Napomena: Prije bilo kakve operacije potrebno je isključiti prisutnost simptoma nagona. To je zato što se mogu pogoršati nakon operacije! To također znači da u slučajevima mješovitih inkontinencija, komponenta nagona mora se prvo tretirati. 2. reda
Stres ili naprezanje inkontinencije
Gospođa
- Kolposuspenzija (uzdizanje prednjeg zida rodnice)
- Operacija Burcha - kroz rez na donjem dijelu trbuha vagina se može učvrstiti pridržavajućim šavovima u blizini stidnih grana, podižući tako mjehur vrat.
- Laparoskopska kolposuspenzija; najučinkovitiji kada se koriste dva paravaginalna šava; praćenje od 2 godine postoperativno pokazalo je da bi postupak mogao biti dobar kao otvorena kolposuspenzija.
- Vaginalne vrpce bez napetosti (TVT) - ovo je plastična traka koja se postavlja bez natezanja preko rodnice ispod uretra, tako da se uretra stabilizira tijekom povišenog trbušnog pritiska.
- TOT (tehnika trans-obturatora) - plastična traka se stavlja ispod napona bez natezanja uretra a ispušta se preko bedro fleksori. (Varijanta TVT operacije) [TOT se trenutno slabo koristi; za razliku od toga, retropubic TVT je opet favoriziran].
- Implantacija terapija - injekcija gela (npr. Sa silikonom, poliakrilamidom, teflonom, kolagen ili hijaluronska kiselina izvedenica) putem uretra u područje sfinktera uretre da ga stabilizira.
- Umjetni sfinkter (umjetni sfinkter) - umetanje plastične čahure, koja je postavljena oko mokraćovoda i povezana je s pumpicom i spremnikom vode u trbuhu; tekućina osigurava zatvaranje uretre; za mokrenje pumpa se aktivira, tekućina teče u rezervoar
Ostale bilješke
- I postupak TVT i tehnika transobturatora (TOT) vrlo su učinkoviti prema procjeni Cochrane instituta. Međutim, TOT rezultira znatno manje komplikacija. Daljnje studije potrebne su za procjenu dugoročne učinkovitosti minimalno invazivnih zamka.
- U studiji na preko 95,000 XNUMX žena s operacijama stresne inkontinencije (minimalno invazivne pomoću umetanja praćke), praćena je dugoročna učinkovitost ugrađenih traka; dogodilo se uklanjanje praćke:
- Nakon godinu dana: 1.4% svih žena.
- Nakon pet i devet godina: 2.7%, odnosno 3.3% svih žena (retropubične petlje: 3.6%, odnosno 2.7%)
Ponoviti operaciju povezanu s inkontinencijom:
- Nakon godinu dana: 1.3% svih žena.
- Nakon pet i devet godina: 3.5%, odnosno 4.5% svih žena (žene s umetanjem transobturatora u praćku bile su u nepovoljnom položaju: 9-godišnji rizik od 5.3% u odnosu na 4.1% kod retropubične tehnike
Razmatranje obje intervencije zajedno; stope ishoda:
- Nakon godinu dana, 2.6% svih žena
- Nakon pet i devet godina: 5.5%, odnosno 6.9% svih žena.
Vrsta korištene tehnike nije napravila statistički značajnu razliku!
Čovjek
- Parauretralna injekcija terapija (suzbijanje sfinktera) - „agensi za lupanje“.
- Kompresija parauretralnog balona
- Suburetralne praćke - "muški remen".
- Autologna fascialna traka
- Sustav s fiksnom remenom za kosti
- Transobturacijski ligamenti (kao kod žena).
- Umjetni sfinkter (umjetni mokraćni mjehur sfinkter) - zlato standard u liječenju mužjaka stresna inkontinencija.
Stresna inkontinencija nakon radikalna prostatektomija u većini slučajeva ima povoljan spontani tok. Stoga, dovoljno dugo konzervativan terapija (zdjelice trening, biofeedback, elektrostimulacija, stimulacija magnetskim proljećem) treba koristiti prije izvođenja kirurške terapije.
Hitna inkontinencija
To je područje konzervativnih metoda liječenja:
- Kombinirano stres nagonska inkontinencija [muškarac + žena] Nakon nedovoljnog poboljšanja drugih terapijskih mjera poput zdjelice trening, trenutna stimulacijska terapija, biofeedback, itd., također se razmatra odgovarajuća operacija ako stres komponenta očito prevladava.
Refleksna inkontinencija
- Stimulacija sakralnog živca: ovo je elektroterapija postupak. Slično a pejsmejker, električne impulse isporučuje generator koji je implantiran ispod koža. Električni impulsi stimuliraju živci vodeći prema zdjelice i mišići sfinktera mjehur i čmar, obnavljajući kontrolu nad tim organima.
Prekomjerno aktivni mjehur (ÜAB; engl. „Preaktivan mjehur“, OAB)
- Povećanje mokraćnog mjehura (povećanje mokraćnog mjehura; obično se izvodi kao povećanje ileusa) [krajnja terapija; broj ovih postupaka općenito opada].
Prekomjerna inkontinencija
- Terapija po izboru je kirurško uklanjanje prepreke za odljev mokraće, poput mokraćnog kamenca ili strikture uretre.
Izvanmaternična inkontinencija
- Terapija se sastoji od kirurškog uklanjanja fistule
Kronična retencija mokraće s urinarnom inkontinencijom
U genezi kronične zadržavanje mokraće, kirurško uklanjanje supvezikalne opstrukcije odljeva je primarni cilj.
- Mužjak: Najčešći uzrok supvezikalne opstrukcije odljeva je benigna hiperplazija prostate (BPH) i karcinom prostate.
- Žena: meatusenge (izuzetno rijetko).
Za kirurške mjere pogledajte pod odgovarajućom bolešću.
