Kratak pregled
- Simptomi: Obično jednostrano crvenilo i oteklina u donjem dijelu stidnih usana ili ulaza u rodnicu, sve veća izbočenost stidnih usana, osjetljivost, bol pri sjedenju i hodu, ograničeno opće stanje
- Liječenje: Sjedeće kupke, lijekovi protiv bolova, za apscese koji se ne dreniraju, kirurško otvaranje i umetanje drena, antibiotska terapija za rekurentne Bartholin-ove apscese, nema liječenja za asimptomatsku Bartholin-ovu cistu
- Uzroci i čimbenici rizika: Začepljenje izvodnih kanala Bartholinovih žlijezda (npr. kao posljedica porođajnih ozljeda, epiziotomije, drugih genitalnih ozljeda), infekcija nakupljenog sekreta bakterijama, infekcija postojeće Bartholinijeve ciste, rijetko: Posljedica infekcija spolno prenosivim bolestima (klamidija, gonoreja)
- Pregled i dijagnoza: Liječnik prepoznaje bartholinitis na temelju simptoma i tipičnog izgleda. Pod određenim okolnostima uzročnik se utvrđuje iz izlučevina upaljene žlijezde i isključuju se spolno prenosive bolesti.
- Prevencija: Nisu poznate specifične mjere prevencije, nositi udobne, ne preuske hlače, koristiti kondome za zaštitu od spolno prenosivih bolesti
Bartholinitis: simptomi
Bartholinitis uzrokuje crvenilo i oteklinu (obično s jedne strane) u donjoj trećini jedne od malih i velikih usana. Ova oteklina može doseći veličinu kokošjeg jajeta ili čak teniske loptice i vrlo je (pritisak) bolna. Mnogi se pacijenti također žale na bolove prilikom sjedenja ili hodanja. Spolni odnos je bolan ili nije moguć zbog boli. Ponekad se pojavi groznica i oboljele žene se osjećaju slabo i iscrpljeno.
Bartholinitis: liječenje
Bartholinitis rijetko zacjeljuje sam od sebe. Također nije preporučljivo sami liječiti bartholinitis. Kako bi se osiguralo brzo poboljšanje simptoma, važno je da bartholinitis i bartholin apscese liječi liječnik.
Bartholinitis: konzervativno liječenje
Liječenje antibioticima posebno je indicirano ako su bartholinitis uzrokovali gonokoki – uzročnici spolno prenosive bolesti gonoreje.
Bartholinitis: kirurško liječenje
Kirurško liječenje potrebno je u uznapredovalim stadijima bartholinitisa, tj. kada je upala dovela do nakupljanja gnoja (bartholinov apsces) ili ciste koja uzrokuje nelagodu. Kod bartolinitisa je u pravilu potrebna operacija ako se sekret ili gnoj ne otječe. Kako bi omogućio drenažu, liječnik prereže izvodni kanal. Umetne se kateter kako bi se osiguralo da gnoj nastavi otjecati. Ovaj postupak se izvodi u lokalnoj anesteziji. U nekim slučajevima liječnik provodi i takozvanu marsupijalizaciju: to uključuje otvaranje izvodnog kanala i šivanje stijenki kanala na rubove kože. To održava kanal otvorenim i sadržaj nesmetano istječe van. Ovaj zahvat se izvodi u općoj anesteziji.
Ako se bartholinitis unatoč liječenju ponovi, obično se uklanja cijela žlijezda (ekstirpacija).
Bartholinitis: uzroci i čimbenici rizika
U većini slučajeva, bartholinitis se razvija na temelju Bartholin ciste. Zahvaćena Bartholinova žlijezda je natečena zbog nakupljanja žlijezdanog sekreta, ali u početku nije upaljena. U začepljenom sekretu dobro se razmnožavaju bakterije, što onda dovodi do upale.
Rjeđe, bartholinitis se razvija izravno kao posljedica infekcije patogenim bakterijama koje su ušle u izvodni kanal Bartholin žlijezde iz predvorja rodnice.
Bartholinitis: Opis
Kod Bartholinitisa, izvodni kanal jedne od dviju Bartholinijevih žlijezda (Glandulae vestibulares majores) je upaljen – sama žlijezda je rijetko zahvaćena.
Bartholinijeve žlijezde su spolne žlijezde veličine zrna graška pored ulaza u rodnicu. Tijekom spolnog odnosa izlučuju bistri, svijetli sekret koji vlaži predvorje rodnice i tako smanjuje trenje pri penetraciji. Kanali dviju žlijezda otvaraju se prema van na unutarnjoj strani malih usana.
Bartholinitis je najčešći uzrok otekline u pubičnom području. Javlja se kod odraslih žena svih dobi, ali se posebno razvija kod spolno aktivnih žena između 20 i 29 godina. Otprilike dvije do tri od 100 žena razviju bartholinitis u nekom trenutku svog života.
Bartholinitis: pregled i dijagnoza
- Od kojih simptoma patite?
- Kada ste primijetili oteklinu?
- Jeste li ikada prije imali takvu oteklinu ili dokazani bartholinitis?
Liječnik će zatim pregledati oteklinu. To će učiniti pažljivo jer je oteklina uzrokovana bartholinitisom vrlo bolna. Procjena i pregled, zajedno s poviješću bolesti, obično su dovoljni za postavljanje dijagnoze bartholinitisa.
Ako postoji sumnja da je upala uzrokovana gonokokom ili klamidijom, liječnik će uzeti bris iz područja rodnice i uretre kako bi se laboratorijski ispitao na te klice.
Bartholinitis: tok bolesti i prognoza
Ako tkivo upaljene žlijezde nastavi oticati, postoji opasnost od zatvaranja izvodnog kanala zahvaćene Bartholinijeve žlijezde. Sekret koji nastavlja proizvoditi žlijezda tada više ne istječe. Ako u sekretu ima bakterija, stvara se gnoj koji se skuplja u začepljenom kanalu. Liječnici tada govore o empijemu. U rjeđim slučajevima dolazi do gnojnog rastaljenja okolnog tkiva: stvara se nova šupljina u kojoj se skuplja gnoj. Rezultat je Bartholinov apsces.
Bartholinitis: Prevencija
Ne postoji posebna mjera za sprječavanje bartholinitisa. No, nošenje udobnog, ne pretijesnog donjeg rublja i hlača povoljno je za zdravu klimu kože na genitalnom području. Kako se upala Bartholinijeve žlijezde ne bi pogoršala, savjetuje se što prije konzultirati liječnika ako sumnjate na nju. Odgovarajuće liječenje također može smanjiti rizik od ponovne pojave bartolinitisa.
Uzročnici spolno prenosivih bolesti kao što su gonoreja ili klamidija rjeđe su uključeni u razvoj bartolinitisa. Korištenje kondoma drastično smanjuje rizik od zaraze spolno prenosivim bolestima. Redoviti pregledi kod ginekologa također pomažu u otkrivanju neotkrivenih infekcija ili bolesti i njihovom liječenju u ranoj fazi.
