Hiperinzulinizam: uzroci

Patogeneza (razvoj bolesti)

Hiperinsulinemiju može uzrokovati pojačano lučenje insulin ili perifernim inzulinska rezistencija (= smanjeno ili ukinuto djelovanje peptidnog hormona inzulina u perifernim tkivima). Tumori (insulinomi, rijetki uglavnom benigni tumori) također mogu dovesti do prekomjerne proizvodnje insulin. Razlikuje se stečeno hiperinzulinizam i kongenitalni hiperinzulinizam. U ovom slučaju, insulin sekrecija beta stanica gušterače je patološki (abnormalno) povećana. Kongenitalni hiperinzulinizam (CHI) možemo podijeliti u sljedeće oblike:

  • Žarišna urođena hiperinzulinizam - sekrecija je oslabljena na ograničenom području tkiva.
  • Globalno urođena hiperinzulinizam - sekrecija je globalno, difuzno poremećena.
  • Atipični kongenitalni hiperinzulinizam - dodjela iz prva dva oblika nije moguća.

Etiologija (uzroci)

Biografski uzroci

  • Genetsko opterećenje - FOXO3A rs2802292 G alel povezan je s povećanom perifernom i hepatičnom osjetljivošću na inzulin, tj. Odsutnost G alela faktor je rizika za hiperinsulinemiju
  • Socioekonomski čimbenici - nizak socioekonomski status.

Uzroci ponašanja

  • Ishrana
  • Potrošnja stimulansa
    • Duhan (pušenje)
  • Tjelesna aktivnost
    • Nedostatak tjelesne aktivnosti (nedostatak vježbanja).
  • Psihosocijalna situacija
    • Deprivacija spavanja
    • Stres
  • Pretežak (BMI ≥ 25; gojaznost).
  • Android raspodjela tjelesne masti, odnosno trbušna / visceralna, trunkalna, središnja tjelesna masnoća (tip jabuke) - prisutan je veliki opseg struka ili omjer struka i kuka (THQ; omjer struka i kuka (WHR)) Pri mjerenju opsega struka prema smjernicama Međunarodne dijabetes federacije (IDF, 2005.) primjenjuju se sljedeće standardne vrijednosti:
    • Muškarci <94 cm
    • Žene <80 cm

    Njemac Gojaznost Društvo je 2006. objavilo nešto umjerenije podatke o opsegu struka: <102 cm za muškarce i <88 cm za žene.

  • Namjerno predoziranje inzulinom (= hypoglycaemia factitia; klinička slika u kojoj se namjerno smanjuje krv šećer (hipoglikemija) ciljanim samo-administraciju of krv sredstva za snižavanje šećera (uglavnom sulfoniluree)).

Uzroci povezani s bolestima

Endokrine, prehrambene i metaboličke bolesti (E00-E90).

  • Pretilost (pretilost)
  • Autoantitijela protiv inzulina
  • Depresija
  • Dijabetes melitus tip 2 (dijabetes povezan s dobi) - dovodi do periferne inzulinske rezistencije (smanjena učinkovitost endogenog inzulina na ciljne organe skeletnih mišića, masnog tkiva i jetre)
  • Ektopično lučenje inzulina - lučenje inzulina s mjesta koja nisu gušterača (gušterača).
  • Kongenitalna hiperinsulinemija (CHI) - obično zbog mutacije ionskih kanala ATP-osjetljive kalij kanal; patološki (patološki) pojačano lučenje inzulina od strane beta stanica.
  • Metabolični sindrom - klinički naziv za kombinaciju simptoma gojaznost (pretežak), hipertenzija (visoki krvni tlak), povišen post glukoza (post šećer u krvi) I inzulin natašte razina u serumu (inzulinska rezistencija) i dislipidemija (povišeni VLDL trigliceridi, spušteno HDL holesterol). Nadalje, često se može otkriti poremećaj koagulacije (povećana tendencija zgrušavanja), s povećanim rizikom od tromboembolije.

Novotvorine - tumorske bolesti (C00-D48).

  • Inzulinoma - rijedak, obično benigni (benigni) tumor endokrinih stanica (Langerhansovi otočići) gušterače (gušterače) u kojima se stvara povećani inzulin.

Genitourinarni sustav (bubrezi, mokraćni sustav - spolni organi) (N00-N99).

Laboratorijske dijagnoze - laboratorijski parametri koji se smatraju neovisnim faktori rizika.

Liječenje

  • Predoziranje inzulinom ili sekretagogom inzulina (repa- /nateglinid).
    • Predoziranje inzulinom → smanjena inzulinska rezistencija kao rezultat hiperinsulinemije i povezanog sve većeg oslobađanja hormona kako bi se zadržalo krv glukoza in uravnotežiti.
  • sulfonilureje - oralni antidijabetik (lijek korišten u dijabetes mellitus tip 2).