In hepatitis C (sinonimi: HC virusna infekcija; HCV; ne-A ne-B hepatitis; virusni hepatitis C; virusni nonA nonB hepatitis; ICD-10-GM B17.1: Akutni virusni hepatitis C) je an upala jetre uzrokovano hepatitis C virus. Hepatitis C virus (HCV) je RNA virus i pripada rodu Hepacivirus iz porodice Flaviviridae. Razlikuje se šest genotipova i 30 podtipova. U Njemačkoj se pretežno nalaze genotipovi 1 (78%), 2 i 3 (18%), 4 (3%), 5 i 6 (1%), u Europi i SAD-u 1, 2 i 3 te u Africi tip 4 . 1a (60%), 1b, 2 i 3a uobičajeni su u cijelom svijetu. Bolest pripada skupini spolno prenosive bolesti (STD) ili STI (spolno prenosive infekcije). Do 1991. godine nije postojala metoda otkrivanja virusa, pa hepatitis C infekcija je bila česta u krv transfuzije. Stoga se hepatitis C nazivao i transfuzijskim hepatitisom. Danas zaraza putem krv transfuzija je u velikoj mjeri eliminirana u Njemačkoj modernim metodama ispitivanja, a infekcija je krajnje vjerojatna. Ljudi trenutno predstavljaju jedini relevantni rezervoar patogena. Pojava: Hepatitis C raširen je širom svijeta. Pretpostavlja se da je oko 3% svjetske populacije kronično zaraženo virusom virus hepatitisa C. Infekcija se češće javlja u tropskim zemljama i na Dalekom istoku. Prijenos patogena (put infekcije) uglavnom se odvija parenteralno kontaktom s kontaminiranim krv i kroz presađene organe. Stoga su posebno ovisnici o drogama pod visokim rizikom. U međuvremenu, zlouporaba droga (intravenska zlouporaba droga) jedan je od najčešćih izvora nove infekcije hepatitisom C. Nadalje, medicinsko osoblje koje često dolazi u kontakt s krvlju smatra se rizičnim; rizik od infekcije ozljedom igle (NSV, NSTV) s krvlju pozitivnom na virus iznosi čak 1%. Nadalje, moguća je parenteralna infekcija spolnim odnosom. U heteroseksualaca, stopa zaraze tijekom 100 pacijentskih godina iznosi u prosjeku samo 0.4 osobe s infekcijom hepatitisom C; u homoseksualaca stopa zaraze je 4.1. Prijenos patogena moguć je i vertikalno (s majke na nerođeno / novorođeno dijete), ali se događa rjeđe nego kod hepatitis B - približno 2-7%, ovisno o virusnom opterećenju majke. Razdoblje inkubacije (vrijeme od infekcije do početka bolesti) obično je 6-9 tjedana, ali može varirati između 2 i 26 tjedana. Tijekom prvih šest mjeseci nakon infekcije, bolest se naziva "akutnom HCV infekcijom". Za to vrijeme hepatitis C može zacijeliti spontano, tj. Bez liječenja. To se događa u deset do 50 posto slučajeva. Prevalencija (incidencija bolesti) je 0.3-0.5% u Njemačkoj, 0.1% kod darivatelja krvi u Njemačkoj, 0.2-2% u Europi i SAD-u i 1-5% u mediteranskoj regiji. U zemljama u razvoju više je od 10% populacije često. U Njemačkoj je prevalencija HCV protutijela u njemačkoj općoj populaciji 0.3%. Incidencija (učestalost novih slučajeva) unutar pojedinih njemačkih država kreće se od 2.7 na 100,000 14.8 stanovnika u Brandenburgu do 100,000 na 75 25 stanovnika u Berlinu. Tijek i prognoza: Hepatitis C je asimptomatski ("bez simptoma") u 50% slučajeva, a simptomatski u XNUMX%. Simptomatski hepatitis C u oko XNUMX% slučajeva dovodi do spontanog ("samoga sebe") izlječenja. Asimptomatske infekcije obično polaze kronično. Spontano izlječenje kroničnog hepatitisa C vrlo je rijetko, ali je moguće. Kronični tijek dovodi do jetra ciroza (nepovratno oštećenje jetre) u 2-35% oboljelih osoba nakon 20-25 godina. S postojećim jetra ciroza, petogodišnji kumulativni rizik od razvoja hepatocelularnog karcinoma (HCC, jetra Raka) iznosi oko 17%. Lijek kroničnog hepatitisa C (= odsutnost otkrivanja HCV RNA u krvi šest mjeseci nakon završetka terapija) pod novim visoko učinkovitim antivirusnim sredstvima izravnog djelovanja protiv HCV-a, takozvanim „antivirusnim sredstvima izravnog djelovanja (DAA), bez obzira na stupanj fibroze jetra ili genotip virusa, kao i svako virusno opterećenje, situacija rezistencije ili prethodna terapija je preko 90%. Lijek akutnog hepatitisa C za samo 6 tjedana korištenja interferon- besplatan tretman (ledipasvir plus sofobuvir) je prvi put objavljena. U skupini s visokim rizikom (muškarci koji imaju spolne odnose s muškarcima (engl. Muškarci koji imaju spolne odnose s muškarcima (MSM)) koji su također zaraženi HCV-om i istovremeno zaraženi HIV-om), jedan od četiri pacijenta koji su dokumentirali potpuno izlječenje svoje bolesti virus hepatitisa C (HCV) infekcija doživjela je ponovnu infekciju virusom. Protuvirusno terapija protiv HCV-a rezultira značajnim smanjenjem rizika za ekstrahepatične ("izvan jetre") manifestacije (glomerulonefritis, krioglobulinemija, ne-Hodgkinov limfom) hepatitisa C kao rezultat trajnog virološkog odgovora (SVR).
Liječenje kronično HCV-zaraženih bolesnika s DAA povezano je sa značajno nižom smrtnošću od svih uzroka (približno -52%) i 34% nižom jetrom Raka incidencija u usporedbi s bolesnicima bez ovoga terapija. Cijepljenje protiv hepatitisa C još nije dostupno. U Njemačkoj se bolest može prijaviti prema Zakonu o zaštiti od infekcija (IfSG). Obavijest se mora dati poimence u slučaju sumnje na bolest, bolest i smrt. Komorbiditeti (popratne bolesti): hepatitis C povezan je (povezan) s povećanim rizikom od insulin otpor.
