Lasersko izbjeljivanje

Lasersko izbjeljivanje (sinonimi: lasersko izbjeljivanje; izbjeljivanje uz pomoć lasera; izbjeljivanje pomoću lasera; izbjeljivanje zuba uz pomoć lasera) postupak je za izbjeljivanje zuba u kojem se sredstvo za izbjeljivanje (sredstvo za izbjeljivanje) nanosi na zube i aktivira izlaganjem laserskom svjetlu . Danas pacijent povezuje uspješnu zubarsku njegu ne samo sa željom za obnavljanjem i održavanjem zdravlje svoje žvakaće funkcije, ali također se nada i estetskim poboljšanjima koja će mu pomoći da postigne lijep osmijeh, a time i simpatičniji i kompetentniji izgled. Najvažniji doprinos blistavim zubima daje sam pacijent dosljednom, ispravnom zubnom njegom kod kuće, u kombinaciji s velikim dijelom izbjegavanjem mrlja stimulansi kao što kava, određene vrste čaja, crno vino i prije svega nikotin. Međutim, lijekovi poput klorheksidin ispiranje glukonatom također mogu dovesti do taloženih obezbojenja. Uz to, prvi korak u stomatološkoj praksi je temeljito profesionalno čišćenje zuba (PZR): uklanjanje boje koja se taloži na površini zuba uklanja se, na primjer, čišćenjem zuba prah mlaz i naknadno poliranje sa paste različitih veličina zrnatosti. Iako na ta taloženja u promjeni utječu i kemijske reakcije koje se odvijaju tijekom izbjeljivanja, ipak ih treba prethodno ukloniti, jer inače otežavaju prodiranje sredstva za izbjeljivanje u zubnu površinu. Način djelovanja sredstva za izbjeljivanje:

Sredstvo za izbjeljivanje je obično 30% vodik peroksid (H2O2; vodikov superoksid) u obliku gela. H2O2 je snažni radikal koji djeluje kako na smanjenje tako i na oksidaciju tijekom propadanja; veće obojene molekule tako se razgrađuju na manje bezbojne produkte reakcije, a obojeni metalni oksidi reduciraju se u bezbojne. To znači da se tvari za bojanje ne otapaju iz strukture taline, već ostaju na mjestu kao obezbojeni reakcijski proizvod.

Indikacije (područja primjene)

Promjena boje koja je prodrla u najgornje slojeve emajl ne mogu ukloniti niti kućne stomatološke usluge ili profesionalno čišćenje zuba. Tu se koristi izbjeljivanje uz pomoć lasera. Korisne indikacije mogu biti:

  • Dobna promjena boje zuba
  • U fazi mineralizacije zuba dogodile su se naslage, na primjer, tetraciklin promjena boje, ali ovisno o opsegu može biti vrlo tvrdoglava i zahtijevati višestruko lasersko izbjeljivanje.

S tim u vezi, nije svaki laser koji se koristi u stomatologiji podjednako prikladan. Dapače, apsorpcija ponašanje i dubina prodiranja laserskog svjetla moraju se precizno prilagoditi indikaciji, tako da podržavaju postupak izbjeljivanja. U tu svrhu, čini se da ima smisla uporaba diodnog lasera s valnom duljinom od 810 nm do 980 nm ili također Nd: YAG lasera. Povećanje topline u struktura zuba ima vrlo malo lasersko aktiviranog izbjeljivanja i samo minimalno doprinosi stvarnom izbjeljivanju. To objašnjava razmjerno nizak razvoj postoperativne preosjetljivosti (preosjetljivosti), jer za razliku od primjene termokatalitičkih lampi za izbjeljivanje, na primjer, nema toplotnog širenja dentinskih tubula laserom i posljedičnog povećanog prodiranja sredstva za izbjeljivanje, koje može uzrokuju znakove upale u pulpi (pulpa zuba).

Kontraindikacije

Za bilo koji čisto kozmetički tretman, uključujući lasersko izbjeljivanje, kontraindikacije bi trebale biti posebno široke:

  • Graviditet (trudnoća)
  • Faza dojenja (dojenje)
  • Djeca i adolescenti zbog još uvijek velikog širenja pulpe (zubne pulpe) i time značajno povećanog rizika od pulpitisa (upale pulpe), pogotovo jer još uvijek ne može doći do promjene boje povezane s dobi
  • Već postojeće preosjetljivosti (preosjetljivi vratovi zuba).
  • Nedovoljno restauracija (curi kruna i rubovi ispune).
  • Kariozne mane
  • Osnovne informacije emajl poremećaji formiranja, npr amelogenesis imperfecta (genetska bolest u kojoj postoji poremećaj emajl formacija).
  • Ponovljeno izbjeljivanje prije isteka tri godine.
  • Pretjerana konzumacija stimulansa za bojanje, na primjer, kave, čaja, duhana, crnog vina, jer će se u takvim slučajevima pacijent vrlo brzo požaliti na uočeni neuspjeh izbjeljivanja

Prije laserskog izbjeljivanja

Prije laserskog izbjeljivanja potrebne su sljedeće mjere:

  • Obavještavanje pacijenta o zdravlje rizici i moguće komplikacije.
  • Pojašnjenje očekivanja u vezi s opsegom i očekivanim trajanjem učinka izbjeljivanja.
  • Dijagnostika kako bi se isključilo punjenje i rubovi krunice i izloženi vratovi zuba.
  • Provjera osjetljivosti zuba za izbjeljivanje.
  • Ako je potrebno, zamjena ispuštanja ispuna ili privremeno brtvljenje margina na restauracijama, koje bi nakon izbjeljivanja trebalo zamijeniti i uskladiti u boji - oko četiri tjedna.
  • Profesionalno čišćenje zuba
  • Fotografije snimljene na dnevnom svjetlu bez bljeska s referentnim zubom prstena u boji za dokumentiranje uspjeha liječenja.

postupak

Lasersko izbjeljivanje najskuplji je postupak u smislu opreme u usporedbi s ostalim vanjsko izbjeljivanje metode. Međutim, potrebno vrijeme je relativno malo, jer je vrijeme izlaganja lasera po zubu samo 30 sekundi. Prikladan je sljedeći postupak:

  • Instalacija gumena brana za zaštitu gingive od iritacije sredstvom za izbjeljivanje.
  • Alternativno, nanošenje Gingival Protector-a (materijal na bazi plastike) sa šprice za nanošenje na gingivu (desni) i na izložene vratove zuba; nakon čega slijedi stvrdnjavanje svjetlom
  • Laserske zaštitne naočale za tim za liječenje i pacijenta.
  • Primjena gela za izbjeljivanje na caklinu s dužinom udaljenosti od zuba na vratu i gingivi.
  • Vrijeme izlaganja laserskom svjetlu 30 sekundi po zubu pri laserskoj snazi ​​od 1 vata.
  • Nakon jednog prolaska, aktivirani gel za izbjeljivanje potpuno se uklanja i ponovno nanosi za još jedan prolazak; mogu postojati najviše tri ciklusa po sesiji
  • Pretjerano izbjeljivanje izvan ciljane sjene, jer zubi ponovno pomalo potamnjuju u prva četiri tjedna
  • Konačno pažljivo uklanjanje gela za izbjeljivanje intenzivnim prskanjem.
  • Uklanjanje gumena brana ili zaštitni lak s gingive.
  • Post-tretman zuba sa fluorid gel ili kalij nitratni gel.
  • Ponovite sesije do pet puta

Moguće komplikacije

  • Reakcije boli, koje se obično povuku nakon uklanjanja gela za izbjeljivanje
  • Upalne reakcije pulpe (pulpe zuba).
  • Preosjetljivost (preosjetljivost)
  • Upalno oštećenje gingive (desni) i parodont (zubno meso i parodont).
  • Smanjena čvrstoća zubne cakline na savijanje
  • Smanjena tvrdoća cakline i dentina (dentin)
  • Slabije prianjanje ljepljivo cementiranih materijala za punjenje; iz tog razloga (i drugi) postavljajte ljepljive ispune najranije nakon jednog tjedna.
  • Reverzibilno uklanjanje vlage s zuba tvrdih tvari.
  • Nedovoljan učinak izbjeljivanja: ne može se posvijetliti svaka boja zuba; rezultat je stoga nepredvidiv