Sustavi za umetanje su gotovi keramički umetci (mega-punila) koji se koriste za pružanje pacijentu izravnih (izrađenih u usta) ispune koje su u obliku i veličini prilagođene posebnim instrumentima za oscilirajuću pripremu (instrumenti s zvučnim aktiviranjem koji se koriste za rad na oštećenju zuba). Keramički umetak je ljepilom vezan za zub kompozitom (mikro-nazubljenjem smolom), zauzimajući tako srednji položaj između kompozitnog ispuna i keramički uložak.
Indikacije (područja primjene)
Mogućnosti primjene složenog punjenja (punjenje smolom) u kombinaciji s umetkom ne razlikuju se od mogućnosti kompozitnog punjenja postavljenog postupkom povećanja (višeslojna tehnika):
- Prosječno širenje šupljine (oštećenja zuba),
- Područje u okluzalnoj regiji (okluzijska površina) ili
- Smješten u okluzalnom i proksimalnom području (okluzijske površine i međuzubne površine).
Tehnika umetanja kombinira sljedeće prednosti:
- Lakši i brži rad nego kod višestrukog slojevitog pristupa tehnike povećanja;
- Smanjenje plastičnog dijela gotove restauracije i time niže skupljanje polimerizacije (volumensko skupljanje plastične komponente tijekom stvrdnjavanja);
- Bolje stvrdnjavanje plastične komponente u dubini oštećenja inducirano svjetlošću, zbog činjenice da materijal od keramičkog umetka djeluje kao svjetlosni vodič;
- Standardizirana približna površina, tj. Dodirna površina umetka sa susjednim zubom oblikovana je prema prosječnim vrijednostima, što u mnogim slučajevima može biti korisno;
- Jeftinije od laboratorijske izrade ili uz stolicu (mljeveno u jednoj seansi u stomatološkoj ordinaciji) keramički uložak.
To rezultira sljedećim nedostacima u usporedbi:
- Standardizirani aproksimativni kontakt ne može udovoljiti svim pojedinačnim zahtjevima za oblikovanje međuzubnog prostora;
- Kao dopuniti do približnog umetka ne može se postupiti postupkom inkrementiranja u okluzalnoj površini, što rezultira znatno većim udjelom kompozita i na taj način podložno skupljanju nego kod keramički uložak, pri čemu samo zglob na zubu mora biti nadopunjen kompozitom.
Kontraindikacije
- Netolerancija na kompozit;
- Inkompatibilnost s materijalima ljepljivog sustava;
- U obnovu treba uključiti jednu ili više kvržica; u ovom slučaju razmislite o onlay, overlay ili djelomičnoj kruni.
postupak
- Iskop (uklanjanje karijesa);
- Priprema (brušenje zuba): svaki pripravak u načelu mora biti što nježniji prema zubnom tkivu uz dovoljno hlađenja vodom i što manjeg uklanjanja tvari;
- Okluzivni umetak: šupljina (defekt zuba) oblikovana je standardiziranim rotacijskim instrumentom; odabran je uložak koji podudara s oblikom kako bi odgovarao bušilici;
- Proksimalni umetak: u rubnom grebenu pripremljen je okomiti prorez s malom rotirajućom dijamantskom bušilicom, ostavljajući tanku emajl disk prema međuzubnom prostoru; to se uklanja zvučno aktiviranim sustavom. Opet, postoje instrumenti podudarnog oblika sa sustavom umetanja, što rezultira velikom točnošću postavljanja.
- Stvaranje matrice (stvaranje kalupa oko zuba);
- Kondicioniranje (nagrizanje) cakline s 35% gela fosforne kiseline tijekom najmanje 30 sekundi kako bi se stvorila mikroskopska zadržavajuća (zadržavajuća) površinska struktura;
- Kondicioniranje dentina tijekom najviše 20 sekundi kako bi se uklonio razmazani sloj, što bi spriječilo daljnje vezivanje;
- Priming dentina: nanošenje temeljnog premaza na blago vlažni dentin; zaostala vlaga održava kolagensku mrežu dentina, dopuštajući da se temeljni premaz rasprši unutar njega;
- Lijepljenje dentina: ljepilo (ljepilo), koje je stvarna kemijska veza između kompozita (smole) i zuba, prodire kroz pripremljeni kolagen mreže i dentinskih tubula (sustav pora dentina). Lagana polimerizacija (otvrdnjavanje, započeto svjetlom) stvara čvrste sidre nalik klinovima u tubulima.
- Umetanje umetka: ako je podudarnost oblika između šupljine i umetka visoka, za vezu sa zubom koristi se tanko tekući kompozit, inače se umetak utiskuje u normalno viskozni kompozit za punjenje s većim sadržajem punila bez kontakta. poseban držač; beskontaktno umetanje važno je jer su umetci kemijski prethodno obrađeni kako bi se optimizirala veza sa smolom;
- Uklanjanje viška;
- Lagana polimerizacija (stvrdnjavanje plastike iniciranim svjetlom);
- Opskrba rezidualne šupljine inkrementalnom tehnikom (višestruko nanošenje i polimerizacija tankih slojeva kompozita);
- Fina završna obrada dijamantima za poliranje i gumenim brusilicama.
