Bol u kuku: uzroci i terapija

Kratak pregled

  • Opis: Bol u predjelu zgloba kuka, najčešće u preponi ili u predjelu velikog valjkastog brežuljka (koštana izbočina na vrhu vanjske strane bedra)
  • Uzroci: npr. osteoartritis (artroza zgloba kuka = ​​koksartroza), prijelom vrata bedrene kosti, “iščašenje” (luksacija) zgloba kuka, upale, bolovi rasta, nesklad duljine nogu, burzitis, artritis, “pucanje kuka” itd. .
  • Dijagnostika: Intervju s pacijentom (anamneza), fizikalni pregled (npr. testiranje osovine nogu i položaja zdjelice, pokretljivost), krvni test, slikovni postupci (kao što su rendgensko snimanje, kompjutorska tomografija, magnetska rezonancija).
  • Terapija: Ovisno o uzroku, npr. lijekovi (kao što su protuupalni lijekovi, kortizon), terapija toplinom, terapija vježbanjem, elektroterapija, kirurški zahvati (kao što je uklanjanje dugotrajno upaljene burze ili umetanje umjetnog zgloba kuka).

Bol u kuku: opis

Karakteristike tegoba mogu jako varirati: npr. kod nekih pacijenata bol u kuku je jednostrana sa zračenjem u nogu, kod drugih nema zračenja boli, a kod trećih su zahvaćena oba zgloba kuka. Neki se bolesnici posebno žale na bolove u kuku pri hodu, dok je kod drugih bol u kuku najizraženija pri jutarnjem ustajanju. U nekim slučajevima postoji i stalna bol u kuku.

Bol u kuku: uzroci i moguće bolesti

Bol u kuku može biti akutna ili kronična.

Akutna bol u kuku: uzroci

Glavni uzroci iznenadne (akutne) boli u kuku su:

  • Prijelom vrata bedrene kosti: iznenadna bol u kuku u predjelu prepona nakon pada, rjeđe bez vidljivog uzroka (kod osteoporoze); kretanje zahvaćene noge je vrlo bolno
  • septički koksitis: bakterijska upala zgloba kuka; obično je bol u kuku jednostrana, brzo se povećava i praćena je visokom temperaturom i jakim osjećajem bolesti
  • Coxitis fugax ("hip flare"): upala zgloba kuka u male djece; iznenadna bol u nogama i kukovima u području prepona; djeca šepaju i ne žele više hodati

Kronična bol u kuku: uzroci

U drugim slučajevima, bol u kuku razvija se sporije i može trajati dugo. Glavni uzroci su:

Nepodudarnost duljine nogu (BLD).

Osteoartritis zgloba kuka (koksartroza)

Liječnici nazivaju osteoartritis zgloba kuka (koksartroza). Javlja se uglavnom u starijoj dobi, ali ponekad zahvaća i mlađe osobe. Pacijenti pate od kronične boli u kuku sa sve većim ograničenjem kretanja. Tegobe postaju vidljive, na primjer, prilikom izlaska iz automobila ili penjanja stepenicama. U kasnijim stadijima bolesti bolovi u kuku javljaju se i noću iu mirovanju.

Oboljeli se žale na bol u kuku, točnije bol u području velikog valjkastog brežuljka. Ovo je jaka koštana izbočina na bočnom zglobu kuka. Bol se širi duž vanjske strane bedra do koljena. Najuočljiviji je kod savijanja ili teške abdukcije zgloba kuka.

Periarthropathia coxae može se pojaviti sama ili kao popratna pojava drugih stanja kao što je koksartroza ili razlika u duljini nogu.

Bursitis (upala burze)

Artritis zgloba kuka (koksitis).

Općenito, bol u kuku kod koksitisa javlja se u području prepona i često se proteže do koljena. Kuk je ograničeno pokretljiv, a bolesnici obično zauzimaju zaštitnički položaj (s laganom fleksijom i rotacijom bedra prema van).

“Brzi kuk” (coxa saltans).

Nakon toga, coxa saltans često dovodi do upale burze u trohanternom području (bursitis trochanterica).

Idiopatska nekroza glave bedrene kosti

Kod idiopatske nekroze glave bedrene kosti, pacijenti prijavljuju sve veću bol u kuku u području prepona koja ovisi o opterećenju; mogu se pojaviti i bolovi u koljenima. Unutarnja rotacija i širenje (abdukcija) bedra sve su više ograničeni.

Osteonekroza glave bedrene kosti u djece naziva se Perthesova bolest. U početku se obično primjećuje samo po šepanju. Bol u kuku u preponama ili bol u koljenu obično slijede kasnije.

Sindrom suženja (sraza) kuka

Meralgija paraestetika

U početku se bol u kuku javlja samo pri stajanju i smanjuje se kada je noga savijena u zglobu kuka. Kasnije se javlja trajna bol.

Tegobe u ovoj kliničkoj slici posljedica su kompresije živca ispod ingvinalnog ligamenta. Bolesnici pate od parestezija, žareće boli i poremećaja osjeta na prednjoj ili vanjskoj strani bedra.

Epiphysis capitis femoris

Ovo je kronična varijanta skliznuća glave bedrene kosti (vidi gore). Mnogo je češća, ali se javlja i u pubertetu.

Bol u kuku: trudnoća

Pogođene žene ponekad prijavljuju jaku bol u zdjelici, križima ili kukovima. Rana trudnoća već može biti popraćena takvim tegobama. Sve veća težina rastućeg djeteta može ih pojačati u tijeku.

Bol u kuku: Što učiniti?

U slučaju boli u kuku, uvijek treba otići liječniku kako bi se razjasnio uzrok. Ova dijagnoza i pojedinačni čimbenici tada će odrediti kako se bol u kuku može liječiti. Neki primjeri:

Mogućnosti liječenja koksartroze uključuju:

  • Terapija vježbanja
  • Toplinska obrada
  • elektroterapija
  • Umjetni zglob kuka: Ako konzervativne mjere ne pomažu dovoljno protiv ograničenih pokreta i bolova u kuku, mnogi pacijenti dobivaju umjetni zglob kuka.

Bol u kuku: što možete učiniti sami

U slučaju koksartroze može pomoći:

  • Rasterećenje kuka: Terapija koksartroze uključuje prije svega promjenu načina života: U slučaju pretilosti (adipoznosti) preporučuju se smanjenje tjelesne težine, razna pomagala za svakodnevni život (štap za hodanje, pomagala za obuvanje cipela i čarapa itd.). .

Ove vježbe, koje nikada ne biste trebali raditi bez savjetovanja ili vodstva liječnika ili fizioterapeuta, mogu uključivati:

  • Mobilizacija kukova: Stanite okrenuti prema zidu na nisku stepenicu ili debelu knjigu, stabilizirajte se s rukama na zidu. Prvo neka desna noga zamahne naprijed-natrag, a zatim promijenite nogu.
  • Istegnite mišiće kukova: Stanite u širini kukova. Nagnite se desnom nogom prema naprijed, gurnite kukove prema naprijed, koljeno stražnje noge možete postaviti na pod za siguran stav (ispod stavite ručnik/prostirku). Vratite se u početni položaj. Zamijenite noge. Alternativno, stavite jednu nogu na sjedalo stolice i nagnite se naprijed.

U slučaju "rinitisa kuka" (coxitis fugax), koji se obično javlja kod djece, a rijetko kod odraslih, bol se općenito može ublažiti nekoliko dana mirovanja u krevetu i davanjem lijeka protiv bolova paracetamola. Međutim, sve dok bol u nozi i kuku u preponama traje, pogođeno dijete ne bi trebalo sudjelovati u školskim sportovima.

Bol u kuku: Kada trebate posjetiti liječnika?

Kod djece i adolescenata bol u kuku uvijek treba pregledati liječnik, jer je u ovoj dobnoj skupini obično uzrokovana ozbiljnim stanjem koje može ostaviti trajna oštećenja.

Bol u kuku: dijagnoza

Kako bi došao do dna uzroka boli u kuku, liječnik će najprije s vama detaljno razgovarati. Moguća pitanja koja možete postaviti tijekom ovog intervjua za prikupljanje povijesti uključuju:

  • Gdje točno osjećate bol u kuku?
  • Javlja li se bol u kuku samo tijekom napora ili je vidljiv i u mirovanju ili noću?
  • Koliko daleko možete hodati po ravnom tlu, a da ne osjetite bol u kuku?
  • Postoji li nesigurnost u vašem hodu? Koristite li štap za hodanje?
  • Osjećate li se zglobovi ukočeni više od pola sata ujutro (jutarnja ukočenost)?
  • Imate li bolove i u drugim zglobovima?
  • Primjećujete li paresteziju u nogama?
  • Uzimate li neke lijekove (lijekove protiv bolova, preparate kortizona i sl.)?
  • Koja je tvoja profesija? Baviš li se nekim sportom?

Sistematski pregled

Nakon toga slijedi fizički pregled. Liječnik će uvijek podjednako pregledati obje strane, čak i ako se bol u kuku javlja samo s jedne strane.

U sljedećem koraku liječnik palpira i lupka područje prepona i područje oko trohantera s vanjske strane zdjelice. On traži znakove upale kao što su lokalno crvenilo, hipertermija i oteklina. Ovi simptomi mogu ukazivati ​​na burzitis kao uzrok boli u kuku.

Krvni test

Postupci snimanja

Rentgenski pregled zdjelice prvenstveno se koristi za otkrivanje bilo kakvih znakova osteoartritisa kao uzroka boli u zglobu kuka. Još detaljnije slike dobivaju se uz pomoć kompjutorizirane tomografije (CT). Može bolje pokazati težinu destrukcije zgloba (na primjer, u slučaju nekroze glave bedrene kosti).

Magnetska rezonancija (MRI) vrlo je prikladna za dijagnosticiranje promjena mekog tkiva uzrokovanih upalom i ranim stadijima osteonekroze ili prijeloma uslijed zamora.

Ako je bol u kuku posljedica upale ili tumora u području zgloba, to se može utvrditi pomoću nuklearnomedicinske pretrage (scintigrafija zgloba).