Patogeneza (razvoj bolesti)
Hiperinsulinemiju može uzrokovati pojačano lučenje insulin ili perifernim inzulinska rezistencija (= smanjeno ili ukinuto djelovanje peptidnog hormona inzulina u perifernim tkivima). Tumori (insulinomi, rijetki uglavnom benigni tumori) također mogu dovesti do prekomjerne proizvodnje insulin. Razlikuje se stečeno hiperinzulinizam i kongenitalni hiperinzulinizam. U ovom slučaju, insulin sekrecija beta stanica gušterače je patološki (abnormalno) povećana. Kongenitalni hiperinzulinizam (CHI) možemo podijeliti u sljedeće oblike:
- Žarišna urođena hiperinzulinizam - sekrecija je oslabljena na ograničenom području tkiva.
- Globalno urođena hiperinzulinizam - sekrecija je globalno, difuzno poremećena.
- Atipični kongenitalni hiperinzulinizam - dodjela iz prva dva oblika nije moguća.
Etiologija (uzroci)
Biografski uzroci
- Genetsko opterećenje - FOXO3A rs2802292 G alel povezan je s povećanom perifernom i hepatičnom osjetljivošću na inzulin, tj. Odsutnost G alela faktor je rizika za hiperinsulinemiju
- Socioekonomski čimbenici - nizak socioekonomski status.
Uzroci ponašanja
- Ishrana
- Visoko ugljikohidrat dijeta (uglavnom od glukoza i saharoza (šećer); npr. također konzumacija bezalkoholnih pića s šećer).
- Visoka masnoća dijeta (zasićene masti) Napomena: Aromatizirano palmino ulje piće dovelo do smanjenja osjetljivosti na inzulin ili inzulinska rezistencija, kao i povećano skladištenje masti i promjene u jetra metabolizam energije.
- Višak energije u hrani
- Potrošnja stimulansa
- Duhan (pušenje)
- Tjelesna aktivnost
- Nedostatak tjelesne aktivnosti (nedostatak vježbanja).
- Psihosocijalna situacija
- Deprivacija spavanja
- Stres
- Pretežak (BMI ≥ 25; gojaznost).
- Android raspodjela tjelesne masti, odnosno trbušna / visceralna, trunkalna, središnja tjelesna masnoća (tip jabuke) - prisutan je veliki opseg struka ili omjer struka i kuka (THQ; omjer struka i kuka (WHR)) Pri mjerenju opsega struka prema smjernicama Međunarodne dijabetes federacije (IDF, 2005.) primjenjuju se sljedeće standardne vrijednosti:
- Muškarci <94 cm
- Žene <80 cm
Njemac Gojaznost Društvo je 2006. objavilo nešto umjerenije podatke o opsegu struka: <102 cm za muškarce i <88 cm za žene.
- Namjerno predoziranje inzulinom (= hypoglycaemia factitia; klinička slika u kojoj se namjerno smanjuje krv šećer (hipoglikemija) ciljanim samo-administraciju of krv sredstva za snižavanje šećera (uglavnom sulfoniluree)).
Uzroci povezani s bolestima
Endokrine, prehrambene i metaboličke bolesti (E00-E90).
- Pretilost (pretilost)
- Autoantitijela protiv inzulina
- Depresija
- Dijabetes melitus tip 2 (dijabetes povezan s dobi) - dovodi do periferne inzulinske rezistencije (smanjena učinkovitost endogenog inzulina na ciljne organe skeletnih mišića, masnog tkiva i jetre)
- Ektopično lučenje inzulina - lučenje inzulina s mjesta koja nisu gušterača (gušterača).
- Kongenitalna hiperinsulinemija (CHI) - obično zbog mutacije ionskih kanala ATP-osjetljive kalij kanal; patološki (patološki) pojačano lučenje inzulina od strane beta stanica.
- Metabolični sindrom - klinički naziv za kombinaciju simptoma gojaznost (pretežak), hipertenzija (visoki krvni tlak), povišen post glukoza (post šećer u krvi) I inzulin natašte razina u serumu (inzulinska rezistencija) i dislipidemija (povišeni VLDL trigliceridi, spušteno HDL holesterol). Nadalje, često se može otkriti poremećaj koagulacije (povećana tendencija zgrušavanja), s povećanim rizikom od tromboembolije.
Novotvorine - tumorske bolesti (C00-D48).
- Inzulinoma - rijedak, obično benigni (benigni) tumor endokrinih stanica (Langerhansovi otočići) gušterače (gušterače) u kojima se stvara povećani inzulin.
Genitourinarni sustav (bubrezi, mokraćni sustav - spolni organi) (N00-N99).
- Kronična bubrežna insuficijencija (bubreg slabost).
Laboratorijske dijagnoze - laboratorijski parametri koji se smatraju neovisnim faktori rizika.
- hipertrigliceridemije (poremećaj metabolizma lipida s povišenjem trigliceridi).
Liječenje
- Predoziranje inzulinom ili sekretagogom inzulina (repa- /nateglinid).
- Predoziranje inzulinom → smanjena inzulinska rezistencija kao rezultat hiperinsulinemije i povezanog sve većeg oslobađanja hormona kako bi se zadržalo krv glukoza in uravnotežiti.
- sulfonilureje - oralni antidijabetik (lijek korišten u dijabetes mellitus tip 2).