obavezan dijagnostika medicinskih uređaja.
- Pregled oka - ako optički neuritis sumnja se.
- Ispitivanje prorezne svjetiljke (mikroskop s prorezanom lampom; gledanje očne jabučice pod odgovarajućim osvjetljenjem i velikim povećanjem; u ovom slučaju: Pregled prednjeg i srednjeg segmenta oka).
- Oftalmoskopija (pregled očnog fundusa; pregled središnjeg fundusa) - za dijagnozu optičkog neuritisa [optički disk obično se čini oštrim; može biti prisutan blagi papilem / zagušena papila (jedna trećina pacijenata)
- Određivanje vidne oštrine [u optički neuritis od "nema svjetlosnog izgleda" do 1.5; u dvije trećine bolesnika s MS-om <0.5; normalni nalazi: 20-godišnjaci: 1.0-1.6, 80-godišnjaci: 0.6-1.0]
- Ispitivanje relativnog aferentnog zjenice (RAPD): vidi dolje Sistematski pregled/ test ljuljačke svjetiljke (SWIFT; učenik test naizmjenične izloženosti; test uspoređivanja učenika).
- Perimetrija (mjerenje vidnog polja)
- Snimanje lubanje magnetskom rezonancijom (MR lubanje; MR MR lubanje; cMRI) kao zlatni standard - za sumnju na optički neuritis; Multipla skleroza; znakovi MS na MRI uključuju:
- Unos kontrasta u sekvence T1 (DD: meningiom optičke ovojnice može dati isti nalaz kao i optički neuritis; ako se primjena kontrasta nastavi i nakon 3 mjeseca, razmislite o meningiomu optičke ovojnice; ako je primanje kontrasta više od polovice vidnog živca i zahvaćenost hijazme optičkog živca, mislim: Neuromyelitis optica)
- U slučaju dva i više demijelinizirajućih žarišta u mozgu (posebno u šipci i periventrikularnom medularnom koritu), od kojih najmanje jedno zauzima kontrastno sredstvo (gadolinij) = multipla skleroza
- S dva i više demijelinizirajućih žarišta u mozgu koja ne poprimaju kontrast = "klinički izolirani sindrom" (HIS; povezan s visokim rizikom od MS)
- Kada nema tipičnih lezija multiple skleroze: 24% bolesnika nakon optičkog neuritisa razvija multipla sklerozu
- Napomena: U bolesnika s klinički izoliranim sindromom (CIS) koji imaju abnormalni MRI na početnoj liniji, ali još uvijek ne udovoljavaju revidiranim McDonaldovim kriterijima iz 2010., MRI bi se trebao izvršiti nakon tri do šest mjeseci. Ako i ovo drugo skeniranje ostane neuvjerljivo, treće skeniranje može se izvršiti čak i do 12 mjeseci kasnije. Napomena: Pacijentima s takozvanim "radiološki izoliranim sindromom" treba dijagnosticirati MS odmah nakon pojave simptoma.
- Magnetska rezonancija kralježnice / kralježnične magnetske rezonancije - u bolesnika s kralježničkim simptomima na početku bolesti ili sumnjama na leziju kralježnice; znakovi MS na MRI su:
- Žarišne hiperintenzivnosti u T2 / PD (proton gustoća) ponderirane i FLAIR (zahvaćene tekućinom oslabljene inverzije) slike [zahvaćena više područja CNS-a (prostorna diseminacija); MR tomografska vremenska diseminacija].
- Napomena: Kada supraspinalni MRI nije konačan ili u bolesnika koji imaju supraspinalne abnormalnosti u smislu radiološki izoliranog sindroma (RIS), korisna je kralježnička MRI.
- Vizualno evocirani potencijali kao osnovni dijagnostički alat (VEP, MEP, SEP) - kod sumnje na dijagnozu ili recidiv ili napredovanje; Mogućnost otkrivanja prostorne diseminacije [VEP kasni u optički neuritis] Napomena: VEP pregled nije potreban za dijagnozu.
Izborni dijagnostika medicinskih uređaja - ovisno o rezultatima povijesti, sistematski pregled, laboratorijska dijagnostika i obvezno dijagnostika medicinskih uređaja - za diferencijalno dijagnostičko pojašnjenje.
- Računalna tomografija od lobanja (kranijalni CT, kranijalni CT ili cCT) - može biti neuočljiv u blagom obliku MS; znakovi MS: hipodenznosti Napomena: CT kranije ne smije se izvoditi umjesto magnetskog rezonanca lubanje kod optičkog neuritisa.
- Optička koherentna tomografija * - tehnika snimanja koja se koristi za ispitivanje mrežnice (mrežnice), staklastog tijela i vidnog živca (vidni živac); ispitivanjem mrežnice može se zaključiti tijek oštećenja aksona
- Urodinamička dijagnostika (uključujući mjerenje mjehur funkcija tijekom punjenja putem katetera i naknadnog pražnjenja (analiza protoka tlaka) radi razlikovanja različitih oblika urinarna inkontinencija (stres, nagonska inkontinencija također mješoviti oblici, neurogeni mjehur) - u prisutnosti disfunkcije mjehura.
* S1 Smjernica: dječja Multipla skleroza [Pogledaj ispod].
Daljnje reference
- Nerijetko je da bolest započne s izoliranim simptomom, za koji je engleski pojam „klinički izolirani sindrom” (CIS) postao uobičajen. Napomena: Otprilike jedna trećina ovih bolesnika ne razvija se Multipla skleroza čak i dugoročno. Pacijenti s CIS-om koji razviju MS imaju stabilan, benigni tijek tijekom tri desetljeća u oko 40%. Magnetska rezonancija (MRI) pokazala je dva prognostički značajna čimbenika: Broj infratentorijskih lezija (promjene „ispod tentorija“ / poprečna moždana struktura između okcipitalnog režnja / okcipitalnog režnja). veliki mozak a cerebelum) kod CIS dijagnoze i "dubokih lezija bijele tvari" (DWM) godinu dana nakon CIS dijagnoze. Ako se ova dva čimbenika nisu pojavila u prvoj godini nakon CIS dijagnoze, vjerojatnost onesposobljavanja Multipla skleroza sa 30 godina bio 13%. Suprotno tome, ako je DWM bio prisutan, iznosio je 49%, a ako su bili prisutni DWM i infratentorijalne lezije, bio je 94%.
- U MS bolesnika liječenih modificiranjem bolesti terapija (DMT) najmanje 6 mjeseci, administraciju magnetske rezonance na bazi gadolinija kontrastno sredstvo za praćenje može se izostaviti. Samo u oko 1% slučajeva magnetske rezonancije, upotreba kontrastnih sredstava dala je dodatne informacije o reaktiviranim altoidima. Ograničenje: retrospektivna studija
