Analgetička nefropatija rezultat je dugogodišnje upotrebe određenih bol lijekovi. U najgorim slučajevima kronični intersticijski nefritis rezultira potpunim bubreg neuspjeh.
Što je analgetička nefropatija?
Analgetička anfropatija rezultat je dugogodišnje upotrebe određenih bol lijekovi. Analgetička anfropatija također ide pod tim imenom fenacetin bubreg u medicini. To se odnosi na kroničnu tubolo-intersticijsku nefropatiju koja je posljedica dugotrajnog zlostavljanja različitih analgetika. Ovdje je najvažnija komponenta aktivni sastojak fenacetin. Uz to, nesteroidna protuupalna droge kao što acetilsalicilna kiselina (ASA) i paracetamol također se smatraju mogućim okidačima. Udio analgetičke anfropatije u terminalnoj fazi zatajenje bubrega je između jedan i tri posto. U ženskom spolu bolest se manifestira znatno češće nego u muškom spolu. Dakle, žene pribjegavaju analgeticima češće od muškaraca. Ljudi koji uzimaju fenacetin ili mješoviti analgetici u redovitim razmacima imaju dvadeset puta veću vjerojatnost da će razviti analgetičku anfropatiju od drugih ljudi. 1986. godine u Njemačkoj je zabranjen fenacetin. Od tada je bolest gotovo u potpunosti nestala u Saveznoj Republici.
Uzroci
Ranijih godina uzrok analgetičke anfropatije bila je stalna upotreba droge koji sadrži aktivni sastojak fenacetin. Nisu se rijetko nudili kao mješoviti pripravci. Dakle, osim fenacetina, sadržavali su i kofein or kodein. Upotreba mješovitih pripravaka sa paracetamol rezultirao je dva do tri puta većim rizikom od razvoja analgetičke anfropatije. Analgetička anfropatija bila je osobito raširena u DDR-u, Australiji, SAD-u, Švicarskoj, Belgiji, Švedskoj i Istočnoj Europi. U zapadnoj Njemačkoj udio ljudi s analgetičkom anefropatijom bio je između četiri i devet posto među pacijentima kojima je to bilo potrebno dijaliza. Unatoč kontinuiranoj uporabi analgetika miješanih s acetaminofenom, analgetička anfropatija gotovo je nestala nakon što je fenacetin zabranjen. Fenacetin kao i njegov metabolit paracetamol imaju svojstvo izazivanja inhibicije sinteze prostaglandina. prostaglandini su tkivo hormoni koji induciraju bol i upala. U tom se procesu inhibira prostaglandin E2, koji je odgovoran, na primjer, za širenje i povišenje krv protok do bubrežne moždine. Stalna inhibicija izazvana lijekovima uzrokuje prestanak vazodilatacije, što zauzvrat rezultira trajnim smanjenjem krv protok do bubrežne moždine. To rezultira razvojem ishemije, kao i papilarne nekroza.
Simptomi, pritužbe i znakovi
U početnoj fazi analgetičke anfropatije u početku se ne mogu primijetiti nikakvi simptomi. Kako bolest napreduje, simptomi kao što su umor i glavobolja razviti. The koža pogođenih jedinki pokazuje smeđe-sivu boju. Nadalje, znakovi anemija postaju uočljivi. Uzrokovane su gastrointestinalnim krvarenjem, hemolizom i stvaranjem sulf- i methemoglobina. Ako se nekrotične papile spontano odvoje, postoji rizik od ureteralne kolike. Ostali znakovi analgetičke anefropatije mogu uključivati hipokalijemija, hiponatremija, rekurentne infekcije mokraćnog sustava i distalni bubrežni tubul acidoza. Zbog smanjene sposobnosti koncentracije mokraće, tubularna disfunkcija je također u području mogućnosti. U najgorem slučaju, terminalno kronično zatajenje bubrega viđeno je. Moguća kasna komplikacija zlouporabe fenacetina je povećani rizik od karcinoma urotelija.
Dijagnoza i tijek
Ako se sumnja na analgetičku anfropatiju, liječnik prvo razmatra povijest pacijenta (povijest bolesti) detaljno. Pritom će možda biti potrebno utvrditi moguću zlouporabu analgetika. Ukupna potrošnja više od 1000 grama fenacetina smatra se prijelomnom. Ako se sumnja na zlouporabu lijeka, proizvod razgradnje N-acetil-paraminofenol (NAPAP) može se odrediti u urinu. Dnevni unos jednog grama fenacetina dnevno tijekom razdoblja od jedne do tri godine utvrđen je kao donja granica za razvoj analgetičke anefropatije. Isto vrijedi i za ukupnu količinu jednog kilograma fenacetina zajedno s ostalim analgeticima. Dijagnoza analgetičke anfropatije uključuje različite metode ispitivanja. To uključuje 24-satno prikupljanje urina, otkrivanje normokromnog anemija, otkrivanje hematurije, program izlučivanja i mjerenje krv pritisak. U naprednim fazama an ultrazvuk pregled (sonografija) ili a računarska tomografija (CT) skeniranje može dijagnosticirati smanjenu veličinu bubrega, kalcifikacije na papilama i papilarne nekroza. Leukociturija može biti prisutna u nalazima uzorka urina. Također je važno diferencijalna dijagnoza ostalih kroničnih tubolo-intersticijskih bubrega upala. Isto se odnosi i na dijabetička nefropatija, bolest srpastih stanica ili genitourinarna tuberkuloza. Ako se štetno sredstvo ukine prije terminala zatajenje bubrega Analgetička nefropatija obično polazi pozitivno. Dakle, u ovom slučaju bolest se zaustavlja na vrijeme.
komplikacije
Analgetička anfropatija proizlazi iz zlouporabe analgetika, koja ima široku paletu komplikacija. Općenito, analgetici mogu dovesti razvoju ovisnosti, pogođena osoba može postati ovisna o bolesti bolova i pokazuje simptome odvikavanja nakon prestanka uzimanja lijeka, uzrokujući i fizičke i psihološke simptome. Određeni analgetici također mogu uzrokovati hiperacidnu krv. Uz to je povećan rizik od čira (čira) u gastrointestinalnom traktu. Nefropatija može dovesti do bubreg neuspjeh. To dovodi do ozbiljnog narušavanja kvalitete života. U početku postoji povećani protok (poliurija), koji se brzo ponovno osuši (oligurija). Osim toga, postoji porast koncentracija mokraćnih tvari u krvi, kao što su kreatinina, ali i toksini kao što su amonijak. Amonijak može dovesti do trovanje krvi (uremija). U Dodatku, amonijak može ući u središnju živčani sustav i uzrokuju encefalopatiju. U najgorim slučajevima, dijaliza mora se intervenirati. Nadalje, zatajenje bubrega povezano je sa smanjenim izlučivanjem kalij (hiperkalijemiju) što može dovesti do srčane aritmije. Poremećaj kiselinsko-bazne kiseline uravnotežiti zbog smanjenog izlučivanja kiseline bubregom opet favorizira hiperkalijemiju. Uz to, povećava se rizik od edema zbog smanjenog izlučivanja tekućina.
Kada biste trebali posjetiti liječnika?
Analgetičku anfropatiju uvijek treba pregledati i liječiti liječnik. Treba se obratiti liječniku, posebno ako je pogođena osoba uzimala bolova na duži vremenski period. Pacijenti u pravilu pate od ozbiljnih bolesti glavobolje, umor i iscrpljenost. Ako je koža pogođene osobe i dalje postaje smeđa ili siva, u svakom slučaju se mora potražiti liječnika. Neophodan je trenutni tretman za simptome anemija. Pogođena osoba može patiti od bubrežna insuficijencija u daljnjem toku. Ako se pojave pritužbe na bubrege ili mokraćne kanale, jednako hitno se mora potražiti liječnika. Krvarenje u želudac a crijeva također mogu biti simptomi analgetičke anfropatije i treba ih istražiti. U pravilu, pogođena osoba u početku se može obratiti liječniku opće prakse. Ako su simptomi akutni, također se može pozvati hitni liječnik.
Liječenje i terapija
Analgetička anfropatija uvijek zahtijeva liječenje. Prekid uzimanja lijekova predstavlja najvažniji terapijski korak. Uz to, anemija i postojeće infekcije mokraćnog sustava, poput bubrežne zdjelice upala mora se postupati dosljedno. To može uključivati, na primjer, administraciju of antibiotici a eliminacija of faktori rizika. Važan je i dovoljan unos tekućine. Ako bubrežna insuficijencija je već prisutan, to se također mora liječiti. Ako je funkcionalno oštećenje samo blago ili umjereno, treba spriječiti daljnje pogoršanje. To uključuje, između ostalog, smanjenje kuhinjske soli i smanjenje proteina dijeta. Samo u slučaju kroničnog zatajenja bubrega dijaliza (pranje krvi) ili čak a transplantacija bubrega može pomoći u poodmakloj fazi. U potonjem slučaju potreban je odgovarajući donatorski organ.
Outlook i prognoza
U najgorem slučaju, analgetička anfropatija dovodi do potpunog zatajenja bubrega kod pacijenta. Oboljeli pojedinac tada obično ovisi o dijalizi i o transplantacija bubrega da bi i dalje preživjeli. Kako bolest napreduje, nerijetko se događaju infekcije u mokraćnom sustavu, što rezultira relativno teškim i, prije svega, spaljivanje bolovi tijekom mokrenja. Bol općenito može negativno utjecati na psihu pogođene osobe, što može dovesti do depresija ili druge psihološke uzrujanosti. Isto tako, analgetička anfropatija uzrokuje krvarenje u želudac i crijeva, što rezultira relativno jakom boli. Pogođene osobe pate od glavobolje a također i od jake malaksalosti. Zbog anemije, sposobnosti pogođene osobe da se nosi s njom stres također se značajno smanjuje, što rezultira raznim ograničenjima u svakodnevnom životu pacijenta. U pravilu se analgetička anfropatija mora liječiti uz pomoć lijekova kako bi se ograničile razne upale. Pogođeni se također moraju i dalje brinuti o sebi i ne smiju obavljati nikakve naporne aktivnosti. Hoće li to rezultirati smanjenjem očekivanog trajanja života zbog analgetičke anfropatije, općenito se ne može predvidjeti.
Prevencija
Izbjegavanje analgetičkog zlostavljanja smatra se najboljom preventivnom mjerom protiv analgetičke anfropatije. Međutim, gutanje fenacetina ne može se dogoditi u moderno doba jer je lijek zabranjen od 1986. godine.
Nastavak
Jedna od svrha praćenja je spriječiti ponavljanje bolesti. To se najbolje može postići kod analgetičke anfropatije izbjegavanjem izazivača. Fenacetin je zabranjen od 1986. Kao rezultat, bolest u Njemačkoj gotovo da ne postoji. Liječnici su svjesni negativnih posljedica i više ne propisuju odgovarajuće pripravke. U osnovi, pacijenti uvijek pate od tipičnih simptoma nakon uzimanja pokretačkih tvari. Imunitet se ne gradi. Ako terapija je pokrenut prije bubrežna insuficijencija, postoje dobre šanse za oporavak. Moguće komplikacije se tiču bubrega. Bubreg redovito otkazuje ako nema akutnog liječenja, a uzročnici dugo ostaju u krvotoku. Pacijenti tada moraju redovito prolaziti dijalizu. Transplantacija obično se preporučuje radi poboljšanja kvalitete života. Planirani naknadni posjeti uključuju a povijest bolesti, uzorci urina, mjerenje krvi i sonografija. Kako vrijeme odmiče, pogođene osobe moraju uzimati lijekove kako bi spriječile upalu. U svakodnevnom životu preporučuje se niz predostrožnosti mjere biti uzet. To uključuje visok unos tekućine, mišiće opuštanje tehnike i barem lagane tjelesne aktivnosti. Ove i druge mjere imaju učinak ublažavanja boli. Liječnik može propisati terapija na prijelaznoj osnovi.
Evo što možete sami učiniti
Pacijenti s analgetičkom nefropatijom mogu igrati značajnu ulogu u poboljšanju njihove bolesti stanje se. To je osobito istinito ako je bubrežna insuficijencija dijagnosticirana u fazi koja je još uvijek reverzibilna. Prvo i najvažnije je promjena ponašanja. Korištenje bolova treba potpuno ukinuti. Zamišljen je alternativni tretman osnovne bolesti koji ne zahtijeva upotrebu lijekova protiv bolova. Uz to se mogu uvježbavati obrasci ponašanja s kojima Kronična bol može se kontrolirati i bez uzimanja analgetika. Autogeni trening i progresivni mišić opuštanje može pomoći u ublažavanju boli. Također je poželjno integrirati vježbanje i sport u svakodnevni život. To sprječava sekundarne bolesti uzrokovane nedostatkom tjelovježbe. Tjelesna aktivnost i sport također sami oslobađaju bol kroz oslobađanje sreće hormoni. Sport u grupi s ljudima sličnih tjelesnih sposobnosti idealan je. Uz to i prikladan dijeta važno je. Na primjer, visok unos tekućine pomaže bubrezima da se regeneriraju. Vodotporne igračke, mjehur i bubrega čajevi ili vrlo razrijeđeni sokovi su dobra pića. Hrana bogata kalij a kuhinjsku sol treba izbjegavati. Vitaminimeđutim, treba ih zamijeniti ako se ne mogu dovoljno apsorbirati hranom. Zbog nepovoljnog hranjivog sastava i visokog gustoća of soli, nije naznačena konzumacija praktične hrane. Smanjenje proteina također podržava terapija.
