Kako djeluje kloral hidrat?
Kloralhidrat ima sedativna svojstva i pospješuje spavanje. Utječe na inhibitorna svojstva tjelesne vlastite glasničke tvari gama-aminomaslačne kiseline (GABA).
U ljudskom mozgu, GABA je najvažnija glasnička tvar inhibicijskih sinapsi (veza između jedne i druge živčane stanice). Kada se GABA veže za svoj receptor, ima umirujući učinak, ublažava anksioznost i pospješuje san. Kloralhidrat pojačava te učinke.
Kloralhidrat rijetko izaziva paradoksalne reakcije (poput agitacije, nesanice) i gotovo ne utječe na normalan tijek sna.
Koliko brzo kloral hidrat djeluje?
Kloralhidrat se u tijelu brzo razgrađuje na trikloroetanol (stvarni aktivni sastojak) i neučinkovitu trikloroctenu kiselinu. Učinak nastupa brzo i traje oko sedam sati.
Koje su nuspojave kloralhidrata?
Povremene nuspojave uključuju smetenost, mučninu i alergijske reakcije.
Kao i svi halogenirani ugljikovodici, kloral hidrat može oštetiti bubrege, jetru i srce. Postoji rizik da će srce osjetljivije reagirati na kateholamine (aktivirajuće glasničke tvari).
Budući da kloralhidrat ubrzava vlastitu razgradnju, njegov učinak može značajno oslabiti nakon samo nekoliko dana.
Kao i gotovo sve tablete za spavanje, kloral hidrat također može izazvati ovisnost. Stoga ga treba uzimati samo kratkoročno.
Više o ovim i drugim nuspojavama možete saznati u uputi o lijeku za lijek kloralhidrat. Obratite se svom liječniku ili ljekarniku ako sumnjate na bilo koju neželjenu nuspojavu.
Predoziranje
Maksimalna dnevna doza ne smije biti veća od 1.5 do dva grama, ovisno o pripravku. Predoziranje kloralhidratom može rezultirati gubitkom svijesti, srčanom aritmijom i problemima s disanjem.
Smrtonosna doza je između šest i deset grama kloralhidrata.
Kada se koristi kloral hidrat?
Kloralhidrat odobren je u Njemačkoj i Švicarskoj za kratkotrajno liječenje poremećaja spavanja. U Švicarskoj se također može koristiti za liječenje živčane agitacije.
Kako se uzima kloral hidrat
Kloralhidrat je dostupan u različitim oblicima doziranja. Kloral hidrat meke kapsule registrirane su u Njemačkoj. Rješenje je komercijalno dostupno u Švicarskoj.
Prethodno dostupni klistiri s kloralhidratom (chloral hydrate rectioles) za rektalnu primjenu u rektum više nisu dostupni.
Kloral hidrat meke kapsule
Odrasli s nesanicom u početku uzimaju jednu do dvije meke kapsule (što odgovara 0.25 do 0.5 grama kloralhidrata) s čašom vode oko pola sata prije spavanja.
Ako imate problema s gutanjem mekih kapsula, prethodno ih nakratko potopite u mlaku vodu.
Otopina kloralhidrata
Uobičajeno doziranje kao sredstvo za spavanje je između 0.5 i jednog grama kloralhidrata (jedna do dvije mjerne žlice od pet mililitara) prema švicarskim stručnim informacijama. Maksimalna dnevna doza ne smije biti veća od dva grama.
Kod nemira preporučuje se 0.25 grama (pola mjerne žlice) otopine tri puta dnevno nakon jela.
Ako vam smeta gorak okus, otopinu prije uzimanja dobro razrijedite hladnom vodom.
Kada se ne smije uzimati kloral hidrat?
Kloralhidrat se općenito ne smije koristiti u sljedećim slučajevima:
- ako ste preosjetljivi ili alergični na djelatnu tvar ili neki od sastojaka lijeka
- ako imate tešku bolest jetre, bubrega ili srca
- uz istodobno liječenje antikoagulansima kumarinskog tipa (npr. varfarin, fenprokumon)
- teški poremećaji respiratorne funkcije
- opstruktivni sindrom apneje u snu
- kod metaboličkog poremećaja porfirije (odnosi se na otopinu kloralhidrata)
- kod gastritisa (odnosi se na otopinu kloralhidrata)
- tijekom trudnoće i dojenja
- u djece i adolescenata mlađih od 18 godina (odnosi se na kloralhidrat meke kapsule)
Do ovih interakcija može doći s kloral hidratom
Zbog njegovih depresivnih svojstava poznate su brojne interakcije s drugim lijekovima s depresivnim učinkom. To uključuje
- Opioidi (jaki lijekovi protiv bolova kao što su hidromorfon i fentanil)
- Antipsihotici (kao što su olanzapin i klozapin)
- Lijekovi protiv anksioznosti (kao što su pregabalin i alprazolam)
- Lijekovi protiv epilepsije (kao što su primidon i karbamazepin)
- Stariji antialergijski lijekovi (kao što su difenhidramin i doksilamin)
Sumnja se da kloralhidrat produljuje QT interval srca. Ovo je određeno vremensko razdoblje u EKG-u. Stoga treba izbjegavati kombinaciju s drugim lijekovima koji produljuju QT interval. To uključuje
- Antiaritmici (kao što su kinidin i sotalol)
- određeni antibiotici (kao što su makrolidi i fluorokinoloni)
- Antimalarici (kao što su halofantrin i kinin)
- Antipsihotici (kao što su sertindol, haloperidol i melperon)
Kloralhidrat ubrzava metabolizam amitriptilina (antidepresiv). Također može sniziti razinu fenitoina (lijek protiv epilepsije) u krvi.
Kod osoba koje koriste određene antidepresive (fluoksetin ili inhibitore monoaminooksidaze = MAO inhibitore), trajanje učinka kloralhidrata može biti produljeno.
Alkohol pojačava uspavljujući učinak kloralhidrata i širi krvne žile.
Kloralhidrat u djece: Što treba uzeti u obzir?
Otopina kloralhidrata registrirana u Švicarskoj također je odobrena za djecu, uključujući bebe. Ne postoji donja dobna granica. Doziranje se temelji na tjelesnoj težini.
Kao tableta za spavanje, uobičajena doza je između 30 i 50 miligrama po kilogramu tjelesne težine prije odlaska na spavanje.
Ako se kloralhidrat koristi kao sedativ, maloljetnicima je dovoljno 25 miligrama po kilogramu tjelesne težine. Ova količina se podijeli u tri do četiri doze tijekom dana.
Najveća preporučena pojedinačna doza je jedan gram kloralhidrata.
Priprema u apoteci
U Njemačkoj i Austriji liječnici mogu djeci prepisati magistralni sirup (sok) kloralhidrata. Priprema se u apoteci.
Ako dijete odbija uzeti gorki sirup, razrijedite ga hladnom vodom. Također je korisno piti više vode.
Kako dobiti lijek s kloral hidratom
Kloralhidrat je dostupan samo na recept u Njemačkoj i Švicarskoj. U Austriji trenutno nema pripravaka spremnih za upotrebu koji sadrže aktivni sastojak.
Pripravci Magistral kloralhidrat također se izdaju na recept u sve tri zemlje.
