Sinonim
Sindromi kompresije živaca Ovaj se izraz koristi za opis niza neuroloških abnormalnosti kod kojih je periferni živac (tj. Nije smješten u središnjem dijelu živčani sustav, ali na periferiji tijela) u svom je tijeku sužen. Puno živci moraju u svom toku prevladati karakteristična suženja, tako da je ovdje kompresija osobito česta. Suženje živca često postaje primjetno kroz neurološke simptome, kojima oboljela osoba u početku ne pridaje preveliki značaj, ali koji je prije ili kasnije često dovedu do liječnika.
Simptomi
Na početku se često javljaju: Jedan od najčešćih sindroma zagušenja živaca je sindrom karpalnog tunela, Izvoli medijalni živac - koji, kao dio brahijalni pleksus, odgovoran je za opskrbu živca u ruci - stisnut je u ručni zglob područje. Ostalo živci u području gornjeg ekstremiteta također se može stisnuti u raznim točkama, na primjer radijalni živac u stezanju nadlaktica kolokvijalno poznat kao "paraliza klupe u parku" ili ulnarni živac u predjelu lakta ("smiješna kost").
Živčano usko grlo također se može pojaviti u noga. Na primjer, kada je stisnut cutenous bočni živac bedrene kosti, što je često uzrokovano nošenjem preuskih hlača ili remena, ili tibijalnog živca u zastopalni sindrom tunela, koji je uzrokovan suženjem živca u području unutarnjeg gležanj. U nastavku predstavljamo pregled najčešćih sindroma stezanja živaca.
- Nedostaju osjećaji poput trnjenja ili pečenja,
- Bol u zahvaćenom dijelu tijela
- Utrnulost je često pokazatelj takvog događaja
- Mogu se pojaviti motorički deficiti u smislu paralize određenih mišića. Tada se mogu tretirati vidljivim
- Mišićna atrofija (slabost).
Sindrom karpalnog tunela
Korištenje električnih romobila ističe sindrom karpalnog tunela sindrom suženja živca koji uglavnom pogađa medijalni živac (živac srednje ruke). Među različitim sindromima stezanja živaca, smatra se najčešćom kompresijom perifernih živaca i sada je raširena bolest, a pogađa žene otprilike tri puta češće od muškaraca. Karpalni tunel je anatomski prolaz u ruci nalik na tunel, koji je oblikovan i ograničen koštanim i vezivno tkivo.
Leđno (na stražnjoj strani dijela tijela), karpalni tunel ograničen je nekim karpalnim kanalom kosti. S obje strane, kosti čine opipljivo koštano uzvišenje. Traka, Retinaculum musculorum flexorum (Lig.
carpi transversum), proteže se preko njega, što na taj način ograničava karpalni kanal ventralno (tj. na vrhu). Najuža točka ima površinu presjeka 1.6 cm2 i leži približno 1 cm iznad sredine stražnjeg reda kosti karpalnog tunela. Jedan od razloga za simptome sindrom karpalnog tunela je kompresija medijalni živac tijekom svog toka kroz karpalni tunel u predjelu karpalnog.
Uz najvažniju strukturu povezanu sa sindromom karpalnog kanala, srednji živac, deset tetive mišića fleksora šake također prolaze kroz karpalni tunel. Ako postoji neravnoteža između promjera karpalnog tunela i volumena struktura koje prolaze kroz njega (npr. U slučaju oticanja), na srednji živac posebno utječu komplikacije. Iz tog se razloga sindrom karpalnog kanala ponekad naziva i sindromom srednje kompresije.
Međutim, živac nije oštećen samo mehaničkim pritiskom već i nedostatkom krv Opskrba. EMG (elektromiografija) pokazuje znakove denervacije i smanjenu brzinu provođenja živca. Zategnutost u karpalnom kanalu može biti uzrokovana i promovirana raznim čimbenicima.
Strukturna odstupanja graničnih struktura ili nasljedna predispozicija za uski karpalni kanal mogu uzrokovati sindrom karpalnog kanala. Degenerativne promjene, poput reumatoidne artritisili endokrini metabolički poremećaji, kao što su dijabetes melitus ili trudnoća, također dovode do odgovarajućih simptoma sindroma karpalnog kanala. U potonjem slučaju, povećanje u vezivno tkivo dolazi, što rezultira sužavanjem karpalnog kanala.
Čest uzrok, koji također dovodi do suženja, je tendosinovitis, koji je popraćen oteklinom i stoga odgovara procesu koji zahtijeva prostor. Ozljede u obliku iščašenja i prijeloma karpalnih kostiju mogu također pokrenuti sindrom karpalnog tunela. Konačno, komponentu mehaničkog stresa ne treba zaboraviti, jer svakodnevni oblici kretanja mogu izazvati sindrom karpalnog kanala. To uključuje pokret savijanja rukama, posebno u kombinaciji s primjenom sile.
Također postoji povećani rizik za dijaliza bolesnika i pretežak narod. Obrasci bolesti kao što su polineuropatija, hipotireoza, akromegalija, giht a amiloidoza se također smatra povoljnim čimbenicima. Simptomi se mogu razlikovati ovisno o težini i uzroku sindroma karpalnog kanala.
Pacijenti se često žale na noćne bol i parestezija, tj. osjećaji poput trnaca i utrnulosti palca, kažiprsta i srednjeg prsta, jer ta područja odgovaraju području koje opslužuje srednji živac koji prolazi kroz karpalni tunel. U težim slučajevima, bol čak može zračiti u rame. The bol mogu se pogoršati pritiskom ili istezanje od ručni zglob.
Parestezija se može kontrolirati kliničkim testom "Hoffmann-Tinelov znak", u kojem se tapka prednji dio ruke. Test se uglavnom koristi u dijagnoza sindroma karpalnog kanala kako bi se uočila moguća regeneracija živaca tijekom bolesti. Uz to, mogu biti narušene i fine motoričke sposobnosti, jer se od određenog stupnja može dogoditi i degeneracija muskulature.
Tipičan za sindrom karpalnog kanala je tenarni trofej (lat. Thenar: palac; atrofija: gubitak tkiva muskulature), u kojem je muskulatura kuglice palca manje izražena nego prije bolesti. Potpuni zastoj motora može utjecati na dva mišića Mm.
challens pollicis i Mm. otmičar pollicis brevis. U ovom slučaju dolazi do slabosti opozicije; pokret u kojem se palac vodi prema malom prst.
Ovaj je pokret važan za hvatanje, ali ako je srednji živac stisnut, pokret opozicije je ograničen. Klasična početna manifestacija gore spomenutih simptoma su bolovi noću i osjećaji nelagode. Samo u kasnijem toku dana bolovi se mogu javljati tijekom dana.
Uz to, vjerojatnost mišićne atrofije povećava se u daljnjem stadiju bolesti. Sindrom karpalnog kanala obično se liječi kirurškim zahvatom. To uključuje rezanje kroz retinaculum flexorum, koji ograničava karpalni tunel naprijed (ventralno).
To stvara više prostora u tom kanalu za prolazne strukture, posebno srednji živac, tako da kompresija simptomi sindroma karpalnog kanala može olakšati. Uz kiruršku terapiju, konzervativno liječenje u smislu zaštite može se provesti i noćnom udlagom. Izbor terapije sindroma karpalnog kanala stoga ovisi o težini sindroma karpalnog kanala.
Sindrom karpalnog kanala koji se javlja tijekom trudnoća može izliječiti sam od sebe. Ovaj sindrom suženja živca možemo podijeliti na prednji i stražnji zastopalni sindrom tunela. Klasifikacija se temelji na pogođenima živci: prednji živac je stisnut u fibularnom živcu, a stražnji živac je stisnut u tibijalnom živcu.
Obje su živčane grane živčani živac (N. ischiadicus). Naročito žene koje često nose visoke cipele imaju povećani rizik od sprijeda zastopalni sindrom tunela. Neusklađenost stopala također može pospješiti razvoj sindrom tarzalnog tunela (kao što je kink s ravnim stopalima).
Općenito se smatra da su procesi koji zauzimaju prostor uzrok simptoma koji mogu nastati uslijed upalne bolesti (poput reumatizam), prijelom ili uganuće gležanj zglobni. Simptomatologija djelomično ovisi o tome je li bolest prednja ili stražnja sindrom tarzalnog tunela. Općenito, bol je karakteristična za unutarnji rub stopala i taban.
Tijekom dana bolovi se mogu pogoršati zbog mehaničkog naprezanja nogu i stopala. To je popraćeno senzornim smetnjama u obliku trnaca i utrnulosti u odgovarajućim područjima. Ako kompresija traje duže ili je prejaka, pareza, tj. Paraliza kratkog spoja mišići stopala, može se dogoditi.
Kao i uvijek, dostupne su dvije mogućnosti liječenja: konzervativno ili kirurško. U pravilu se konzervativna terapija prvo koristi za poboljšanje simptoma. Između ostalog, koriste se ulošci koji mogu malo podići unutarnji rub stopala i ublažiti pritisak kompresije u malpozicijama stopala. Terapija lijekovima s protuupalnim sredstvima i sredstvima za ublažavanje boli također je standard u konzervativnom liječenju sindrom tarzalnog tunela. Kirurški se olakšanje može postići cijepanjem retinaculum musculi flexorum pedis, trakaste strukture između unutarnje pete kosti i unutarnje gležanj.
