Morbus haemorrhagicus neonatorum je poremećaj krv zgrušavanje koje može utjecati na dojenčad, a posljedica je nedostatka vitamin K. Vitamin K relevantan je za sintezu različitih čimbenika koagulacije. Za liječenje poremećaja potrebna je intravenska supstitucija vitamin odvija se u dojenčetu.
Što je hemoragična bolest novorođenčadi?
Krv zgrušavanje štiti ljude od infekcije i izvanrednog gubitka krvi. Središnji element koagulacije je takozvana kaskada koagulacije koja uključuje razne endogene i strane tvari. Poremećaji zgrušavanja mogu se očitovati u a tendencija krvarenja. Često postoji osnovni genetski uzrok. Suprotno tome, vanjski je uzrok odgovoran za tendencija krvarenja bolesnika s heemrrhagicus neonatorum. Dob manifestacije ovog patološkog fenomena je djetinjstvo. Dakle, kompleks simptoma povezanih s krvarenjem naziva se hemoragična bolest kod fetusa i novorođenčadi. Pogođene osobe pate od stanje nazvana hemoragična dijateza, koja se očituje ili abnormalno produženim ili abnormalno ozbiljnim tendencijama krvarenja u uvjetima ozljede. Krvarenje iz neadekvatnih uzroka ponekad se naziva i hemoragičnom dijatezom. U nekim su okolnostima ta tri znaka prisutna istovremeno.
Uzroci
Vitamin K igra važnu ulogu u krv zgrušavanje. U ljudskom tijelu topiva u mastima vitamin uključen je u proizvodnju raznih proteini, To proteini su prvenstveno proteini koji zgrušavaju krv, poznati i kao faktori zgrušavanja krvi. Dakle, ako nema dovoljno vitamin K u tijelu, organizam ne može dovoljno proizvesti čimbenike zgrušavanja neophodne za zgrušavanje. Ovaj odnos određuje uzročni odnos hemoragične neonatalne bolesti. Primarni uzrok ovog poremećaja zgrušavanja je nedostatak vitamina K, zbog čega u djetetovom tijelu nastaje premalo čimbenika zgrušavanja za odgovarajuće zgrušavanje krvi. Vitamin je prvenstveno važan za čimbenike zgrušavanja II, VII, IX i X. Pored pothranjenost majke tijekom trudnoća, antikonvulzivno terapija s droge kao što su hidantoin i primidon može dovesti na takav nedostatak u organizmu novorođenčeta. Antibiotik tretmani tijekom trudnoća može biti i uzročnik. Ako nedostatak nije prisutan od rođenja, često mu prethodi parenteralna prehrana dojenčeta.
Simptomi, pritužbe i znakovi
U većini slučajeva hemoragična neonatalna bolest prisutna je od rođenja. Samo se rijetko pojava pojavljuje zbog utjecaja nakon trudnoća. Međutim, ako je nedostatak vitamina K prisutan od rođenja, ne mora se očitovati odmah nakon rođenja. U većini slučajeva poremećaj zgrušavanja očituje se barem unutar prvog tjedna života u nekoj vrsti ranog oblika. U ovom ranom obliku hemoragična bolest novorođenčadi postaje očita između trećeg i sedmog dana života novorođenčeta u obliku cefalmatoma. Ostale neobjašnjive modrice koža mogu biti i znakovi. Na primjer, dermalne lezije odnose se na intrakranijalno krvarenje. Uz to, krvarenje iz koža i gastrointestinalno krvarenje može predstaviti. Nema očitih razloga za krvarenje. Kada hemoragijski neonatorum nije prisutan od rođenja, to je obično posljedica smanjenog koncentracija vitamina K u majčino mlijeko. Kasni oblik koagulopatije stečen na ovaj način postaje očit u prva tri mjeseca života kao intrakranijalni tendencija krvarenja.
Dijagnoza i tijek bolesti
Liječnik često postavlja dijagnozu hemoragične neonatalne bolesti tijekom prvog tjedna djetetovog života. Ključni čimbenik sumnje na poremećaj koagulacije je modrica koža. Laboratorijska dijagnostika pokazuju produženo protrombinsko vrijeme u obliku abnormalnog Brza vrijednost, Oba vrijeme krvarenja a djelomično vrijeme tromboplastina obično se pokaže normalnim u laboratorijska dijagnostika. Hemoragijsku neonatalnu bolest treba razlikovati od ostalih poremećaja zgrušavanja. Ovaj diferencijalna dijagnoza može se postići prvenstveno određivanjem razine vitamina K. Prognoza bolesnika je izvrsna.
komplikacije
Kao rezultat hemoragične neonatalne bolesti, pogođene osobe pate od modrica koje se mogu pojaviti po cijelom tijelu. Simptomi često mogu postati vidljivi nekoliko tjedana nakon rođenja i nisu povezani s bilo kakvim utjecajem sile na tijelo. Obično se javljaju spontano i neobjašnjivo. Nadalje, može doći do krvarenja između kože. Pogođena osoba pati od bol, što se može očitovati plakanjem, posebno kod djece. U pravilu se ne događa samoizlječenje, tako da je u svakom slučaju neophodno liječenje hemoragične neonatalne bolesti kod liječnika. U nekim slučajevima roditelji djeteta također pate od psihološke nelagode, jer uopće nisu u stanju prepoznati uzrok modrice. Liječenje hemoragijskog neonatoruma obično se vrši dodavanjem vitamini i transfuzijom krvi. To ne rezultira daljnjim komplikacijama. U najgorem slučaju, međutim, krvarenje u mozak može se dogoditi, što može biti kobno. Iz tog se razloga u svakom slučaju mora identificirati izvor krvarenja i zaustaviti krvarenje kako se te komplikacije ne bi dogodile. Međutim, hemoragična neonatalna bolest obično ne smanjuje očekivani životni vijek.
Kada biste trebali posjetiti liječnika?
Hemoragična bolest novorođenčadi obično se javlja isključivo u novorođenčadi. Budući da su dojenčad dio njihove rizične skupine zbog njihove prirodne nesposobnosti za djelovanje, roditelji bi trebali pokazivati veću budnost. Prisutni akušeri novorođenčad uvijek intenzivno pregledavaju odmah nakon rođenja. Postojeće nepravilnosti ili abnormalnosti uočavaju se i dokumentiraju. O potrebnoj medicinskoj skrbi u rutinskim postupcima brine se obučeno osoblje. Isti postupak može se osigurati u slučaju rođenja u rodnom centru ili porođaja kod kuće uz prisutnu babicu. Stoga roditelji ne trebaju poduzimati mjere u tim slučajevima. Ako se spontana porođaj odvija bez opstetričara, prijevoz majke i djeteta do najbliže bolnice trebao bi biti organiziran što je brže moguće. Ako se prvi simptomi pojave nekoliko dana nakon poroda, potreban je liječnik. Modrice, krvarenje ili promjena boje kože ukazuju na postojeće nepravilnosti koje se moraju ispitati i razjasniti. Otvoren rane mora se liječiti sterilno kako bi se spriječilo klice od ulaska u organizam. U najgorem slučaju, alternativno postoji prijetnja od sepsa a time i potencijalnu opasnost za život djeteta. Poremećaji krvi Cirkulacija, bol ili abnormalnosti u ponašanju novorođenčeta moraju se predstaviti liječniku. Ako poremećaji srce ritam prisutan, ili ako postoji lupanje srca ili odbijanje hranjenja, treba odmah potražiti liječnika.
Liječenje i terapija
Za razliku od mnogih drugih poremećaja zgrušavanja, hemoragična neonatalna bolest može se liječiti uzročno. Dakle, stanje smatra se izlječivim i obično ne zahtijeva mnogo više od nadomještanja nedostajućeg vitamina. U većini slučajeva zamjena terapija sastoji se od intravenske supstitucije. Ako nedostatak nije ekstreman, administraciju jedan do dva miligrama vitamina dovoljan je za uzročno liječenje. Intravenski administraciju vitamina sprečava nedovoljno apsorpcija od strane djeteta crijevna flora. Transfuzija krvi je potrebno samo u izuzetno rijetkim ekstremnim slučajevima. Vrijednosti krvi relevantne za koagulaciju pažljivo se određuju tijekom terapija. Normalno, redovno, koagulacija krvi stabilizira se za nekoliko dana. Ako je došlo do krvarenja u unutarnji organi, možda će biti potrebna dodatna medicinska intervencija kako bi se zaustavio izvor krvarenja. Kobna komplikacija bilo bi krvarenje u mozak, jer bi to moglo rezultirati udarslični simptomi. Međutim, moždano krvarenje se obično ne javlja u uvjetima hemoragične neonatalne bolesti.
Outlook i prognoza
Što je ranije otkriveno postojanje bolesti haemolyticus neonatorum, to je bolja prognoza i šanse za ozdravljenje. U mnogo pogođene djece bolest se čak riješi bez liječenja ili uz upotrebu terapija svjetlom sama. Ipak, u nekoliko posebno teških slučajeva bolest može razviti životno opasne razmjere. To je osobito slučaj ako se ne daje odgovarajuća terapija. Tada postoji mogućnost da bolesna djeca umru od strašnih komplikacija bolesti. Bez terapije, stalno napredujuća hemoliza, neposredno nakon rođenja, dovodi do opasne hiperbilirubinemije i na taj način nanosi štetu djetetu neizravnim bilirubin. Osobita mišićna slabost kod novorođenčadi već može ukazivati na pojavu encefalopatije. Kao šteta na mozak povećava se, zahvaćena dojenčad razvija se generalizirano spastičnost i napadaji. Često se javljaju i respiratorna insuficijencija i plućno krvarenje. Otprilike 25% zahvaćenih fetusa razvija znakove izrazitog anemija s opasnim hemoglobin koncentracije ispod 8 g / dL već između 18. i 35. tjedna gestacije, zbog anti-D. Ako se ne liječi, to dovodi do hipoksije, acidoza, jetra oštećenja i splenomegalija. Što onda dovodi do masovne tendencije edema u zahvaćenim fetusima. Uz to, daljnje komplikacije poput plućni edem kao i plućno krvarenje može dovesti do rane smrti.
Prevencija
Hemoragična bolest novorođenčadi može se spriječiti. Kao preventivnu mjeru, vitamin K dodataka daju se dojenčetu po defaultu nakon rođenja. Vitamin se daje jednom između trećeg i desetog dana života i ponavlja se oko 28. dana života. U većini slučajeva količina supstituiranog vitamina odgovara preporučena dva miligrama. Budući da je ova preventivna mjera već dugo uobičajena praksa u bolnicama, hemoragična neonatalna bolest sada se javlja samo u rijetkim slučajevima.
Nastavak
U većini slučajeva nema posebnih ili izravnih mjere naknadne njege dostupni su pogođenoj osobi u hemoragičnoj neonatalnoj bolesti. Iz tog je razloga rana dijagnoza važna kod ove bolesti kako bi se na vrijeme spriječila pojava komplikacija i simptoma. U slučaju da osoba želi imati djecu, treba potražiti genetsko testiranje i savjetovanje kako bi se spriječila ponovna pojava bolesti u djece. Bolest se može relativno dobro liječiti uz pomoć različitih lijekova i dodataka. Oboljela osoba uvijek treba obratiti pažnju na točnu dozu, kao i na redoviti unos kako bi pravilno i trajno ublažila simptome. Isto tako, redovite provjere unutarnji organi a vrijednosti krvi vrlo su važne kako bi se u ranoj fazi otkrile ostale pritužbe. U slučaju različitih tretmana ili kirurških intervencija, pogođena osoba treba uvijek obavijestiti liječnika o bolesti haemorrhagicus neonatorum, kako ne bi došlo do komplikacija. Unaprijediti mjere naknadne njege obično nisu dostupni oboljeloj osobi s ovom bolešću. Moguće je da bolest heemorrhagicus neonatorum smanjuje očekivano trajanje života pacijenta, iako se ne mogu dati opća predviđanja.
Evo što možete sami učiniti
Zbog vrijeme krvarenja značajno se produljuje zbog nedostatka vitamina K, bolesno dijete mora se postupati s posebnom pažnjom. Sve sestrinske aktivnosti, poput nošenja djeteta, ljuljanja ili mijenjanja pelene, treba svesti na nužni minimum kako bi se izbjeglo provociranje novog krvarenja. Mora se hitno izbjeći snažan pritisak na područje tijela ili dio tijela kako ne bi ozlijedio ni najmanje posuđe. Kožu treba redovito promatrati zbog tzv petehije (najmanja krvarenja na koži) ili veće modrice. U stolici također treba provjeriti ima li nepravilnosti, kao što su naslage svježe krvi ili probavljena krv (stolica stolica). Međutim, posebno crne katranske stolice također se mogu zamijeniti s običnim mekonij, poznat i kao puerperalni izmet. Nakon što se odgovarajući parametri krvi vrate u normalu, novorođenče se može čuvati i ponovno dodirnuti kao i obično. Ključno je da dijete primi standardne doze vitamina K, koje se daju nakon rođenja, 3., 10. i 28. dana života. U tu se svrhu moraju hitno zakazati odgovarajući medicinski pregledi. Na to će ponovno ukazati i pedijatar.
