Terapija
Terapija angina pectoris podijeljen je na različita područja. To uključuje simptomatsku terapiju tijekom akutnog napada angina pectoris, dugotrajna terapija lijekovima i ponovno otvaranje suženih dijelova žila (revaskularizacija). Moguće mjere navedene su u nastavku, a zatim su detaljnije objašnjene.
U slučaju akutnog napada angina pectoris, pacijentu se daju jedan ili dva spreja nitroglicerina ispod jezik, koji mogu ublažiti simptome u roku od nekoliko minuta. Savjetuje se oprez pri istodobnom uzimanju seksualnih pojačivača poput Viagre: kombinacija oba lijeka može dovesti do opasnog po život pada krv pritisak. Dugotrajna terapija želi spriječiti daljnju pojavu angina pektoris napada i odgoditi napredovanje bolesti.
Najvažnija mjera je zdrav način života: Prestanak pušenje, smanjenje težine i redovito svjetlo izdržljivost trening, na primjer u srce sportske skupine. Uz to postojeće visoki krvni tlak, dijabetes treba liječiti melitus i povišenu razinu lipida u krvi. Te osnovne mjere podržavaju lijekovi koji, ovisno o aktivnom sastojku koji sadrže, poboljšavaju opskrbu kisikom srce ili smanjiti potrebu za srcem za kisikom.
U slučaju stezanja visokog stupnja više od 50% promjera u koronarnoj posudi, kardiolozi izvode interventnu dilataciju balona (PTCA) koristeći minimalno invazivne tehnike. Obično vaskularni oslonac, tzv stent, zatim se implantira kako bi zadržao lumen koronarne arterije arterija otvorena. Stopa smrtnosti postupka je 0.5% u bolesnika sa stabilnim angina pektoris.
Uspješnost ovog postupka je vrlo visoka i iznosi do 95%, ali je implantirana stent zatvara se u do 40% bolesnika u prvih šest mjeseci, što pokreće obnavljanje angina pektoris. Spriječiti stent okluzija, pacijenti moraju uzimati antikoagulanse do jedne godine. U slučaju ozbiljnog suženja nekoliko koronarnih posuđe ili glavne žile, u kardiokirurgiji se izvodi operacija premosnice.
To uključuje zaobilaženje suženih dijelova posude ugrađivanjem a vena or arterija u bolesnika. Obično se koristi vena saphena magna ili arteria mammaria interna. Stopa smrtnosti ovog postupka iznosi 1-3% uz stabilnu anginu pektoris.
Operacija smanjuje stopu smrtnosti tijekom prvih pet godina za 30% u usporedbi s liječenjem lijekovima u bolesnika s višestruko zahvaćenim osobama posuđe. Uspješnost je velika s 80% pacijenata bez pritužbi nakon operacije, venske premosnice zatvaraju se u 30% slučajeva nakon pet godina, a arterijske premosnice zatvaraju se mnogo rjeđe. - Nitrosprej
- Terapija lijekovima
- stenta
- Bypass operacija
- Homeopatija
Nitrospray je tipičan hitni lijek za ljude koji pate od angine pektoris.
Nitroglicerin sadržan u nitrosrapu oslobađa dušikov oksid (kemijska formula: NO) u tijelu. To djeluje na glatke mišićne stanice posuđe i vodi u opuštanje tamo. To uzrokuje širenje žila.
Kroz udisanje nitrosprea dospijeva u pluća odakle se prevozi s krv protok izravno u srce, gdje uzrokuje dilataciju (širenje žila) na koronarnim žilama. Ova dilatacija krvnih žila dovodi do vrlo poboljšanja u vrlo kratkom vremenu krv opskrba srčanim mišićima i na taj način olakšava napad angine pektoris. Akutna terapija sastoji se u primjeni jednog do dva udarca nitroglicerinskim sprejem i antikoagulansima (heparin i ASA).
Ako je potrebno, dodatni kisik i jak bolova (morfiji) se mogu davati. Dugotrajna terapija lijekovima uključuje liječenje osnovne srčane bolesti. Trebao bi se sastojati od ASA, a beta blokator, statin i ACE inhibitor ili antagonist aldosterona.
Ovi lijekovi poboljšavaju prognozu CHD i smanjuju stopu smrtnosti. ACE (aspirin) je antikoagulant koji inhibira krv trombociti i na taj način smanjuje vezivanje tih stanica za oštećenje endotela. Beta-blokatori su zapravo lijekovi koji se koriste za liječenje visoki krvni tlak i spriječiti napade angine pektoris.
Statini imaju regulacijski učinak na metabolizam masti i spustite LDL holesterol razina, što znači da se u zidove žila ugrađuje manje kolesterola. ACE inhibitori smanjiti krvni pritisak i tako smanjiti potrebu za kisikom u srcu. Uz to, inhibiraju takozvano preoblikovanje srca, proces u kojem je tkivo srčanog mišića patološki promijenjeno kao rezultat CHD-a.
Antagonisti aldosterona pripadaju skupini diuretici (agensi koji pokreću vodu) i također se suprotstavljaju tim procesima preoblikovanja. Stent je mala žičana mreža koja se može umetnuti u suženu koronarnu posudu. Kateter se koristi za postavljanje stenta u posudu.
Tamo bi trebao držati posudu otvorenom i tako spriječiti napade angine pektoris. Odluka o upotrebi stenta ovisi o simptomima pogođene osobe. Što je veći stupanj patnje, to je vjerojatnije da će se pribjeći stentu.
Krvožilno suženje smatra se kritičnim ako je blokirano više od 50% žile. Stoga se stent koristi sa stupnjem stenoze od oko 50%. Ovdje možete pronaći sve o ovoj temi: StentBypass je metoda zaobilaženja začepljenih ili teško suženih žila.
Posuda iz tijela (često komad a noga vena) uklanja se i prišije na srce na takav način da se protok krvi preusmjeri oko zagušenog područja. Budući da je bypass operacija opsežniji postupak od umetanja stenta, obilaznice se obično ubacuju samo ako stent ne uspije ili umetanje stenta nije moguće. Bypass operacija se također ne izvodi kod svakog pacijenta s anginom pektoris.
Odluka o korištenju premosnice ovisi o težini simptoma. Homeopatija igra važnu ulogu u liječenju mnogih bolesti uz lijekove tradicionalne medicine. U slučaju angine pektoris, posebno se koriste homeopatske zlatne kapi.
Arnika i Pulsatilla također se koriste. Ljekovite biljke koje pomažu kod angine pektoris su biljka kacige i kadulja lišće. Homeopatski tretman također uključuje promjenu dijeta od životinjskih masti do vlakana bogate i uravnotežene prehrane. U tom pogledu posebno su dragocjeno zeleno povrće i orašasti plodovi. Kako homeopatski lijekovi mogu komunicirati s klasičnim lijekovima, neophodno je obavijestiti liječnika o unosu takvih lijekova.
