Uzroci
Upala leđa, tj. kralješka zglobova, tijela kralješaka ili ligamenti kralješaka, mogu biti uzrokovane raznim reumatskim bolestima, koje su zajednički poznate kao spondilartritidi. Skupina spondilartritida uključuje pet kliničkih slika: Spondilarthritidi su genetske bolesti čiji mehanizam razvoja još nije u potpunosti razjašnjen. Vjerojatno je uzrok mutacija određenog gena, gena HLA-B27, jer je taj gen otkriven u većine pacijenata. Upale leđa ili tijela kralješaka zbog infekcija zovu se spondilitis.
U većini slučajeva infekcije tijela kralješaka proizlaze iz kolonizacije s bakterija, koji krvlju dolaze do tijela kralješaka. Međutim, infekcija tijela kralješaka moguća je i gljivicama, virusi ili paraziti. Upala leđa zbog infekcije tijela kralježaka s bakterija ili drugih klice je vrlo rijetka.
- Bechterewova bolest
- Reaktivna upala zgloba (na primjer Reiterov sindrom)
- Enteropatski spondilartritis (upala zglobova povezana s kroničnom upalnom bolesti crijeva, poput Crohnove bolesti ili ulceroznog kolitisa)
- Psorijatični spondilartritis (upala zglobova povezana s psorijazom)
- Nediferencirane upale zglobova koje se često javljaju u djece i adolescenata
Dijagnoza se postavlja na temelju gore opisanih simptoma. Prije svega, detaljan povijest bolesti uzima se u obliku anamneze. Uz to postoji i sistematski pregled, u kojem stanje svega zglobova, posebno kičmenog stuba, procjenjuje se, uključujući pokretljivost, pritisak bol, oteklina ili moguće loše držanje tijela.
Ako postoje simptomi u drugim organima, oni se također opsežno ispituju i dokumentiraju se sve abnormalnosti. Sljedeći važan pregled u dijagnozi upalne bolesti kralježnice je krv test. Ovdje se određuje parametri upale u obliku krv brzina sedimentacije (BSR) i C-reaktivni protein (CRP) važni su i indikativni.
Određivanje gena HLA-B27 također može biti od pomoći, jer je prisutnost gena često povezana s reumatskom bolešću. Međutim, nepostojeći gen HLA-B27 nikako nije kriterij isključenja za prisutnost reumatske bolesti. Samo oko 60-85% svih bolesnika s upalnom bolesti kralježnice pozitivno je na HLA-B27.
Isto tako, pozitivan HLA-B27 test ne mora uvijek biti povezan s reumatskom bolešću. Međutim krv samo ispitivanje nije dovoljno za postavljanje dijagnoze, zbog čega an Rendgen ili je magnetska rezonancija (MRI) kralježnice potrebna kao daljnji dijagnostički alat. U ranoj fazi bolesti kralježnica se obično čini normalnom i neupadljivom Rendgen, jer ovaj pregled ne može otkriti akutnu upalu u zglobu.
Tek nakon godina, kada se promjene u zglobova nastale tijekom upale, mogu li posljedice, kao npr okoštavanje, naći u Rendgen slika. Situacija je drugačija s magnetnom rezonancom (MRT). Ovom metodom pregleda mogu se vizualno prikazati aktivni upalni procesi i prije nego što su se dogodile promjene na zglobovima.
Iz tog je razloga magnetska rezonancija važan pregled, posebno u ranim fazama. Osim toga, za razliku od X-zraka, on nema zračenja. Iz kombinacije svih ovih pregleda na kraju se postavlja dijagnoza upale kralježnice.
