Tipični znakovi angine pektoris
Prvi znakovi angina pectoris obično postaju vidljivi tijekom fizičkog napora ili psihološkog stresa. U takvim se situacijama povećava potreba za kisikom u tijelu. Kao rezultat, srce mora izvoditi povećani rad pumpanja, što zauzvrat zahtijeva bolji krv opskrba srce.
Međutim, povećana krv opskrba srce mišići nisu mogući zbog koronarnih arterija bolest koja uzrokuje nedostatak kisika u srcu. To uzrokuje naglo ubadanje ili tupo bol u grudi područje. Tipično, jak osjećaj nepropusnosti u grudi javlja se istodobno, što uzrokuje dodatne disanje poteškoće.
Ako se koronarna bolest pogorša, angina napadi pectoris javljaju se na nižim razinama stresa. U posebno teškim fazama simptomi se mogu pojaviti i u mirovanju. Povećanje u bol a zategnutost sa svakim napadom također ukazuje na to da bolest napreduje. Ako se simptomi s vremenom ne promijene, vjerojatnije je da će to značiti stabilno angina pectoris, u kojem bolest ne napreduje.
Uzroci angine pektoris
anginu pektoris (bol u prsima) je vodeći simptom koronarne bolesti srca (CHD), bolesti kod koje je koronarne arterije postaju sve više začepljeni i tako uski zbog arterioskleroza (kalcifikacija arterija). Ova suženja ograničavaju krv teku u srce i nazivaju se koronarne stenoze. Zbog slabijeg protoka krvi dolazi do neusklađenosti između potrebe srca za kisikom i opskrbe kisikom, ta se činjenica naziva koronarna insuficijencija.
U nastavku ćete pronaći pregled glavnih čimbenika angina pektoris, o čemu će se potom detaljnije raspravljati. - Arterioskleroza i povišena razina lipida u krvi
- Stres
- Visoki krvni tlak
- Psihosomatski uzroci
- Hladnoća kao faktor rizika
- Ostali mogući uzroci
Uzrok angina pektoris je dakle arterioskleroza, U slučaju arterioskleroza, dolje spomenuti čimbenici rizika dovode do oštećenja endotel, koji je najunutarnji sloj koji oblaže arterijsku stijenku.
Oštećenje endotela mijenja svojstva arterijske stjenke: krvne komponente sada mogu lakše prianjati na stijenku žile. Osim toga, oslobađaju se glasničke tvari koje posreduju u upali i rastu tkiva. To dovodi do upalnog procesa i rasta tkiva u arterijskoj stijenci.
Uz to, različite stanice i masti talože se u zahvaćenom zidu žile. Taloženje se naziva "masna traka" i još uvijek ne dovodi do značajne vazokonstrikcije. S godinama naslage postaju sve veće i veće i ugrađuju se u zid posude pod staničnom kapom.
Promjer arterija je sada znatno manji, a pogođena se posuda ne može proširiti ako je potrebno. Ako postoji povećana potreba za kisikom, kao što je slučaj tijekom fizičkog napora, srce prima premalo kisika zbog loše cirkulacije krvi, koja se očituje kao angina pektoris. Čimbenici rizika za arteriosklerozu stoga u velikoj mjeri odgovaraju rizicima za anginu pektoris.
Glavni uzroci arterioskleroze su povišene razine lipida u krvi, arterijska hipertenzija, dijabetes bolest, pušenje i dob iznad 45 godina za muškarce i 55 godina za žene. Ostali faktori rizika za kalcifikaciju arterija su nedostatak vježbe, pretežak i metabolički poremećaji regulacije masti i šećera. Ova bi vas tema također mogla zanimati: AtheromatoseStress je vrlo visok čimbenik rizika za sve vrste srčanih bolesti.
Bez obzira ima li stres fizičke ili psihološke uzroke, on ima jednako negativan učinak na kardiovaskularni sustav. Hormon kortizol, koji se češće luči pod stresom, dovodi do povećane proizvodnje molekula koje oštećuju krvne žile. Kortizol tako dovodi do povećanog taloženja masti na stijenkama žila.
Vremenom se naslage razvijaju u plakove i kalcifikate koji sužavaju posuđe. Ako se takvo taloženje dogodi u koronarne arterije, može brzo dovesti do nedovoljne opskrbe srčanih mišića iza njih, uzrokujući simptome angine pektoris. Povišen krvni pritisak odgovoran je za razvoj kardiovaskularnih bolesti kod mnogih pacijenata.
To će uzrokovati brži protok krvi u posuđe, pri čemu veće sile djeluju na stijenke posuda, što pospješuje razvoj arteriosklerotičnih plakova. Osim toga, povećana krvni pritisak uzrokuje mnoge male turbulencije u protoku krvi, što zauzvrat znači da veće sile djeluju na stijenke žila. S druge strane, ove turbulencije mogu uzrokovati taloženje stanica iz krvi na plakovima.
To povećava stežuće kalcifikate na stijenkama posuda. Što je više plaketa u koronarne arterije, što je lošija cirkulacija krvi, što može dovesti do angine pektoris. Psihosomatski uzroci su psihološki čimbenici koji utječu na razvoj tjelesnih (= somatskih) bolesti.
Psihološki stres igra glavnu ulogu u angini pektoris. Dovodi do oslobađanja hormona stresa kortizola, koji ubrzava proizvodnju supstanci koje oštećuju krvne žile. Te štetne tvari dovode do povećanog stvaranja plakova u koronarnoj žlici posuđe, koja pospješuje razvoj angine pektoris.
Suprotno tome, bolesti srca (somatske = tjelesne bolesti) također mogu utjecati na psihu. Dakle, napadi angine pektoris često izazivaju strah i paniku kod oboljelih. Ovaj strah također spada u taj pojam psihosomatike, dok psiha i tijelo međusobno komuniciraju.
Hladnoća je glavni čimbenik rizika za pojavu napada angine pektoris, posebno zimi. Zbog niskih temperatura krvne žile na površini kože se skupljaju. Ovaj je mehanizam dizajniran da na površinu dovede što manje topline.
Međutim, kontrakcija krvnih žila rezultira povećanim otporom u tim žilama. Srce mora pumpati protiv ovog otpora i stoga se povećava krvni pritisak. Da bi se održao viši krvni tlak, srce mora raditi više, što zauzvrat zahtijeva poboljšanu opskrbu srčanim mišićima.
Zbog suženja koronarnih arterija, međutim, povećani protok krvi nije moguć, što rezultira smanjenom opskrbom krvlju u srčanom tkivu. To uzrokuje simptome angine pektoris. Angina pektoris podijeljena je u sljedeće oblike: Postoje i različiti stupnjevi ozbiljnosti (CCS klasifikacija CanadianCardiovascularsociety):
- Stabilna angina pektoris
- Nestabilna angina pektoris
- Prinzmetalna angina
- Dekubitus angine
- Drugi oblici poput angine stresa ili preinfarktne angine
- 0: tiha angina pektoris, umjesto slučajna
- 1: Simptomi AP javljaju se samo tijekom najtežih tjelesnih napora (lopata snijega, težak rad u vrtu)
- 2: AP simptomi se lako javljaju tijekom normalnog do teškog fizičkog napora (npr
brzo penjanje stepenicama)
- 3: AP simptomi su izraženiji tijekom normalne tjelesne aktivnosti
- 4: AP simptomi čak i pri najmanjem fizičkom naporu (npr. Jaka bol čak i tijekom odijevanja) ili u fizičkom odmoru
U stabilnoj angini pektoris, 90% svih slučajeva uzrokovano je sužavanjem barem jedne koronarne arterije. Karakterizira ga činjenica da se simptomi javljaju uvijek pri istom naprezanju i uvijek popuštaju istim protumjerama. Protumjere uključuju fizički odmor i uzimanje lijekova.
Nestabilna angina pektoris je prije svega svaka novonastala angina pektoris ili bilo koja promjena simptoma stabilne angine pektoris. Ako se napadaji javljaju, na primjer, čak i pri niskim razinama napora ili u mirovanju, ili ako se napadi događaju češće ili ako bol ustraje unatoč uzimanju lijekova, to se naziva nestabilna angina pektoris. To je obično uzrokovano sužavanjem nekoliko koronarnih žila ili sužavanjem veće koronarne žile (često takozvana lijeva stenoza glavne stabljike).
Nestabilna angina pektoris nosi vrlo visok rizik od srčani napad. Pacijenti s nestabilnom anginom pektoris moraju stoga odmah dobiti medicinsku pomoć. Prinzmetalova angina (angina pectoris) dobila je ime po prvom opisivaču Myronu Prinzmetalu (1908. - 1987.).
Bolest je prvi put opisao 1959. godine kao poseban oblik angine pektoris. U ovom slučaju, srce nije manje opskrbljeno kisikom zbog suženja, već zbog takozvanog vazospazma. Ovo je grč jedne ili više koronarnih žila, što dovodi do suženja žila.
Uzrok grčevi u želucu još uvijek je nejasno. Veza s parasimpatikom živčani sustav sumnja se. Ovo je dio vegetativnog (nehotičnog) živčani sustav, koji je odgovoran za sve stvari poput probave (parasimpatički živčani sustav) ili pobjeći refleks (simpatički živčani sustav).
Prinzmetalna angina javlja se potpuno neovisno o stresu. Međutim, vjerojatnije je da će se dogoditi u ranim jutarnjim satima, kao parasimpatikus živčani sustav je trenutno najaktivniji. Tipično je da se angina Prinzmetal javlja već u 3. do 4. desetljeću života.
Kao i drugi oblici angine pektoris, ona može potaknuti srčani napad. Ovaj oblik angine pektoris javlja se uglavnom noću ili nakon dužeg ležanja. To je oblik nestabilne angine pektoris.
Kada ležite, dolazi do povećanog povratka venske krvi u srce. Ako su stanice srčanog mišića prethodno oštećene, to je okidač za anginu dekubitus/ nokturna. Povremeno se čuje ili pročita druga imena za anginu pektoris.
Međutim, ta su imena samo sinonimi ili drugi pojmovi za gore opisane oblike angine pektoris. Na primjer, stresna angina samo je opis činjenice da se angina pektoris javlja samo pod stresom. (tj. barem stupanj ozbiljnosti 1) Češće se spominje i predinfarktna angina. Ovo opisuje anginu pektoris koja se pojavila prije srčani napad i stoga je vjerojatno da ga je izazvao. Angina pektoris otporna na terapiju opisuje teški oblik nestabilne angine pektoris koji je teško ili nemoguće liječiti.
