Obrasci
Aksijalni spondilartritis (upala kičmenog stupa) podijeljen je u dva oblika, ovisno o prisutnosti znakova upale ili strukturnih promjena u kralježničnom stupu. Neradiografski aksijalni spondiloartritis: Na X-zrakama nisu vidljive promjene, ali na MRI se mogu otkriti znakovi upale. To je obično slučaj u ranim fazama bolesti Radiološki aksijalni spondiloartritis: strukturne promjene ili okoštavanje od zglobova već su vidljivi u Rendgen slika kao rezultat kronične upale.
- Neradiološki aksijalni spondiloartroza: Nisu vidljive promjene na Rendgen slika, ali znakovi upale mogu se otkriti na MRI. To je obično slučaj u ranim fazama bolesti
- Radiološki aksijalni spondiloartritis: strukturne promjene ili okoštavanje od zglobova već su vidljivi u Rendgen slika kao rezultat kronične upale.
Terapija
Terapija se prvenstveno fokusira na bol ublažavanje i suzbijanje upale, kao i održavanje pokretljivosti kralježnice i smanjenje ukočenosti. Lijekovi prvog izbora su nesteroidni protuupalni lijekovi (NSAID) kao što su ibuprofen or diklofenak, jer ovi imaju i analgetski i protuupalni učinak. U slučaju postojećih pritužbi, ovi se lijekovi mogu dosljedno uzimati u maksimalnim dnevnim dozama, uzimajući u obzir nuspojave koje su uzrokovane njima, posebno komplikacije u gastrointestinalnom traktu. Ako pacijent ne reagira na nesteroidni antireumatski lijek, jednostavno se može primijeniti drugi iz iste klase lijekova, jer neki pacijenti bolje reagiraju na jedan, a drugi na drugi.
Ako propadnu barem dva nesteroidna antireumatska lijeka, terapija takozvanim tumorom nekroza blokatori faktor-alfa ili skraćeno TNF-alfa blokatori. TNF-alfa-blokatori su lijekovi koji interveniraju u regulaciji upalnih glasnika i tako smanjuju upalnu aktivnost. Uz terapiju lijekovima, vježbanje igra važnu ulogu.
Redovito vježbanje može olakšati bol i usporiti ili čak zaustaviti progresivno ukrućenje. Fizioterapija je ovdje odabrana terapija, pri čemu dodatni zajednički nježni sportovi poput plivanje ili biciklizam treba integrirati u svakodnevni život. Masaže odn ultrazvuk terapija također može pomoći u ublažavanju bol.
Kirurške intervencije, na primjer nadomjestak zgloba, obično su potrebne samo u poodmaklim fazama, kada okoštavanje ili habanje raznih zglobova već se dogodilo. Ako su leđa upaljena zbog infekcije a tijelo kralježaka s bakterija ili drugih klice, liječenje s antibiotici obično se provodi radi sprečavanja bakterija od širenja dalje. Ako ovo liječenje ne dovede do uspjeha, na zahvaćenima se mora izvršiti dodatni kirurški postupak tijelo kralježaka.
Uz to, pacijentima se savjetuje da ne puše, jer se pokazalo da pušači imaju povećanu aktivnost bolesti i brže napredovanje bolesti. U slučaju upala leđa s reumatskim uzrokom koriste se razni lijekovi. NSAR (nesteroidni protuupalni lijekovi), kao što su ibuprofen, diklofenak or naproksen može se uzimati po potrebi, tj. uvijek kada bol u leđima događa ili kontinuirano.
Djeluju analgetički i protuupalno te na taj način mogu poboljšati pokretljivost kralježnice. Upale leđa uzrokovane osnovnom reumatskom bolešću mogu napredovati u recidivima. Ako postoji akutni relaps, dodatna primjena lijeka kortizon preporučljivo je jer ovo ima snažno protuupalno djelovanje i može pojačati učinak NSAID-a.
Ako NSAID i kortizon uzimaju se zajedno, dodatni želučane kiseline inhibitor kao što je omeprazol ili pantoprazol treba uzimati kao želudac zaštita. U težim slučajevima rane i ozbiljno oštećene pokretljivosti, takozvani biološki proizvodi mogu se koristiti kao rezervni lijek. Oni interveniraju izravno u imunološki sustav i blokiraju glasničke tvari potrebne za razvoj upalne reakcije.
Vrlo važan glasnik upalne reakcije je tumor nekroza faktor-alfa (TNF-alfa). To može inhibirati skupina lijekova, blokatori TNF-alfa, i tako usporiti upalnu reakciju. Važan predstavnik ove skupine zove se Eternacept.
U slučaju upala leđa uzrokovane infekcijom a tijelo kralježaka s klice, Razne antibiotici, koriste se antifungici ili antiparazitici, ovisno o patogenu. Kortizon igra glavnu ulogu u liječenju upale u leđima uzrokovane reumatskom bolešću. Osobito kod akutnih potiska od bol u leđima ili se koristi krutost Cortison.
Kortizon inhibira oslobađanje glasničkih tvari potrebnih za upalnu reakciju i tako djeluje protuupalno i ublažava bol, poboljšavajući pokretljivost kralježnice. Ako se kortizon uzima u velikim dozama tijekom dužeg vremenskog razdoblja, to može uzrokovati gubitak kosti (osteoporoza) i poremećaji u metabolizmu šećera (metaboličko stanje dijabetesa) kao važne nuspojave. Uz lijekove kao što su NSAID, kortizon ili Biologicals, homeopatski lijekovi također se mogu koristiti za bol u leđima u kontekstu upala leđa.
Homeopatski lijekovi koji mogu ublažiti bol u slučaju upale leđa uključuju Strychnos nux vomica (uobičajena nux vomica), arnica montana (prava arnika) odn Cimicifuga (svijeća od grožđa od srebra). Međutim, ako je upala leđa uzrokovana infekcijom s bakterija ili drugih klice, nikada ne treba izbjegavati antibiotsku, antifungalnu ili antiparazitsku terapiju. Upale u leđima mogu se liječiti i vrućinom i hladnoćom. Kada se akutna bol u leđima pojavi u kontekstu upale leđa, većina ljudi koji su pogođeni osjeća hladnoću, na primjer upotrebom gelova za hlađenje, rashladnih obloga ili rashladnih paketa za ublažavanje boli.
Hladnoća uzrokuje krv posuđe do kontrakcije i upalne reakcije se usporavaju, čime se postiže učinak ublažavanja boli. Ako bolovi u leđima traju dulje vrijeme i već su kronični, toplina se obično doživljava kao ugodna. Stalne bolovi u leđima obično dovode do lošeg držanja tijela i napetosti mišića. Oni se mogu ublažiti toplinom, a posljedica toga povećati krv cirkulaciju u zahvaćenim mišićima i time se može postići analgetski učinak.
