Klasifikacija
Aortalni ventil stenoze se prvo klasificiraju prema podrijetlu, tj. stečene ili urođene (nasljedne). U naslijeđen aortna stenoza, lokalizacija suženja na aortalni ventil mora se razlikovati: valvularni / supravalvularni / subvalvularni aortna stenoza, Oblik aortalni ventil može biti jednouspidalni ili dvosupni i odnosi se na prisutnost određenih srce strukture ventila.
Srčani ultrazvuk pregledom se utvrđuje srednji gradijent tlaka aortnog zaliska, područje otvaranja aortnog zaliska i rezistencija zalistaka. Ovi se kriteriji koriste za procjenu stenoza aortne valvule u stupnjeve ozbiljnosti. Stupnjevi ozbiljnosti dijele se na blage, umjerene i teške
Tretman
Liječenje stenoza aortne valvule ovisi o opsegu stenoze. Ako postoji lagano sužavanje aortne valvule, liječenje je obično u početku konzervativno. U slučaju aortna stenoza, to znači da se izbjegavaju teška fizička opterećenja, a pogođeni bi to trebali polako podnijeti.
Endokarditis profilaksa se također preporučuje za sprečavanje upale srce ventil. To uključuje, na primjer, administraciju antibiotici tijekom (kirurških) intervencija tako da patogeni na srce ventili nemaju šanse. Ako je aortna stenoza izraženija i ako su prisutni klinički simptomi, prednost se daje kirurškoj terapiji.
Postoje razne kirurške metode za liječenje stenoze. Za stečenu stenozu, koja se često javlja u starijoj dobi, često se bira zamjena aortnog zaliska. Postoje biološke proteze zalistaka svinja, goveda ili konja i mehaničke proteze zalistaka.
Ventili davatelja ljudskih leševa rijetko se koriste. Alternativa je balonska dilatacija aortnog zaliska. Ova se metoda uglavnom koristi u kongenitalnoj aortnoj stenozi, a izvodi se srčanim kateterom.
U mladih bolesnika s urođenom aortnom stenozom također se izvodi Rossova operacija. U ovoj metodi, drugi srčani zalistak ( plućni ventil) zamjenjuje se stranim ventilom, a plućni ventil pacijenta koristi se kao novi aortni ventil. Prednost je što ovaj srčani zalistak vrlo dobro raste kod mladih pacijenata.
Pacijenti koji pate od aortne stenoze i zastoj srca za koju operacija ne dolazi u obzir primite diuretici i, ako je potrebno, digitalisglikozidi. diuretici treba koristiti s oprezom i u početku u malim dozama. Postoje i lijekovi koji su apsolutno kontraindicirani u stenozi aorte i ne smiju se primjenjivati.
To uključuje ACE inhibitori, koji smanjuju takozvano naknadno opterećenje srca. U slučaju aortne stenoze, ti bi lijekovi dodatno povećali tlak i stoga su strogo zabranjeni. Kalcij antagonisti i nitrati također su tabu.
Moguća je operacija za stenoza aortne valvule čim se pojave simptomi. Klinički se simptomi često javljaju kod umjerenih do teških stenoza. Postoje razne mogućnosti za pacijente s operacijom aortnog zaliska.
Operacija uključuje rizike i opasnosti, ali oni u osnovi ovise o korištenoj metodi i pacijentovim okolnostima. Dodatne bolesti srca, tolerancija na anestetik i drugi čimbenici igraju važnu ulogu. Operacije otvorenih srčanih zalistaka prikladne su za "fit" pacijente. Za pacijente kojima se otvorena operacija čini previše rizičnom, balonska dilatacija kateterom srca može biti prikladan postupak.
