Difuzna B-stanica limfoma jedna je od najčešćih zloćudnih novotvorina limfnog sustava. Limfomi B-stanica pripadaju ne-Hodgkinu limfoma skupina.
Što je difuzni B-stanični limfom?
Difuzna velika B-stanica limfoma (DLCBL) potječe iz zrelih B stanica. To je tumor B limfociti, B limfociti, koje se također kratko nazivaju B stanice, pripadaju bijelom krv Stanice (leukociti). Zajedno s T limfociti, oni čine presudni dio adaptivnog imunološki sustav. B stanice su nositelji humoralnog imunološkog odgovora. Oni su jedine stanice u tijelu sposobne za proizvodnju antitijela. Prema pododjelu WHO, difuzni veliki B-stanični limfom pripada zrelim blastičnim novotvorinama B-stanica. Smatra se da su ovi zloćudni karcinomi vrlo agresivni. Morfološki se dijele na centroblastični limfom, imunoblastični limfom i anaplastični limfom. Difuzni veliki B-stanični limfom jedna je od najčešćih novotvorina limfnog sustava. Osam od 100,000 70 ljudi godišnje razvije bolest. U djece se bolest javlja prilično rijetko. Pogođeni su muškarci u dobi od oko XNUMX godina.
Uzroci
Difuzni veliki B-stanični limfom temelji se na malignoj transformaciji B limfociti u različitim fazama diferencijacije i sazrijevanja. Bolest se temelji na neinhibiranom dijeljenju B stanica s popratnim neuspjehom programirane stanične smrti (apoptoza). Kao rezultat toga, postoji sve više i više B limfocita, a druge stanice su raseljene. Zašto se limfomi razvijaju još uvijek nije u potpunosti razjašnjeno. Izgleda da genetske promjene igraju značajnu ulogu u razvoju limfoma. Tipične su određene translokacije kromosoma. Kao rezultat, razni Raka geni (onkogeni) izmiču kontroli i tako pomažu stanici da se podvrgne zloćudnoj transformaciji. Iako bolest karakteriziraju genetske promjene, ona se ne može naslijediti. Pored genetske predispozicije, postoje faktori rizika koji mogu pospješiti razvoj bolesti. To uključuje izloženost zračenju X-zrakama ili gama zračenju. Terapija s citostatika je također faktor rizika. Takve terapije citostatskim lijekovima koriste se, na primjer, u liječenju drugih malignih bolesti. Autoimuna bolest također može pospješiti razvoj bolesti. Nadalje, infekcija HIV-om može dovesti do limfoma. Ima ih i raznih virusi i bakterija koji favoriziraju difuzni veliki B-stanični limfom u njegovom razvoju.
Simptomi, pritužbe i znakovi
Glavni simptom difuznog velikog B-staničnog limfoma je brzo progresivno povećanje limfa čvorovi. The limfa čvorovi su povećani, ali nisu bolni. The limfa Povećanje čvora naziva se i limfadenopatija. Uz ovo oticanje, smanjena je izvedba i umor. Takozvani B simptomi može se dogoditi. Tu spadaju groznica, noćno znojenje i gubitak kilograma. Oni koji su pogođeni osjetljivi su na infekcije. Zbog istiskivanja B limfocitima, drugi krv stanice mogu biti oštećene, tako da promjene u krvna slika može se dogoditi. Kada eritrociti potisnuti B limfocitima, anemija razvija se. To karakteriziraju simptomi kao što su gubitak kose, otežano disanje pri naporu, bljedilo i umor. trombociti također mogu biti istisnute izrođenim B stanicama. To rezultira nedostatkom trombociti, Pozvao trombocitopenija. Manjak trombociti može izazvati spontano krvarenje, kao npr krvarenja iz nosa i modrice. Petehije od koža i gastrointestinalno krvarenje također se može dogoditi.
Dijagnoza
Klinička slika daje prve naznake difuzije velikog B-staničnog limfoma. Bezbolno natečeno limfni čvorovi su uvijek sumnjivi za Raka. Ako se sumnja na limfom, a krv dobiva se count. Ovisno o opsegu bolesti, to pokazuje anemija, povećanje ili smanjenje u bijele krvne stanice (leukocitoza ili leukopenija) i smanjena željezo vrijednost. The feritin vrijednost je, s druge strane, povišena. Upalni znakovi poput brzine sedimentacije eritrocita, α2-globulini i fibrinogen su također povišeni. Sindrom nedostatka antitijela često se vidi u vezi s limfomom B-stanica. Karakteristične promjene u laktat dehidrogenaza i ß2-mikroglobulin također se mogu dijagnosticirati u krvi. Dijagnoza se histološki potvrđuje biopsija zahvaćenog limfnog čvora. U tom se procesu odstranjeno tkivo procjenjuje histomorfološki. Za preciznije razvrstavanje koriste se tehnike bojenja. Daljnji pregledi moraju se obaviti kako bi se utvrdio točan stadij bolesti. Tu spadaju Rendgen ispitivanja grudi, ultrazvuk pregledi trbuha i računarska tomografija prsa, trbuha i vrat. koštana srž u većini slučajeva vrši se aspiracija radi dobivanja koštane srži histologija i isključiti koštana srž uključenost. Za ciljano je potrebno precizno postavljanje stadija i klasifikacija limfoma terapija.
komplikacije
B-stanični limfom uzrokuje povećanje limfni čvorovi. To obično napreduje vrlo brzo, ali u početku ne uzrokuje bol. Pacijent pati od umor koje se ne može neutralizirati dovoljnim snom. Isto tako, performanse pacijenta se smanjuju i uobičajeni zadaci više se ne mogu izvoditi lako. Noću dolazi do znojenja i groznica, nadalje, pogođena osoba puno gubi na težini. Nadalje, gubitak kose javlja se. Tijekom napora, pogođena osoba pati od otežanog disanja i boji se gušenja. Zbog otežanog disanja može doći do gubitka svijesti. Kvaliteta života ozbiljno je ograničena i smanjena B-staničnim limfomom. U većini slučajeva liječenje limfoma B-stanica odvija se uz pomoć lijekova. Međutim, samo rano liječenje može postići potpuni uspjeh. U mnogim slučajevima pacijent umire ako se liječenje započne kasno. Isto tako, pogođeni pate od povećane osjetljivosti na infekcije i druge bolesti. Očekivano trajanje života smanjuje se zbog bolesti. U ovom slučaju pacijent mora biti spreman za duži boravak u bolnici.
Kada treba ići liječniku?
Ako limfni čvorovi brzo se povećavaju, treba potražiti liječnika. Groznica, noćno znojenje i druge tipične znakove difuznog limfoma B-stanica također je najbolje odmah razjasniti. Ako se javi respiratorni distres, koji rezultira gubitkom svijesti, oboljela osoba mora se odvesti u najbližu bolnicu. Tamo se simptomi mogu ispitati i, ako je potrebno, započeti liječenje. Dijagnosticirani limfom mora se liječiti stacionarno i pažljivo nadzirati medicinski radnik. Nakon terapija, naznačeni su redoviti kontrolni posjeti kako bi se isključile komplikacije i nadzirao proces ozdravljenja. Preporučuje se trenutno razjašnjenje simptoma, posebno u slučaju postojeće autoimune bolesti ili HIV infekcije. Rizik od difuznog limfoma B-stanica može se povećati i nakon ponovljenog izlaganja zračenju, poput X-zraka ili gama zračenja. Svatko kome su ovi faktori rizika prijaviti se u idealnom slučaju treba izravno kontaktirati svog liječnika primarne zdravstvene zaštite. Ostali kontakti su limfolog ili specijalist za internu medicinu. U hitnim slučajevima može se pozvati i služba hitne medicinske pomoći.
Liječenje i terapija
Difuzni veliki B-stanični limfom može se, u principu, izliječiti. Međutim, bolest je brzo fatalna, pa bi liječenje trebalo započeti što ranije. Limfomi B-stanica obično se liječe kemoterapija prema protokolu CHOP. Osim toga, lijek rituksimab koristi se. Ovo je biotehnološki proizvedeno himerno monoklonsko antitijelo. Ovisno o stadiju i obliku limfoma, terapija zračenjem može se koristiti kao dopuniti ili alternativu. Terapija se također temelji na fazi Ann Arbor. Uz pomoć klasifikacije Ann Arbor može se odrediti stupanj širenja limfoma. Prognoza se uvelike razlikuje ovisno o vrsti i opsegu dijagnoze. U nekim slučajevima postoji dobra šansa za izlječenje, u drugima je prognoza beznadna. U bezizlaznim slučajevima, palijativna skrb je dano. Pacijenti često moraju provesti dulje vrijeme u bolnici. Posebno, koštana srž nedostaci s krvarenjem, anemija, i povećana osjetljivost na infekciju uzrokuju velike probleme u liječenju.
Outlook i prognoza
Ako se ne dogodi liječenje ove bolesti, oboljela osoba će u većini slučajeva umrijeti od simptoma i posljedica ove bolesti. U ovom slučaju ne dolazi do samoizlječenja, tako da u svakom slučaju postoji loš tijek bolesti bez liječenja. Pogođene osobe pate od jakog umora i malaksalosti, a limfni čvorovi pacijenta također su značajno povećani te imaju gubitak težine i otežano disanje. Nadalje, kao rezultat može se javiti gubitak svijesti ili anemija. Prigovori na području želudac a crijeva se također javljaju i enormno smanjuju kvalitetu života pogođene osobe. Tumor se također može proširiti na druge dijelove tijela i tamo nanijeti štetu. Iz tog razloga, daljnji tijek bolesti također uvelike ovisi o vremenu dijagnoze. Kemoterapija ili terapija zračenjem može ublažiti neke simptome, ali nema cjelovitog lijeka. Oboljeli stoga trpe i zbog smanjenog očekivanog trajanja života. Samo u rijetkim slučajevima i vrlo ranom dijagnozom bolest se može potpuno izliječiti.
Prevencija
Difuzni veliki B-stanični limfom može se spriječiti samo u ograničenoj mjeri. Bolest je djelomično uzrokovana genetski, pa nije moguća prevencija. Međutim, faktori rizika kao što citostatika ili jonizirajuće zračenje i dalje treba izbjegavati.
Nadzorna njega
U većini slučajeva nema posebnih mjere naknadne njege dostupni su osobi pogođenoj ovom bolešću. Prvo i najvažnije, mora se provesti sveobuhvatna dijagnoza s naknadnim liječenjem kako bi se spriječile daljnje komplikacije i druge bolesti. Što se ranije otkrije i liječi limfom B-stanica, to je obično bolji daljnji tijek bolesti. Iz tog razloga, fokus je na ranoj dijagnozi limfoma B-stanica, pri čemu se treba obratiti liječniku kod prvih znakova i simptoma. Liječenje se obično provodi kirurškom intervencijom. Pacijent se treba odmarati i lagano polagati na svoje tijelo. Treba se suzdržati od napora ili drugih stresnih aktivnosti kako bi se tijelo moglo oporaviti. Općenito, oni pogođeni limfomom B-stanica također ovise o njezi i podršci prijatelja i obitelji, a također treba pružiti psihološku podršku. Budući da bolest rezultira i znatno povećanom osjetljivošću na infekcije, preporuča se biti posebno pažljiv zdravlje i pridržavati se odgovarajuće higijene mjere.
To možete učiniti sami
Difuzni veliki B-stanični limfom (DLCBL) je tumor B limfocita koji može brzo dovesti do smrti ako se ne liječi. Šanse za potpuno izlječenje obično postoje samo ako se bolest otkrije u vrlo ranoj fazi i ako se na odgovarajući način liječi. Stoga je najvažnija mjera samopomoći pravilno protumačiti simptome i odmah se obratiti liječniku. DLCBL karakterizira brzo povećanje limfnih čvorova, ali oteklina nije popraćena bol. Pacijent također pati od stalnog umora i smanjene tolerancije na vježbanje. Kako bolest napreduje, često se javljaju i vrućica, znojenje i gubitak kilograma. Često postoji i povećana osjetljivost na infekcije. Tko sam primijeti takve simptome, ni pod kojim okolnostima to ne bi smio odbaciti kao dugotrajno hladan ili na neki drugi način banalizirati. Takvi simptomi liječnik mora uvijek ozbiljno shvatiti i odmah ih razjasniti. Pacijent može samo neizravno pridonijeti terapiji bolesti slijedeći upute ponašanja liječnika koji dolazi. Često naručeni kemoterapija ne smije se samovoljno prekinuti, čak i unatoč ozbiljnim nuspojavama. Ako je bolest popraćena trombocitopenija, tj. nedostatak krvnih pločica, oboljela osoba treba paziti da se ne ozlijedi, jer u ovom slučaju tijelo više ne može zaustaviti manje krvarenje.
