Dijafragmalna paraliza, ili frenična paraliza, rezultat je paralize phrenic živac. Potječe iz trećeg do petog cervikalnog segmenta leđna moždina i aktivira dijafragma kao i nekoliko drugih organa u grudi šupljina, poput perikardijum. Paraliza živca uzrokuje dijafragma na zahvaćenoj strani da popusti. Zbog toga trbušni organi guraju prema gore jer dijafragma više ih ne može zadržati.
Što je pareza dijafragme?
Dijafragma je građena od mišića i tetive, nalazi se ispod obalnog luka i odvaja grudi šupljina iz trbušne šupljine. Kupolastog je oblika i doseže prosječnu debljinu od tri do pet milimetara. Njegovo funkcioniranje izravno ovisi o phrenic živac. Ako je ovo ozlijeđeno ili paralizirano, dijafragma može samo u ograničenoj mjeri ili više uopće ne ispunjavati svoju funkciju dišnog mišića. Osim toga, postoji rizik da tumori ment i druge grudi ili se trbušni organi mogu premjestiti u dijafragmu. U tom slučaju, dijelovi dijafragme će se možda morati ukloniti i zamijeniti. Dijafragmalna pareza također može biti posljedica oštećenje živaca uzrokovane kirurškim zahvatom ili vanjskim utjecajima kao što je pucanj rane. Ako se razvije bez sljedivih uzroka bolesti, naziva se idiopatska paraliza dijafragme.
Uzroci
Svaka paraliza dijafragme ima velik utjecaj na čovjekovu disanje. Dijafragmatični disanje pumpa kroz tijelo dvije trećine do četiri petine udahnutog zraka. Tijekom udisanje, dijafragmi pomažu dodatni mišići koji podižu rebra gore, povećavajući prsa. Taj se proces naziva i torakalnim disanje. Može pružiti adekvatno ventilacija pluća čak i kad je dijafragma potpuno paralizirana, ali samo u stanju mirovanja i slabog napora. Dijafragma radi na principu kontrakcije. Ugovara se tijekom udisanje, postajući otprilike za trećinu kraći. Istodobno se izravnava i poprima oblik konusa. Dijafragma koja se skuplja pomiče organe u gornjem dijelu trbuha, ali to se nadoknađuje opuštenjem trbušne mišiće i izbočenje trbušnog zida. Organi zadržavaju potreban prostor, a u trbušnoj šupljini uvjeti pritiska ostaju isti. Sa svakim izdisajem dijafragma se ponovno opušta. Tijekom ovog procesa pluća se skupljaju i dijafragma se vraća u oblik kupole. Kada phrenic živac ugovora, to se očituje u tzv štucanje. Uglavnom bezopasni bočni šavovi također imaju takve uzroke. Ovdje je nedovoljna ponuda kisik dijafragmi igra glavnu ulogu. Međutim, dijafragmatično grčevi u želucu u vezi sa tetanus može biti vrlo opasna po život i udove. Mora se razlikovati jednostrana i obostrana paraliza dijafragme. U jednostranom obliku, oštećenje freničnog živca može biti posljedica tumora, poput karcinoma bronha, medijastinalnog limfomaili neurofibromi. Aneurizma aorte ili su apscesi također mogući uzroci. Traume poput torakalne traume ili virusnih infekcija (herpes zoster) također može uzrokovati jednostranu paralizu dijafragme. Rjeđe infekcije uzrokovane virusi or bakterija odgovorni su za paraliziranu dijafragmu. Međutim, to može utjecati na sve organe u gornjem dijelu tijela. Budući da frenični živac anatomski pripada brahijalni pleksus, njegova paraliza također može biti povezana s takozvanom slabošću rame-ruka. Uz to, mogući uzrok je i napredovalo trošenje vratne kralježnice. Bilateralnom obliku mogu pogodovati neuropatije poput alkohol intoksikacija, dovesti trovanje ili porfirija. Mogući uzroci također uključuju leđna moždina ozljeda, siringomijelijaili neuromuskularne bolesti kao što je ALS.
Simptomi, pritužbe i znakovi
U većini slučajeva dijafragmatična pareza očituje se samo na jednoj strani. Može biti urođeno, ali najčešći su uzroci kancerogeni tumori. Ako se ta naseljavaju na primjer u plućima ili ako su bolesni limfa čvor se razvija, frenični živac brzo postaje uznemiren i više ne radi pravilno. Oboljeli često jedva primijeti jednostranu paralizu dijafragme. U tom se slučaju poteškoće s disanjem obično javljaju samo tijekom snažne tjelesne aktivnosti. Međutim, izdajničke opasnosti vrebaju pluća ako s jedne strane nisu dobro prozračena. Tada su vrlo osjetljivi na upala dovedene infekcijom. U slučaju bilateralne paralize dijafragme, u svakom se slučaju osjeća veća ili manja otežano disanje. Oboljele osobe tada često ne mogu spavati ležeći ravno, jer je tijekom duljih razdoblja spavanja dijafragma jedini aktivni dišni mišić. Uz veliku sreću, ovaj se nedostatak može izbjeći samo disanjem uspravljenim gornjim dijelom tijela i poduprtim rukama.
Dijagnoza i tijek bolesti
Rendgen i ultrazvuk jasno pokazuju jednostranu paralizu dijafragme. Paralizirana strana organa uvijek stoji malo više od zdrave. Uz to se mogu izmjeriti parametri respiratorne funkcije i vrijednosti respiratornog tlaka koji omogućuju donošenje zaključaka o aktivnosti dijafragme. A krv analiza plinova također može biti korisna za dijagnozu. Testovi plućne funkcije pružaju informacije o stupnju respiratornih simptoma. Osim toga, moguća je temeljita i dugoročna pretraga pacijenta u laboratoriju za spavanje.
komplikacije
Dijafragmalna pareza vrlo je ozbiljna pritužba koja, u najgorem slučaju, može dovesti do smrti pogođene osobe. Daljnji tijek ovoga stanje ovisi jako o točnom uzroku pareze dijafragme, s tim da se u većini slučajeva očekivano trajanje života značajno smanjuje. Oni koji pate pate od poteškoća s disanjem i vjerojatno umor i iscrpljenost. Upale i infekcije dišni put javljaju se vrlo često, što može značajno smanjiti kvalitetu života. Može se razviti i respiratorni poremećaj, a u težim slučajevima pacijenti mogu izgubiti svijest. Naporne aktivnosti ili sportske aktivnosti stoga više nisu moguće za pacijenta. Liječenje pareze dijafragme uvelike ovisi o osnovnoj bolesti koja se prije svega mora liječiti. Ako je bolest uzrokovana tumorom, često se ne može potpuno izliječiti i pacijent prerano umire. U drugim slučajevima, pareza dijafragme zahtijeva kiruršku intervenciju radi ublažavanja simptoma. Međutim, samo liječenje nije povezano s daljnjim komplikacijama.
Kada biste trebali posjetiti liječnika?
Liječnik je potreban čim pogođena osoba primijeti pogoršanje svog stanja stanje tijekom nekoliko dana ili tjedana. Ako se njegova tjelesna ili mentalna sposobnost smanji, pojavi se osjećaj slabosti ili se pojavi osjećaj bolesti, postoji potreba za akcijom. Posebno treba biti oprezan kod respiratornih tegoba. Ako to nije zbog privremenog pretjeranog napora, oni su često signal upozorenja iz organizma. Zbog toga bi liječnik trebao odmah pregledati respiratorne poremećaje ako traju nekoliko dana. Posebno zabrinjava porast simptoma. Ako se pojave stanja anksioznosti ili poremećaja spavanja, treba što prije potražiti liječnika. Osjećaj pritiska u prsima, stezanje ili nemogućnost dubokog udaha znakovi su a zdravlje poremećaj. Ako umor javlja se vrlo brzo tijekom tjelesnih aktivnosti, potrebna je akcija. Odmah se treba obratiti liječniku kako bi se moglo razjasniti uzrok i postaviti dijagnoza. Ako se pogođena osoba probudi iz sna zbog nedostatka kisik, naznačena je konzultacija s liječnikom. Ako je disanje oslabljeno čim se promijene fizički položaji, to je također razlog za zabrinutost. Povećana osjetljivost na upalne bolesti, blago povišena tjelesna temperatura ili unutarnja razdražljivost druge su prigovore koje treba istražiti.
Liječenje i terapija
Ako je pareza dijafragme još uvijek u ranoj fazi i nije jako izražena, fizioterapija je ponekad dovoljno. U težim slučajevima možda će biti potrebno izvršiti povlačenje dijafragme.
Prevencija
Budući da je pareza dijafragme često posljedica prethodne bolesti i ima vrlo različite manifestacije, općenita je prevencija teško moguća. Međutim, zdrav način života s puno vježbanja i uravnotežen dijeta je preporučljivo kao preventivna mjera. Ako zbog svog posla provodite puno vremena sjedeći, preporučljivo je redovito raditi vježbe za leđa kako biste spriječili trošenje i oštećenje mišića leđa.
kontrola
U većini slučajeva, samo nekoliko i također vrlo ograničeno mjere izravne naknadne njege dostupni su oboljelim osobama s dijareznom parezom. Stoga bi pogođena osoba trebala što prije posjetiti liječnika kod ove bolesti i započeti liječenje kako bi se spriječila pojava daljnjih komplikacija i pritužbi. U ovom slučaju ne može doći do samoizlječenja, pa je u ovom slučaju uvijek potrebno liječničko liječenje. Što se ranije zatraži liječnik u slučaju dijafragmatične pareze, to je bolji daljnji tijek bolesti. U pravilu, oni pogođeni dijafragmatičnom parezom ovise o mjere of fizioterapija i fizioterapija. To može trajno ograničiti i ublažiti većinu simptoma. Nadalje, podrška vlastite obitelji u svakodnevnom životu često je vrlo važna i može pomoći u prevenciji depresivnih raspoloženja. Kontakt s drugim oboljelima od pareze dijafragme također se može pokazati vrlo korisnim i olakšati mu svakodnevni život. Puno vježbajte i slijedite zdrav način života. Također treba izbjegavati višak kilograma. U većini slučajeva ova bolest ne smanjuje životni vijek pogođene osobe i ne nastavlja je ograničavati.
To možete učiniti sami
U većini slučajeva pareza dijafragme uzrokuje ograničenja. Ovisno o težini i uzroku bolesti, suočavanje sa svakodnevnim aktivnostima nije moguće ili je moguće samo uz velike napore. Kvaliteta života pacijenta također se često značajno smanjuje redovitim pojavama respiratornih infekcija. Pogođeni obično pate od otežanog disanja čak i tijekom manjih napora. Iz tog razloga, ljudi s dijareznom parezom ne bi se trebali baviti sportom ili napornim aktivnostima. Svakako opuštanje tehnike kao što su meditacija mogu biti korisne, ali ih treba koristiti samo u dogovoru s liječnikom koji dolazi. joga or Pilates, međutim, ne preporučuju se. Nadalje, oboljeli obično imaju povećanu potrebu za snom. Stoga bi trebali redovito praviti pauze za odmor. U principu, oboljeli bi trebali izbjegavati stres bilo koje vrste. Važni su stabilno socijalno okruženje i zdrav način života. U idealnom slučaju, oboljele podržavaju rođaci ili članovi obitelji. Inače, u nekim slučajevima može biti potrebna profesionalna njega. Pogođeni trebaju obratiti pažnju na zdravu dijeta i izbjegavati alkoholna pića i kava. Pušenje mora se odmah zaustaviti u slučajevima dijafragmalne pareze.
