka. To rezultira cjelokupnom tjelesnom težinom koja se spušta na zglobove koji se trebaju pregledati. Kao rezultat, detaljne 3D fotografije a stres situacija zglobova je moguća. Za snimanje je područje pacijenta koje treba pregledati smješteno u takozvani izocentar. An Rendgen cijev i ravni detektor slike postavljeni nasuprot njoj rotiraju se sinkrono za 360 ° oko pacijentove glava. 3D objekt računalom se gotovo rekonstruira iz 360 (do 400) pojedinačnih slika nastalih tijekom jedne rotacije. U tom procesu postiže se razlučivost slike do 4 puta veća od one kod konvencionalnih CT uređaja. To omogućuje slike ultra visoke razlučivosti struktura tvrdog tkiva veličine voksela (ekvivalentno jednom pikselu na 2D slici) do 75 μm. To omogućuje čak i najfinije lomove dlačica na ekstremitetima ili rano artritis (upala zgloba) koja treba otkriti. Za razliku od konvencionalnog CT-a, koji koristi zraku u obliku ventilatora i hvata tanke pojedinačne slojeve tijela, snop DVT-a ima oblik konusa, što objašnjava engleski sinonim CT-a s konusom (CBCT). Konus snopa zahvaća volumen struktura tvrdog tkiva koje se ispituju u tri dimenzije. To rezultira takozvanim vidnim poljem (FOV; maksimalni presjek koji uređaj može prikazati), koji je obično cilindričnog oblika i dimenzija 4 cm x 4 cm do 19 cm x 24 cm. Tijekom pregleda postoji samo jedan Cirkulacija greda koje pokrivaju cijelo područje koje se ispituje u obliku konusa. Tkivo reflektira zračenje, detektor (CCD detektor) mjeri reflektirano zračenje i pretvara ga u slike. Najnovija generacija DVT uređaja također ima Hounsfield kalibraciju. Ovdje su vrijednosti različitih Rendgen gustoće se pretvaraju u standardizirane Hounsfield jedinice (hounsfield jedinice = HU). Napomena: Hounsfieldova skala opisuje slabljenje rendgenskih zraka u tkivu i prikazuje se na sivim slikama. Vrijednosti se tako mogu dodijeliti vrstama tkiva i mogu se otkriti patološka odstupanja. Rekonstrukcija slike pomoću računala omogućuje pregled bilo kojeg dijela iz gotovo bilo kojeg smjera, kao i trodimenzionalni objekt. Tehnologija DVT, zajedno s prikazom kontrastnog medija, također omogućuje vizualizacija unutrašnjosti zgloba (trodimenzionalna artrografija). Nadalje, postupak također omogućuje funkcionalnu dijagnostiku tj. Funkcionalnu Rendgen pregled i podometrija (mjerenje tlaka u stopalima). Izloženost zračenju
U ortopedskoj dijagnostici, DVT dijagnostika rezultira izlaganjem zračenju reda veličine 50% ili manje od normalnog CT pregleda.
Nakon pregleda
Nakon DVT-a slijedi digitalna obrada slike i dokumentiranje parametara slike, te u konačnici njihova dijagnostička procjena, osigurana kvaliteta.
Moguće komplikacije
Moguće komplikacije proizlaze iz proceduralnih pogrešaka, poput netočnog postavljanja pacijenta, pogrešnog postavljanja parametara izloženosti ili kvarova na računalu, između ostalog. Oni bi dovesti ponoviti izlaganje, a time i povećanu izloženost zračenju za pacijenta.
