Simptomi
Simptomi ovise o spolu, dobi, veličini adenoma i prolaktin razinama. U žena se prolaktinom očituje kao menstrualne nepravilnosti (izostanak ili odgoda menstruacije), neplodnost, i dojenje. U muškaraca to rezultira testosteron nedostatak, smanjeni libido, poremećaja erekcije, impotencija, smanjen rast brade i rijetko dojke bol i dojenje. U djece je pubertet dodatno odgođen. U velikom adenomu simptomi poput glavobolja a mogu se dodati i poremećaji vida zbog mehaničke kompresije lubanje živci. Moguće komplikacije uključuju smanjenje kostiju gustoća, povećani rizik od prijelomi anemija. Maligni tumori hipofize izuzetno su rijetki.
Uzroci
Prolaktinomi su benigni tumori žlijezde (adenomi) koji nastaju iz laktotrofnih stanica prednjeg dijela hipofiza i rezultiraju povećanim otpuštanjem hormona prolaktin i hiperprolaktinemija. Seksualna disfunkcija posljedica je povećane prolaktin koncentracija u krv, jer prolaktin inhibira oslobađanje GnRH. Prolaktinomi se klasificiraju prema veličini: mikroprolaktinomi su manji od 10 mm, a makroprolaktinomi su veći od 10 mm. Razine prolaktina često su proporcionalne veličini adenoma. Bolest se može pojaviti u bilo kojoj dobi, ali najčešće pogađa žene između 20 i 60 godina.
Dijagnoza
Dijagnoza se postavlja liječenjem na temelju kliničke slike, laboratorijskih kemijskih metoda (npr. Mjerenje povišene razine prolaktina u krv, seks hormoni) i slikovne metode (MRI, CT). Ostali mogući uzroci hiperprolaktinemije, uključujući trudnoća, mora biti isključeno.
Nefarmakološki tretman
Asimptomatski prolaktinomi ne zahtijevaju nužno liječenje. Nekim se pacijentima može preporučiti liječničko i kontrolirano promatračko čekanje („budno čekanje“). Budući da je terapija lijekovima obično dobro učinkovita, samo manji broj pacijenata mora biti podvrgnut kirurškom liječenju (minimalno invazivna transsfenoidna operacija hipofize) ili zračenju kao drugoj metodi izbora.
Tretman lijekovima
Oslobađanje prolaktina fiziološki inhibira dopamin, koji se naziva faktor inhibicije prolaktina PIF. Stoga je agonisti dopamina bromokriptin, kabergolin, ili kinagolid koriste se za liječenje lijekovima. pergolid Također se spominje u literaturi, ali u mnogim zemljama nije odobren za ovu indikaciju. Parkinsonova droga pramipcksol također nije odobren u ovoj indikaciji. Agonisti dopamina smatraju se sredstvima prve linije za mikroadenome i makroadenome, normalizirajući prolaktin i ukidajući simptome. Oni također dovode do značajnog smanjenja veličine adenoma. Najčešći mogući štetni učinci uključiti glavobolja, pospanost, nizak krvni tlak, umor, mučnina, povraćanje, probavne smetnje, bol u prsima, vruće trepće, depresijai halucinacije. Simptomi se često javljaju nakon prekida uzimanja lijeka, pa su nužni kontrolni posjeti. Cabergoline ima dug poluživot i može se primjenjivati jedanput tjedno doza. Prema većini publikacija to je lijek prvog izbora. Bromokriptin i kinagolid, s druge strane, mora se uzimati svakodnevno.
