Korištenje električnih romobila ističe zastopalni sindrom tunela jedan je od sindroma stezanja živaca. Razlikuju se prednji i stražnji zastopalni sindrom tunela. Prednja zastopalni sindrom tunela utječe na N. fibularis profundus.
U sindromu stražnjeg tarzalnog tunela, tibialni živac je komprimiran u takozvanom tarzalnom tunelu. Oba potječu iz živčani živac („Išijasni živac“). Sindrom stražnjeg tarzalnog tunela javlja se češće.
Tibialni živac prolazi duž stražnjeg donjeg dijela noga do bočnog stopala do tabana. Opskrbljuje motoričke mišiće tele i stopala te je na taj način, između ostalog, odgovoran za hodanje na vrhovima prstiju. Opskrbljuje osjetljivi dio teleta i tabana. Može se suziti u svom toku iza unutarnjeg gležanj. Tu se nalazi takozvani tarzalni tunel, koji je omeđen kosti iznutra i obuhvaćen vrpcom izvana, Retinaculum flexorum ili Ligamentum laciniatum.
Sindrom prednjeg tarzalnog tunela
Sindrom prednjeg tarzalnog tunela sindrom je stezanja živca koji utječe na N. fibularis profundus (ponekad zastario i nazvan N. peroneus profundus). Sinonim je stoga i "sindrom fibularisa". N. fibularis profundus je živčana grana N. fibularis communis, koja je pak živčani dio (dio fibularisa) N. ischiadicus.
Ovo se dijeli na 2 živci iznad poplitealne jame: N. fibularis communis i N. tibialis. Uz N. fibularis profundus, dio fibularisa daje i N. fibularis superficialis. Dvije živčane grane odvajaju se u predjelu fibule glava, tačnije u M. fibularis longus.
Međutim, glavna simptomatska grana fibularnog živca je N. fibularis profundus. Uzrokom sindroma prednjeg tarzalnog tunela smatra se kompresija živaca u području gležanj zgloba, budući da živac prolazi ispod strukture ligamenta, Retinaculum extensorum inferius (u literaturi se naziva i Ligamentum cruciforme). Pored retinakuluma, mišićna struktura, M. extensor hallucis brevis, također može dovesti do kompresije živaca.
Suženje može izazvati često nošenje visokih cipela. Skijaške cipele i planinarske cipele također mogu pogoršati simptome. Kao i kod mnogih drugih sindroma stezanja živaca, čest je razlog prisutnost tendosinovitisa, jer zahvaćena regija bubri na štetu N. fibularis profundus.
Ali i nakon ozljeda, prisutnost a ganglion (= prekomjerna noga, tumorske promjene tkiva na zglobnim kapsulama ili ovojnicama tetiva) ili dijabetes mellitus može enormno povećati rizik od sindroma prednjeg tarzalnog kanala. Konačno, država trudnoća ili kronični poremećaj cirkulacije također može stisnuti N. fibularis profundus. Sindrom prednjeg tarzalnog tunela može se konzervativno liječiti limfna drenaža, lokalna infiltracija steroida i lokalni anestetici, masti i ulošci. Ako pacijent ne reagira na konzervativno liječenje, obično se izvodi operacija.
Svi članci iz ove serije:
