Nedostatak jajnika je disfunkcija jajnici (jajnik) koji se može pripisati raznim uzrocima i manifestira se u različitim stupnjevima. Ako se ne liječi, disfunkcija jajnika često rezultira sterilnošću (neplodnost) u pogođene žene i an neostvarena želja za rađanjem djece.
Što je insuficijencija jajnika?
Nedostatak jajnika je pojam koji se koristi za opisivanje disfunkcije jajnika koja je posljedica hormonalne disregulacije folikularnog sazrijevanja ili preranog iscrpljivanja folikularne opskrbe u jajnici. U svom blažem obliku, insuficijencija jajnika očituje se nedostatkom žutog tijela, u kojem ovulacija javlja se ali progesteron sinteza je poremećena. Predmenstrualni brljanje, osjetljivost dojki i / ili edem (voda retencija) znakovi su ovog blagog oblika. Ozbiljniju insuficijenciju jajnika karakterizira anovulacija (nedostatak ovulacija) i rezultira potpunim odsustvom progesteron proizvodnja. Ženski organizam izložen je suvišku estrogeni, što dugoročno može dovesti na promjene u endometrij (podstava od materica), kontinuirano krvarenje i karcinom endometrija. U najtežoj varijanti nedostatka jajnika postoji amenoreja (odsustvo menstruacija) s potpunim nedostatkom folikularnog sazrijevanja, zbog čega se sinteza estrogena smanjuje do te mjere da postoji manjak spolnog hormona, što može uzrokovati osteoporoza, kardiovaskularne bolesti i simptomi menopauze (uključujući poremećaje spavanja i vruće trepće).
Uzroci
Nedostatak jajnika podijeljen je u različite oblike ovisno o osnovnom uzroku. Kod primarne insuficijencije jajnika postoji ili genetska disfunkcija (Turnerov sindrom, poremećaji spolnih žlijezda, Swyerov sindrom) ili prerano iscrpljena opskrba folikula kao rezultat kemoterapija ili zračenje terapija, nikotin uporaba, teška zarazna ili autoimune bolesti u jajnici se. Sekundarni oblici insuficijencije jajnika posljedica su oštećenja funkcije hipofize ili hipotalamusa. Dakle, kod zatajenja jajnika hipofize dolazi do povećanog prolaktin koncentracija zbog disfunkcije hipofize, koja može biti uzrokovana prolaktinomi (benigni tumori hipofize), hipotireoza, ili stres, između ostalih čimbenika. Hiperandrogenemičnu insuficijenciju jajnika karakterizira povišena testosteron razine koje rezultiraju oštećenim sazrijevanjem folikula, a uzrokuju je PCO (policistični jajnici), hiperthecosis ovarii ili adrenogenitalni sindrom. Hipotalamičku varijantu obično uzrokuju poremećaji prehrane (bulimija, anoreksija), natjecateljski sportovi, psihološki stres, ili genetski takozvanim Kallmannovim sindromom i povezan je s nereguliranim oslobađanjem gonadoliberina iz hipotalamus, što rezultira poremećenom sintezom gonadotropina (uključujući FSH).
Simptomi, pritužbe i znakovi
Tipični simptomi insuficijencije jajnika uključuju brljanje, osjećaj stezanja u dojkama, i voda zadržavanje u tkivima (edem). U blagim oblicima insuficijencije jajnika, menstruacija mogu se javiti unatoč odsutnosti ovulacija, ali želja za djetetom ostaje neispunjena. Ako je funkcija jajnika je jako oslabljen, menstruacija je potpuno odsutan (amenoreja). Ako se menstruacija ne dogodi do 15. godine, također se mora uzeti u obzir primarna insuficijencija jajnika. Pogođene žene često pate od karakterističnih simptoma menopauza, Kao što su vruće trepće, poremećaji spavanja, noćno znojenje i kronični umor. U mnogim slučajevima, depresivna raspoloženja, tjeskoba i ozbiljna promjene raspoloženja nastaju i vaginalna suhoća a opadajući libido može ozbiljno utjecati na spolni život. Često je nehotično mokrenje i smanjenje gustoća kostiju zbog nedostatak estrogena mogu se očitovati u povećanoj sklonosti prijelomima. Turnerov sindrom karakterizira niska stidna kosa rast, smanjeni rast tijela, u obliku krila koža nabora na vrat (pterygium colli), široko razmaknute bradavice i štitasti oblik grudi. Kod Swyerovog sindroma, sekundarne spolne karakteristike ne stvaraju se tijekom puberteta. Sekundarno zatajenje jajnika može se očitovati pojačanim kosa rast, koža mrlje, smanjenje glasovne frekvencije i povećana formacija mišića (hiperandrogeni zatajenje jajnika); poremećaji u menstrualnom ciklusu javljaju se i u hipotalamičkom i u hiperprolaktinemičnom zatajenju jajnika.
Dijagnoza i tijek
Sumnja na insuficijenciju jajnika proizlazi u većini slučajeva iz neredovitog menstrualnog ciklusa. Da bi se utvrdio specifični oblik, između ostalih testova, određuju se razine hormona u serumu. Dakle, LH i FSH razine su povišene u serumu kod primarne insuficijencije jajnika, prolaktin u hipofizi i testosteron i DHEAS u hiperandrogenemici. Uz to, policistični jajnici često se mogu otkriti na sonogramu (ultrazvuk slika) u potonjem. S druge strane, kod hipotalamične insuficijencije jajnika, sve koncentracije hormona (LH, FSH, progesteron, estradiol) su smanjeni ili su u normalnom rasponu. Ostale smanjene razine hormona (gonadotropini, insulin, prolaktin) ukazuju na Kallmannov sindrom. Prognoza i tijek insuficijencije jajnika uvelike ovise o osnovnom uzroku. Dok nije obećavajući terapeut mjere postoje za primarni oblik do danas i želja za rađanjem djece često ostaje neispunjena, uspjeh terapija jer sekundarni oblici insuficijencije jajnika najviše ovise o suradnji pogođene osobe kao i o uzročnoj terapiji.
komplikacije
Komplikacije zatajenja jajnika obično se javljaju kad stanje se ne liječi. U tom slučaju žena može postati potpuno neplodna, tako da se želja za rađanjem djece više ne može ispuniti uobičajenim sredstvima. Ovo može dalje dovesti na razne psihološke pritužbe, a možda i na depresija. Kvaliteta života pacijenta značajno je smanjena insuficijencijom jajnika. Isto tako, pogođene žene pate od brljanje a također i od poremećaja ciklusa. Kao rezultat, promjene raspoloženja or voda zadržavanje se često događa u različitim dijelovima tijela. Zbog neplodnost, mogu postojati i komplikacije ili napetost s partnerom. Obično se insuficijencija jajnika ne može liječiti uzročno. Nažalost, ako je žena već neplodna, ni ova se žalba ne može riješiti. Nadalje, ova se insuficijencija može liječiti hormoni. Komplikacije se u ovom slučaju ne javljaju. Želja za rađanjem djece može se ostvariti i uz pomoć prikladnog liječenja. Očekivani životni vijek pogođenih ne utječe na nedostatak jajnika. Međutim, ako se insuficijencija jajnika dogodi zbog neke druge osnovne bolesti ili zbog poremećaj prehrane, ovu bolest prvo treba dijagnosticirati i liječiti.
Kada biste trebali posjetiti liječnika?
Ako seksualno zrele žene imaju neostvarena želja za rađanjem djece, trebali bi posjetiti liječnika radi pregleda zajedno sa svojim partnerom. iako stanje možda se neće dogoditi kod partnera, općenito treba ispitati i procijeniti plodnost para kako bi se mogla napraviti cjelokupna procjena. Preporučuje se konzultacija s liječnikom ako trudnoća nije se dogodio tijekom nekoliko ciklusa, iako se seksualna aktivnost dogodila tijekom faze ovulacije. Ako žena doživi promjene u libidu, promjene u osobnosti ili ako žena s neispunjenom željom za djetetom doživi ozbiljne emocionalne probleme, poželjno je posjetiti liječnika. Uočavanje, oticanje dojki ili zadržavanje vode na tijelu treba predstaviti liječniku. Poremećaji menstruacije ili izostanak menstruacije znakovi su zdravlje problema. Posjet liječniku je neophodan kako bi se mogla započeti istraga uzroka i naknadno liječenje. Žalbe kao što su vaginalna suhoća, nehotično mokrenje ili noćno znojenje trebao bi ispitati liječnik. Iscrpljenost, opća malaksalost, bezvoljnost ili smanjena životna radost također su simptomi koje bi liječnik trebao razjasniti. Depresivan izgled ili promjene raspoloženja su daljnji znakovi a zdravlje nepravilnost. Ako traju nekoliko tjedana ili mjeseci, potreban je liječnik.
Liječenje i terapija
Terapeutski mjere jer nedostatak jajnika ovisi o prisutnom specifičnom obliku.Primarna insuficijencija jajnika obično je nepovratna i ne može se liječiti ako žena želi imati djecu. Pogođenim ženama mlađim od 40 godina preporučuje se hormonska zamjena terapija nadoknaditi nedostatak estrogena. Terapija insuficijencije jajnika hipofize usmjerena je na normalizaciju razine prolaktina za droge koji inhibiraju sintezu prolaktina i tako obnavljaju menstrualni ciklus. Ako je kvar posljedica prolaktinoma, to se liječi dopamin agonisti. Kirurška intervencija indicirana je samo ako je zahvaćena susjednim strukturama. Hiperandrogenemična varijanta može se hormonski liječiti antiandrogenom tabletom. Ako postoji želja za rađanjem djece, prema zadanim postavkama naznačena je dodatna stimulacija jajnika. Terapija hipotalamične insuficijencije jajnika ima za cilj uzročno liječenje pojedinačnog osnovnog uzroka. Istodobno, u nedostatku želje za rađanjem djece, preporučuju se pogođene žene nadomjesna hormonska terapija kako bi se spriječilo osteoporoza i kardiovaskularne bolesti. Ako postoji želja za rađanjem djece, poremećeno lučenje gonadoliberina može se simulirati malom mikropumpom koja se nosi na tijelu kako bi se izazvao početak trudnoća. Ako je insuficijencija jajnika posljedica poremećaja prehrane ili psiholoških stres, pogođene žene trebale bi dobiti dodatnu psihološku ili psihijatrijsku skrb.
Outlook i prognoza
Izgledi za zatajenje jajnika uvelike se razlikuju i ovise o sadašnjem obliku i uzroku bolesti. U većini slučajeva primarno zatajenje jajnika ne može se uspješno liječiti. Pacijenti obično nisu u mogućnosti da nose vlastitu djecu do termina. Međutim, neke pogođene žene rodile su zdravu djecu nakon primanja darivanje jaja. Međutim, ova je metoda pravno i moralno kontroverzna. Nakon kirurškog uklanjanja jajnika, trudnoća je potpuno nemoguće. Međutim, u oko deset posto oboljelih žena dolazi do spontanog oporavka bez liječenja. Ti pacijenti mogu zatrudnjeti prirodnim putem. Prognoza je različita kod sekundarnog oblika insuficijencije jajnika. To se u većini slučajeva može dobro liječiti. Nakon što se razina hormona normalizira, žene često ponovno imaju normalan menstrualni ciklus. U većini slučajeva oboljeli mogu zatrudnjeti prirodnim putem. U nekim slučajevima, umjetno začeće (IVF) ili intracitoplazmatski sperma neophodna je injekcija (ICSI). Rijetko pogođene žene ostaju neplodne. U svakom slučaju, insuficijencija jajnika ne utječe na tijek trudnoće. Utječe samo na plodnost pogođenih žena.
Prevencija
Nedostatak jajnika može se spriječiti samo u ograničenoj mjeri. Suzdržavanje od nikotin koristiti, izbjegavajući biti pothranjenost or pretežak, učenje kontrola stresa tehnike i dosljedna terapija za stanja koja mogu utjecati na hormonalne uravnotežiti minimalizirati rizik od disfunkcije jajnika.
Nastavak
Obično je malo i obično je ograničena naknadna njega mjere dostupan oboljeloj osobi s insuficijencijom jajnika. Iz tog razloga, rana dijagnoza je u tome vrlo važna stanje kako bi se spriječio nastanak drugih simptoma i komplikacija. Insuficijenciju jajnika obično se ne može izliječiti samostalno, tako da oboljeli uvijek ovise o posjetu liječniku. Bolest se može relativno dobro liječiti uz pomoć različitih lijekova. Uvijek se mora paziti da se daju točne doze i da se lijekovi uzimaju kako je propisano. Ako postoji nesigurnost ili postoje pitanja ili nuspojave, uvijek se prvo treba obratiti liječniku. Isto tako, većina pacijenata s insuficijencijom jajnika ovisi o pomoći i podršci svog partnera. To također može spriječiti razvoj depresija. Daljnje mjere naknadne njege obično nisu dostupne pacijentu. Sama bolest ne smanjuje očekivani životni vijek pogođene osobe. Međutim, općenito se ne može predvidjeti daljnji tijek.
Što možete učiniti sami
Kada se dijagnosticira primarna insuficijencija jajnika, to je obično traumatično iskustvo za pogođene žene. Kako bi se pomirili s dijagnozom, razgovori s partnerom, drugim oboljelim osobama i ginekološkom pomoći. Prateći medicinski tretman, koji se usredotočuje na ublažavanje uzroka, pogođene žene moraju dobiti psihološku skrb. U slučaju hipotalamične insuficijencije jajnika moguća je uzročna terapija, pod uvjetom da pacijent provede potrebne popratne mjere. To uključuje odmor i poštedu, promjenu u dijeta i promatranje simptoma. Ako se pojave neobični simptomi, liječnika se mora obavijestiti. Nakon operacije, pacijent mora polako postupati barem tri do četiri tjedna. Uz to, važno je koristiti redovite kontrolne preglede. Trudnoća često više nije moguća nakon insuficijencije jajnika, zbog čega bi žene s tom bolešću trebale razmotriti alternativne mogućnosti ako žele imati djecu. Pogotovo u mlađih žena, primarna insuficijencija jajnika može uzrokovati velike psihološke probleme koji se trebaju liječiti i terapijski i lijekovima. Žene starije od 40 godina trebale bi iskoristiti screening kako bi isključile komplikacije.
