Patogeneza (razvoj bolesti) Stresna inkontinencija (ranije stresna inkontinencija) je nehotično curenje urina kao posljedica povećanja pritiska u trbuhu, što se događa pod stresom (npr. Kašalj, kihanje, skakanje, hodanje). Uzrok je neuspjeh mehanizma zatvaranja mokraćnog mjehura zbog slabosti mišića često povezane s zdjelicom ... Urinarna inkontinencija: uzroci
Slijede najvažnije bolesti ili komplikacije kojima može pridonijeti urinarna inkontinencija (slabost mjehura): Koža i potkožno (L00-L99). Infekcije kože, nespecificirane iritacije kože, neodređeno Dermatitis povezan s inkontinencijom/upalna reakcija kože (IAD); DD (diferencijalne dijagnoze) dekubitus (dekubitus uslijed rana u krevetu), alergijski ili toksični kontaktni dermatitis i intertrigo (svrbež, uplakana koža ... Urinarna inkontinencija: Komplikacije
Opsežni klinički pregled temelj je za odabir daljnjih dijagnostičkih koraka: Opći fizički pregled - uključujući krvni tlak, puls, tjelesnu težinu, visinu; dalje: Pregled (pregled). Koža i sluznice Trbušna stijenka i ingvinalna regija (područje prepona). Ginekološki pregled (s praznim mjehurom) - provjerava se jesu li se maternica (maternica) i rodnica (rodnica) spustile ... Urinarna inkontinencija: pregled
Laboratorijski parametri 1. reda - obvezni laboratorijski testovi. Status urina (brzi test za: pH, leukocite, nitrite, proteine, glukozu, krv), sediment. Urinokultura (otkrivanje patogena i resistogram, odnosno ispitivanje odgovarajućih antibiotika na osjetljivost / rezistenciju) - kako bi se isključila infekcijaMuški: urin srednjeg toka; žena: urin iz katetera. Laboratorijski parametri 2. reda - ovisno o rezultatima ... Urinarna inkontinencija: test i dijagnoza
Terapijski cilj Obnova urinarne kontinencije ili poboljšanje kvalitete života. Preporuke za terapiju Preporuke za terapiju temelje se na vrsti urinarne inkontinencije: Prekomjerno aktivni mjehur (OAB), urgentna inkontinencija, simptomi nagona: SS-3 mimetik: mirabegron (prva linija terapije za OAB; razina I dokaza/stupanj preporuke A [smjernice: 3 ]). Antikolinergici/antimuskarinici, ako je potrebno. Po potrebi i botulinum toksin (onabotulinum ... Urinarna inkontinencija: Terapija lijekovima
Obvezna dijagnostika medicinskih proizvoda. Sonografija (ultrazvuk) ili urosonografija (procjena morfologije urogenitalnog trakta/mokraćnog i reproduktivnog trakta). Određivanje zaostalog urina - određivanje količine urina preostale u mokraćnom mjehuru nakon mokrenja Napomena: Uz antikolinergičke lijekove, potrebno je odrediti zaostali urin prije i tijekom antikolinergičkih lijekova. Određivanje kapaciteta mjehura ... Urinarna inkontinencija: dijagnostičke pretrage
Napomena: Prije bilo koje operacije potrebno je isključiti prisutnost simptoma nagona. To je zato što se mogu pogoršati nakon operacije! To također znači da se u slučajevima miješane inkontinencije najprije mora liječiti komponenta nagona. Inkontinencija naprezanja ili naprezanja drugog reda gospođa Colposuspension (povišenje prednje stijenke rodnice) Burch kirurgija -… Urinarna inkontinencija: kirurška terapija
Kako bi se spriječila urinarna inkontinencija (slabost mjehura), potrebno je obratiti pozornost na smanjenje pojedinačnih čimbenika rizika. Čimbenici rizika u ponašanju Konzumacija stimulansa Alkohol Tjelesna aktivnost Fizički stres Psiho-socijalna situacija Psihološki stres Prekomjerna tjelesna težina (BMI ≥ 25; pretilost)-ovisnost razvrstana prema vrsti inkontinencije: Mješovita urinarna inkontinencija koja se bilježi (+52%), Čisti stres ili hitna inkontinencija (+33%… Urinarna inkontinencija: prevencija
Sljedeći simptomi i pritužbe mogu ukazivati na urinarnu inkontinenciju: Patognomonična (ukazuje na bolest). Imperativni nagon za mokrenjem: nemogućnost dobrovoljnog zadržavanja urina. Kontinuirano mokrenje kod ekstrauretralne urinarne inkontinencije. Sljedeći simptomi i pritužbe mogu ukazivati na preaktivan mjehur (ÜAB; "preaktivan mjehur", OAB): Patognomonična polakisurija: često mokrenje ("učestalost"). Imperativno mokrenje: iznenadni početak, teško odgoditi snažno… Urinarna inkontinencija: simptomi, prigovori, znakovi
Anamneza (povijest bolesti) važna je komponenta u dijagnostici urinarne inkontinencije (slabost mjehura). Obiteljska povijest Društvena povijest Koje ste zanimanje? Postoje li dokazi o psihosocijalnom stresu ili naprezanju zbog vaše obiteljske situacije? Trenutna povijest bolesti/sistemska povijest (somatske i psihološke tegobe). Kada dolazi do curenja urina? Imate li… Urinarna inkontinencija: povijest bolesti
Urođene malformacije, deformiteti i kromosomske abnormalnosti (Q00-Q99). Epispadija (nastanak rascjepa uretre) -najblaži oblik ekstrofije mjehura-kompleks epispadije; rijetko se javlja izolirano Uretra (uretra), kratka ili duga. Ektopija uretera (pogrešno otvaranje mokraćovoda distalno ("udaljeno") od vrata mjehura prema uretri, prostati, rodnici/rodnici ili maternici/maternici). Dišni sustav (J00-J99) Bronhitis, kronični (trajna upala dišnog trakta ... Urinarna inkontinencija: Ili nešto drugo? Diferencijalna dijagnoza
