Definicija
Nazad bol (nisko bol u leđima) ima širok izbor uzroka - zato ga gotovo svi znaju. Međutim, važno je otkriti odgovarajući uzrok bol kako bi mogao započeti određenu terapiju. Uzrok ne mora nužno biti u području leđa. Često se temelje na drugim (urološkim, ginekološkim) uzrocima, koji se moraju razjasniti tijekom pregleda. U nastavku, natrag bol klasificira se prema mjestu i kvaliteti.
Gdje se nalaze vaši bolovi u leđima?
Bol u leđima u području lumbalne kralježnice (lumbalna kralježnica) često se javlja, jer je ovo područje leđa izloženo velikim opterećenjima. Utječu na sve dobne skupine. Kolokvijalno je bol u ovom području poznata kao lumbago or bol u leđima, u tehničkom smislu naziva se lumbalgija.
Također je poznat i kao sindrom lumbalne kralježnice i uključuje blokadu kralješka zglobova, iritacija zglobna kapsula, temeljno preopterećenje i napetost mišića i ligamenata kralježnice. U većini slučajeva ovdje su kao terapija potrebni lijekovi protiv bolova, koji bi u kombinaciji s fizioterapijom trebali dovesti do oslobađanja napete situacije i pravilnog treninga mišića. Mogući uzroci mogu biti sljedeći:
- U većini slučajeva bol je posljedica promjena na intervertebralnim diskovima.
Ta bol obično zrači u stražnjicu ili čak u noga. Hernija diska je naglo ili polako rastuće pomicanje tkiva iz meke jezgre diska u spinalnog kanala (kralježnični kanal) ili unatrag i bočno (korijen živca). Kao rezultat, korijen živca kompresija se može dogoditi s boli, paralizom i / ili senzornim smetnjama.
- Lumbago karakterizira iznenadna, jaka bol, koja se često javlja nakon trzajnih pokreta, npr. dizanja velike težine.
Mišići mogu biti napregnuti ili hernija diska može biti prisutna.
- Ali i nadraženi i napeti mišići uzrokovani trajnim neispravnim opterećenjem mogu dovesti do jakih bolova.
- Drugi uzrok su brzi, nasilni pokreti koji dovode do iznenadne boli.
- Prijelomi kralježaka uslijed osteoporoze
- Tumori u lumbalnoj kralježnici
- Često bubreg bol se također pogrešno tumači i doživljava kao bol u leđima. U većini slučajeva bol je jednostrana i ne ovisi o kretanju, kao što je to obično slučaj kod bolova u leđima. Bol se povremeno povećava i smanjuje.
Detaljne informacije pronaći ćete u daljnjem toku ove stranice.
- Pacijenti s degenerativnim promjenama na leđima povezanim s trošenjem češće pate od bolova u leđima. To uključuje šuplja leđa (hiperlordoza) ili šuplja okrugla leđa (hiperkifoza), kao i slabe mišiće leđa
- Trudnoća uzrokuje zakrivljenost kralježnice i veću težinu. Bol obično nestaje nakon poroda.
Bolovi u leđima koji se javljaju usred leđa mogu imati različite uzroke.
S jedne strane, hernija diska od torakalna kralježnica često dovodi do ovog simptoma. Ovisno o mjestu zahvaćenog diska, bol se može nalaziti u gornjem, srednjem ili donjem dijelu leđa i zračiti u ruke ili noge. Drugi mogući uzrok je upala tijela kralješaka, čija se bol pojačava dugotrajnim sjedenjem.
Savijanje prema naprijed obično smanjuje bol. artroza kralješka zglobova također može uzrokovati središnju bol u leđima. Ti se bolovi tada obično osjećaju tupo i pogoršavaju se kada duže stojite, sjedite ili ležite.
Uz to, iritacija a korijen živca može uzrokovati bol u sredini leđa, koja zatim zrači u stražnjicu ili noge. Te bolove može potaknuti i jaka napetost mišića. Osim toga, ginekološki problemi također mogu dovesti do središnjih bolova u leđima.
Obično se osjećaju na području krsna kost i zadnjicu. Obično se javljaju u kombinaciji s drugim pritužbama, poput bol u trbuhu ili problemi s mokrenjem. Ako su bolovi u leđima usmjereni na jednu stranu, to može biti uzrokovano nepravilnim ili pretjeranim naprezanjem. Povučeni mišić zbog brzog kretanja tijekom sporta, teškog podizanja sa strane ili drugih stvari može to uzrokovati.
To rezultira privremenom neravnotežom mišića leđa, što se ne smije nadoknaditi olakšavajućim držanjem tijela. Ako se to pokuša, nepravilno držanje tijela može postati trajno stanje i uzrokuju dugotrajne tegobe kralježnice. A iščašenje pršljena također može uzrokovati jednostrane bolove u leđima, ovisno o smjeru u kojem strši disk.
Ako je prisutan hernirani disk, jednostranu bol često prati jednostrano ukočenost ili paraliza ruku ili nogu. U prisutnosti upale bubreg bolest, poput upale bubrežna zdjelica, koji zahvaća samo lijevi bubreg, leđa bole u lijevom boku. Ovdje se mora razjasniti uzrok i po potrebi započeti terapija antibioticima.
Bolesti bubreg također može dovesti do bolova u leđima. Uglavnom se tada javlja bol u području bokova, tj. U donjem dijelu leđa, a ona može zračiti u područje prepona. Bolovi u leđima uzrokovani bubrezima javljaju se s jedne ili s obje strane, ovisno o tome koji je bubreg pogođen.
Da bi se razlikovala bol u leđima i bolovi u bubrezima, može se provjeriti sloboda kretanja. To je obično manje ograničeno u slučaju bolovi u bubrezima a bol je tupa i ne ovisi o pokretu. Tipično za bolovi u bubrezima jest da nema jednak intenzitet u cijelosti, ali je ponekad lošiji, a ponekad manje ozbiljan.
Bol koja se pogoršava laganim tapkanjem po leđima, otprilike dva prsta široka iznad iliac greben ukazuje na probleme s bubrezima. Da biste utvrdili je li bubreg uzrok bolova u leđima, a krv treba provesti test kako bi se otkrila upala u tijelu, a test urina kako bi se provjerilo izlučuje li se krv. Razni uzroci mogu potaknuti bol u bubrezima.
Najčešća je upala bubrega ili bubrežna zdjelica uzrokovane infekcijom. Ako postoji upala, pacijent se obično žali i na lošeg generala stanje, groznica i umor. Česti su i bolovi tijekom mokrenja.
Upala uzrokovana infekcijom liječi se antibiotikom. Oštećen protok mokraće također može dovesti do bolova u bubrezima. To mogu uzrokovati mokraćni kamenci koji se talože u bubregu ili ureter.
Bubrežni kamenci može dovesti do bubrežnih kolika koje prate vrlo jaki bolovi nalik grču. Bolovi su često toliko jaki da mučnina i povraćanje javljaju se kao popratni simptomi. Ovdje se spazmolitični lijekovi u kombinaciji s bolova može pomoći.
Bol obično uzrokuje bubrežni kamenac koji se olabavi i začepi ureter. Postoje razne metode uklanjanja bubrežni kamenci. Mogu ih uništiti šok valovi, uklonjeni kroz ureter ili ako su prevelike, uklanjaju se kirurški.
Osim toga, bolovi u bubrezima mogu se pojaviti tijekom trudnoća ako nepovoljan položaj djeteta uzrokuje povratak urina u bubreg. Ako bol u bubrezima zrači u leđa, bubreg Raka također može biti uzrok. Bol se obično javlja u poodmakloj fazi.
Više od polovice svih bolova u leđima utječe na donji dio leđa, ali u principu bolovi u leđima mogu se pojaviti na svim područjima ili tamo zračiti. Uz bol u zahvaćenom području, mogu se pojaviti i drugi simptomi koji se već mogu primijetiti kao vjesnici, poput napetosti mišića ili jutarnja ukočenost. Bolovi u leđima mogu se pojaviti iznenada ili se polako razvijati tijekom nekoliko dana.
Ako su bolovi u leđima uzrokovani napetošću mišića, simptomi bi trebali nestati sami od sebe nakon nekoliko dana. Međutim, ako to nije slučaj, treba se obratiti liječniku. Iznenadna bol u leđima obično se manifestira kao probadajuća bol koja može zračiti u noga.
Ovisno o mjestu boli u leđima, može također zračiti u vrat. Ovi akutni bolovi u leđima često se potaknu prejakim dizanjem ili pogrešnim pokretima. Zbog boli, pokretljivost je ograničena i pacijent se ne može uspraviti. Ako uz bolove u leđima, utrnulost ili trnci u rukama ili nogama, paraliza ili inkontinencija dodaju se bolovima u leđima, to su signali upozorenja koji ukazuju na a iščašenje pršljena u lumbalnoj kralježnici.
U tom slučaju treba brzo potražiti liječnika. Hernija diska može se pojaviti na različitim visinama i uzrokovati različite simptome i bol, ovisno o mjestu. Ovisno o tome štipa li živac ili ne, može uzrokovati samo bol ili dodatne popratne simptome.
Ako patite od osjećaja utrnulosti i sumnjate na herniju diska lumbalne kralježnice kao uzrok, preporučujemo našu temu: Je li hernija diska uzrok moje utrnulosti? Bolovi u leđima također mogu biti kronični. Tada ih karakterizira stalni porast i smanjenje intenziteta boli, koji se izmjenjuje u fazama.
To mogu uzrokovati izbočenja povezana s trošenjem intervertebralni disk, Kada živci su trajno nadraženi ili trošenjem kralježaka zglobova, koji se trljaju jedni o druge tijekom kretanja. Bolovi u leđima smatraju se raširenom bolešću u Njemačkoj, što je statistički drugi najčešći razlog za savjetovanje s liječnikom. Kao što je već spomenuto, bolovi u leđima često su kronični i zato se ponavljaju uvijek iznova.
Bolovi u leđima utječu uglavnom na područje lumbalne kralježnice. U mnogim je slučajevima izuzetno teško pronaći stvarni uzrok "kronične" boli u leđima. Gore je već istaknuto da mnogi uzroci mogu biti organske i / ili psihološke prirode.
U svim slučajevima sastojci uzroka mogu utjecati jedni na druge, a pod određenim okolnostima čak i ojačati jedni druge. Zadatak liječnika je pronaći uzrok bolova u leđima i razjasniti sindrome diferencijalna dijagnoza. To nije uvijek lako.
Razne gore opisane kliničke slike pokazuju da je u osnovi uzroci bolova u leđima su također složeni. Čest uzrok bolova u leđima su degenerativne promjene na kralježnici povezane s trošenjem i intervertebralni disk. U uzrocima se uvijek moraju uzeti u obzir pojedinačne promjene.
Na primjer, pacijenti sa šupljim leđima (hiperlordoza) ili šupljim okruglim leđima (hiperkifoza), kao i pacijenti sa slabim leđnim mišićima itd., Mogu češće biti pogođeni bolovima u leđima. Bez obzira na pojedinačne čimbenike, postoje potencijalni uzroci za razvoj bolova u leđima. U nastavku će se spomenuti i opisati najvažniji.
Mogući uzroci razvoja bolova u leđima su:
- Istrošenost, artroza, trošenje i degeneracija
- Mehanički uzroci
- Ozljede na području kičmenog stupa
- Neoplazija, neoplazija i tumor
- Urođeni uzroci
- Iritacija živca
- Kompresija korijena živca
- Paljenje
Preko polovice svih trudnica pati od bolova u leđima tijekom trudnoća. Oni su obično bezopasni, a uzrokovani su povećanim naprezanjem leđa zbog sve veće težine. To može dovesti do napetosti u mišićima, što je bolno.
Bolovi u leđima tijekom trudnoće mogu se podijeliti u dvije skupine: prave bolove u leđima i bol u zdjelici. Pravi bolovi u leđima isti su onim koji trpe ne-trudnice i muškarci. Uzrokovani su preopterećenjem ligamenata, mišića i zglobova, a često se pokreću podizanjem preteških tereta ili nepravilnim pokretima.
Ako bol zrači u stražnji dio noga, iritacija živčani živac može biti odgovoran. Iako se to rijetko događa tijekom trudnoće, uzrok tome može biti pritiskanje leđa na živac. Većina bolovi u leđima tijekom trudnoće je tzv bol u zdjelici.
Da bi se izbjeglo ili spriječilo bolovi u leđima tijekom trudnoće, važno je trenirati leđa i trbušne mišiće. Ovdje vam mogu pomoći vježbe za leđa kod kuće ili posjet teretani. Tijekom trudnoće, trudnoća gimnastika ili se mogu pohađati vodeni tečajevi kako bi se ojačali mišići i ublažila ili spriječila bol.
U slučaju već postojećih bolova u leđima, toplina u kombinaciji s masažama može se pokazati učinkovitom. Ovdje treba pitati ginekologa za savjet. Pomoćni remen koji preuzima dio djetetove težine također može biti od pomoći. Ako se bolovi u leđima pojave u prvoj trećini trudnoće, treba se obratiti liječniku kao smetnji cerviks je mogući uzrok.
Međutim, komplikacije rana trudnoća, u najgorem slučaju a pobačaj, također ih može uzrokovati. Kako trudnoća odmiče, kontrakcija materica ili pritisak djeteta glava on živci zdjelice može dovesti do bolova u leđima. Razlog tome mogu biti i bolesti bubrega.
Zbog promjene držanja trudnice često se javljaju šuplja leđa, što dovodi do nepravilnog opterećenja leđa i bolova. Još jedan razlog za povratak bolovi tijekom trudnoće je početak porođaja. Oni uzrokuju nasilnu vuču u području donjeg dijela leđa.
U ovom ćemo trenutku razgovarati o bolovima u leđima, čiji se uzrok može pronaći u području kralježnice i vrat. Kao primjer odabrano je nekoliko bolesti koje pogađaju bolesnike češće od prosjeka. Među tim bolovima u leđima su:
- Korištenje električnih romobila ističe lumbago (Lumbago) Pod lumbagom se općenito podrazumijeva iznenadna, jaka bol u području lumbalne kralježnice do trtica.
Ovi bolovi u leđima mogu, između ostalog, zračiti i na susjedna područja. Ponekad znatna ograničenja kretanja, u kombinaciji s ubodom bolovi u leđima su rezultat. Lumbago je uzrokovan, na primjer, oštećenjem na području intervertebralni disk, bolovima pod pritiskom u području spinoznih procesa i mnogo više.
Točno uzroci lumbaga mora se utvrditi i ispitati pojedinačno.
Ostale bolesti i ozljede koje dovode do bolova u leđima:
- Iscrtavanje diska
- Cervikobrahialgija
- Degenerativne promjene kralježnice
- Upala intervertebralnog diska
- Facetov sindrom
- Sindrom vratne kralježnice
- Sindrom lumbalne kralježnice
- ISG - Blokada
- KiSS - sindrom
- Lumboischialgia
- Baastrupova bolest
- Forestierova bolest
- Scheuermann-ova bolest
- Sakroiliitis
- Povreda kičme zbog naglog pokreta glave
- Stenoza kralježničnog kanala
- Spondilodeza
- Spondilodiscitis
- Prijelom kralješka
- spondilolisteze
Kao što je već gore opisano, uzroci koji mogu biti odgovorni za bolove u leđima vrlo su raznoliki. Međutim, vrlo često ih pokreće napetost mišića. Zbog ovih Napetosti, mišićna područja izgledaju stvrdnuto i ometaju živci okružujući ih na ponekad osjetljiv način.
Budući da neki živčani putovi zrače u udaljenija područja tijela (npr. Nogu), bolovi u drugim područjima vrlo često se mogu pripisati bolovima u leđima. Ciljana dijagnoza leđa i trbušne mišiće pomaže otkriti nedostatke i neravnoteže u mišićima trupa i pokrenuti ciljane mogućnosti terapije. Za dijagnostiku leđa Međutim, bol uvijek ne uzrokuje isključivo gore spomenuti mišić Napetosti.
Također je moguće da pacijent pati od takozvanog sindroma korijena, na primjer. Ovaj sindrom je uzrokovan dispozicijom, dobom, trošenjem i / ili stresom. Raseljeni intervertebralni disk pritišće okolne živce i uzrokuje bolove u leđima.
Koji uzrok može biti odgovoran za razvoj bolova u leđima uvijek ovisi o liječničkoj dijagnozi. Opet i opet, mora se isticati subjektivna percepcija boli / bolova u leđima. Uvijek je očito da su granice tolerancije na bol ljudi ponekad vrlo udaljene.
Dakle, postoje ljudi koji dijagnostički pate od najtežih znakova trošenja, ali subjektivno ne osjećaju bol. Međutim, moguće je i suprotno. Stoga se može reći da često nema korelacije između intenziteta boli i dijagnoze bolova u leđima.
Kao što je već gore spomenuto, moguće je da se pacijenti uhvate za bolna leđa zauzimajući takozvano olakšavajuće držanje. Ovo olakšavajuće držanje tijela obično uzrokuje napetost, jer su druga područja mišića prenapregnuta nego što je to uobičajeno. Budući da postoje različiti uzroci za razvoj bolova u leđima, a budući da postoji i dokazana bliska povezanost boli i psihe, pažljiva anamneza ( = uzimanje a povijest bolesti) čini se bitnim. Pri dijagnosticiranju bolova u leđima, fokus pažnje često je u početku na pacijentovoj profesiji.
Poznavanjem profesije mogu se već prepoznati mogući čimbenici rizika (zanimanja koja se "gotovo" bave isključivo u stojećim ili sjedećim položajima, koja se ističu podizanjem teških tereta) ili, u slučaju da to nije slučaj, isključuju. Takozvani "dnevnici boli" mogu se koristiti za bilježenje stupnja ozbiljnosti kako bi se pronašla dijagnoza. U dnevnik boli pacijent svakodnevno dokumentira svoju (subjektivno) osjećanu bol pomoću analogne skale.
Procjenu obično obavlja liječnik. U principu, Rendgen Slika kralježnice može se opisati kao osnovna dijagnoza bolova u leđima. X-zrake pružaju liječniku koji ulazi uvid u položaj kralježnice.
Uz to se mogu otkriti koštane promjene. Nadalje, sekcijska dijagnostika slike (CT i MRI, bilo sa ili bez kontrastnog medija) omogućuje dodjeljivanje boli određenom živcu ili herniji diska. Kroz različite dijagnostičke postupke želi se i može se izvući opsežna informacija o terapijskim mjerama koje treba poduzeti.
U ovom trenutku treba napomenuti da se dodatna primjena kontrastnog medija obično provodi samo ako postoji sumnja na upalu ili tumor. Da bi se isključio oštećenje živaca ili da bi se utvrdio stupanj mogućeg oštećenja živaca, moraju se obaviti opsežniji pregledi. To se može učiniti neurološkim pregledima.
mijelografija opisuje pregled u kojem se pacijentu injektira kontrastni medij u duralnu vrećicu. Duralna vrećica je područje koje okružuje početak živca prije nego što napusti spinalnog kanala. Miješanjem živčane tekućine i kontrastnog medija, specifična pitanja koja se odnose na leđna moždina može se tako bolje razjasniti.
