Makularni edem je nakupina tekućine u ljudskom oku. Akumulacija tekućine, edem, nalazi se u području žuta mrlja. Kao rezultat, javljaju se poremećaji vida, a posebno zamagljen vid.
Što je makularni edem?
Makularni edem je otok mrežnjače. Tkivo bubri, posebno u području makule. Makula je malo područje u središtu mrežnice. Budući da se ovdje nalazi većina fotoreceptora, makula je mjesto najoštrijeg vida. Svjetlost koja pada na objekt djelomično se odbija, a zatim ulazi u oko. Svjetlost fokusiraju rožnica i leća. Dakle, svjetlost pada na središte mrežnice, na makulu. Ovdje leže brojne osjetljive stanice osjetljive na svjetlost, takozvani fotoreceptori. Osjetne stanice pretvaraju dolazne svjetlosne signale u električne. Ti se električni signali zatim prenose na mozak putem optički živac. Tada se očni signali okupljaju u gotovu sliku. U makularni edem, ograničena oteklina i nakupina nalik vezikuli voda javljaju se ispod ili u takozvanom pigmentu epitelijum mrežnice. Postoje četiri stupnja edema makule. Dakle, postoji žarišni, klinički značajan, difuzni i ishemični edem makule.
Uzroci
Brojni su uzroci edema makule. Primjerice, oticanje makule može se pojaviti kod retinitisa ili uveitis. Retinitis je upala mrežnice koja je obično uzrokovana infekcijama određenim bakterija or virusi. Borrelia, Toxoplasma gondii ili citomegalovirus mogući su okidači retinitisa. Retinitis se može javiti i kod određenih nasljednih bolesti. U uveitis, sredina koža oka (uvea) je upaljeno. Čest uzrok edema makule također je vaskularno oštećenje mrežnice uzrokovano dijabetes melitus. Ovo se zove dijabetičku retinopatiju. Zbog povećanog šećer razine u dijabetes mellitus, mali krv posuđe posebno kao što je kapilara žile mrežnice, oštećene su. To dovodi do oticanja na području mrežnice, a time i do oštećenja mrežnice. Ova šteta u početku često ostane nezapažena. Međutim, dijabetičku retinopatiju je najčešći uzrok slijepilo u Europi. Retinalna vena okluzija također može uzrokovati zagušenja, što rezultira edemom makule. Takva mrežnica vena okluzija nastaje kada a krv ugrušak (tromb) nastaje u posudi ili se ispire iz druge posude. Čimbenik rizika za razvoj mrežnice vena okluzija je arterijski hipertenzija. Dijabetes mellitus ili određeni oblici glaukom također povećavaju rizik od stvaranja tromba u krv posuđe.
Simptomi, pritužbe i znakovi
Makularni edem obično se razvija postupno i dugo ostaje asimptomatski. Kod manjih naslaga oštećene osobe imaju problema s opažanjem kontrasta ili boje. Međutim, u ovoj fazi pacijenti obično i dalje mogu oštro vidjeti bez ikakvih problema. Samo u slučaju uznapredovalog edema makule može se smanjiti oštrina vida. Budući da edem makule utječe na područje najoštrijeg vida, poremećaji vida također se javljaju poželjno u središnjem području vidnog polja. Pogađeni se tada žale na zamagljen, zamagljen ili iskrivljen vid. Također se može javiti promijenjena percepcija boja. U vidnom polju mogu biti i tamne mrlje ili crvena maglica. Neki pacijenti također prijavljuju svojevrsnu sivu zavjesu u vidnom polju. Već kod prvih uočljivih znakova postoji rizik da bolest napreduje slijepilo. Simptomi utječu na pacijente u mnogim svakodnevnim aktivnostima. Stoga mogu postojati problemi s čitanjem, gledanjem televizije ili vožnjom.
Dijagnoza i napredovanje bolesti
Dijagnoza uvijek započinje detaljnom povijest bolesti preuzeo oftalmolog. Ovdje se raspravlja o postojećim pritužbama i vremenskom tijeku bolesti. Već postojeći uvjeti, kao što su visoki krvni tlak or šećerna bolest, također se raspituje o liječniku. Koristeći razne tehnike pregleda, liječnik je u stanju otkriti patološke promjene na oku i tako postaviti dijagnozu. S jednostavnim očni testovije oftalmolog također može ispitati oštrinu vida i kontrast te percepciju boja. Korištenjem posebnog oftalmoskopa može i pomno pogledati stražnji dio oka a time i na mrežnici pacijenta. Kod edema makule ovdje su vidljive tipične naslage, vaskularne promjene ili čak krvarenja. Takav oftalmoskopija naziva se i funduskopija ili oftalmoskopija i dio je svakog detaljnog pregleda liječnika oftalmolog. Uz funduskopiju, takozvana fluorescencija angiografija često se izvodi. Za izradu mrežnice koristi se posebna boja i posebna kamera posuđe vidljivi. Optička koherencijska tomografija također omogućava oftalmologu da vizualizira pojedine slojeve mrežnice. To omogućuje otkrivanje naslaga tekućine u ranoj fazi.
komplikacije
Makularni edem u pravilu uzrokuje nelagodu u očima. Razvijaju se poremećaji vida i oboljela osoba obično više ne može oštro vidjeti. Nadalje, mogu se pojaviti i dvostruki vid ili vidni veo. Kvaliteta života pacijenta značajno je ograničena i smanjena edemom makule. Nerijetko se javljaju i iznenadne vizualne tegobe dovesti do depresija ili druga psihološka ograničenja. Nadalje, bolest može negativno utjecati na percepciju boja. U vidnom polju pojavljuju se mjesta koja mogu otežati svakodnevni život. Posebno u djece, edem makule može značajno ograničiti i odgoditi razvoj. Zbog edema makule, pogođena osoba ograničena je u svom svakodnevnom životu u mnogim aktivnostima, a također i na poslu. Liječenje ove bolesti obično ovisi o osnovnoj bolesti. Nema posebnih komplikacija. Razni lijekovi ili kirurške intervencije mogu ublažiti ili potpuno riješiti simptome. Očekivano trajanje života pacijenta nije ograničeno ili smanjeno edemom makule. U težim slučajevima može se provesti i liječenje laserom. To također obično ne rezultira određenim komplikacijama.
Kada biste trebali posjetiti liječnika?
Ako se pojave promjene u vidu, poželjno je konzultirati se s liječnikom. Ako postoji smanjenje vida, zamagljen vid ili nejasne konture u vidnom polju, treba se obratiti liječniku. Potrebni su posebni medicinski testovi kako bi se mogao utvrditi uzrok poremećaja. Ako postoje promjene u percepciji boja, također postoji potreba za akcijom. Čim pogođena osoba primijeti u svakodnevnom životu da se njezina definicija boje razlikuje od one kod drugih, preporučuje se posjet liječniku. U tim slučajevima ne dolazi do spontanog izlječenja i neliječenje može rezultirati slijepilo, U slučaju glavobolja, osjećaj pritiska u oku ili unutar glava, kao i razdražljivost, neophodan je i posjet liječniku. Ako pogođena osoba pati od bržeg umora vida, treba joj više snaga očnih mišića radi prilagodbe vidne oštrine ili ako u svakodnevnom životu ima više nezgoda zbog ograničenog vida, potrebno je potražiti liječnika. Mjesta ili sjene u vidnom polju još su jedan pokazatelj postojeće nepravilnosti. Ako se zamijeti izmaglica u vidnom polju, posjet liječniku je neophodan kako ne bi došlo do pogoršanja vida. Ako suljudi primijete povećanu nespretnost pogođene osobe, trebaju joj se obratiti u vezi s tim i ukazati na potrebu posjeta liječniku.
Liječenje i terapija
U osnovi, za liječenje edema makule mora se liječiti osnovna bolest. Dakle, metabolička optimizacija u šećerna bolest or krvni pritisak smanjenje u hipertenzija može zaustaviti napredovanje bolesti. Još uvijek se istražuju razna sredstva za daljnje liječenje edema makule. Čini se da sredstvo koje se temelji na takozvanom bisindolilmaleimidu obećava. U žarišnom edemu makule, laserska fotokoagulacija također se može koristiti za sprečavanje daljnjeg pogoršanja vida.
Outlook i prognoza
Prognoza makularnog edema je obično povoljna. Jednom kada se utvrdi uzročni poremećaj, medicinski terapija odvija se. Bez liječenja, povećanje simptoma i štetno zdravlje mogu se očekivati učinci. U nepovoljnom tijeku, kvaliteta života je znatno smanjena zbog ograničenja vida. Rizik od nesreća raste i svakodnevne obveze više ne mogu biti u potpunosti ispunjene. Jednom kad se pojedinac posavjetuje s liječnikom, koriste se razni medicinski testovi za utvrđivanje uzroka edema. Postoje različiti pristupi liječenju koji se mogu koristiti prema pojedinačnim specifikacijama. Uz to administraciju lijekova, može se koristiti i kirurška intervencija. Iako je to povezano s rizicima, ipak je riječ o rutinskom postupku koji je obično bez problema. Samo se rijetko događaju komplikacije ili druge nedaće dovesti do kašnjenja u procesu ozdravljenja. U optimalnim uvjetima, pacijent se može otpustiti s liječenja u roku od nekoliko tjedana bez simptoma. Vid je obnovljen. Unatoč tome, pacijent bi u daljnjem tijeku trebao redovito pohađati kontrole kako bi spriječio ponavljanje simptoma. Pacijentima kojima je dijagnosticiran dijabetes posebno se savjetuje da u pozitivnim prognozama pohađaju kontrolne preglede u kontinuiranim intervalima.
Prevencija
Dijabetičari mogu dobro kontroliranom krvlju spriječiti edem makule glukoza razinama. Osim toga, redoviti posjeti oftalmologu obvezni su za dijabetičare. Međutim, svim ostalim osobama treba redovito pregledavati oči i ako imaju problema s vidom odmah posjetiti oftalmologa.
Nadzorna njega
Budući da je razvoj makularnog edema često posljedica osnovne bolesti, pogođene osobe uglavnom su uključene u dugotrajno liječenje s liječnikom kako bi se spriječila pojava daljnjih komplikacija ili drugih pritužbi. Rana dijagnoza obično uvijek ima vrlo pozitivan učinak na daljnji tijek bolesti. Mogućnosti naknadne njege stoga su uglavnom ograničene na redovite posjete liječniku. U slučaju da je vid već ozbiljno pogođen, naknadna njega usmjerena je na smanjenje vizualnih tegoba. Oboljela osoba stoga bi se trebala suzdržati od pretjeranog napora ili stresnih aktivnosti u kojima su oči prevršene. umjereno napet, poput sati rada na računalu i, ako je potrebno, potražite vizualnu pomoć. Ispravnu prilagodbu u ovom slučaju podliježe stručnom oftalmologu.
Što možete učiniti sami
Ovisno o uzroku edema makule, prilagođavanje svakodnevnog ponašanja i samopomoć mjere može pomoći u ublažavanju simptoma i spriječiti recidiv, ponovnu pojavu makularnog edema. U mnogim je slučajevima primarni uzrok primarna ili idiopatska arterija hipertenzija i tip 2 šećerna bolest, koji oboje potiču oštećenje malih i uskih žila poput kapilara, omogućujući istjecanje tekućine iz tkiva ili čak krvi. Prilagođavanje svakodnevnog ponašanja sastoji se prvenstveno od pažljivog prilagođavanja šećer u krvi razine i dosljedno smanjenje krvni pritisak na podnošljive razine. U oba slučaja, opuštanje tehnike koje promiču smanjenje stres hormoni i daju prednost parasimpatičkim živčanim impulsima koji služe za potporu lijeku terapija. Na primjer, svjestan vježbe disanja, Self-hipnoza i dalekom istoku opuštanje vježbe kao što su Tai Chi, Qi Gong i joga su korisni. Redovito izvodjene vježbe služe za pokretanje mehanizama samopopravke oštećenog krvožilnog sustava putem parasimpatikusa živčani sustav. Time se smanjuje opasnost od začepljenja vene mrežnice u području makule. Okluzije mrežnjače glavni su uzroci istjecanja tkivne tekućine u području najoštrijeg vida.
