Sveobuhvatan klinički pregled osnova je za odabir daljnjih dijagnostičkih koraka:
- Opći fizički pregled - uključujući krvni tlak, puls, tjelesnu težinu, visinu; unaprijediti:
- Pregled (gledanje).
- Koža i sluznice [limfedem uslijed metastaza u limfnim čvorovima; anemija (anemija)]
- Inspekcija i palpacija (palpacija) trbuha (trbuha), preponske regije (preponska regija; pregled preponske) limfa čvorovi!) itd. (bol pod pritiskom?, bol u kucanju?, bol u oslobađanju?, bol u kašlju ?, obrambena napetost?, hernialni otvor?, bol u kucanju u bubregu?)
- Inspekcija i palpacija genitalija (penisa i skrotuma); procjena
- Pubescencija (stidna dlaka), penisa (duljina penisa: između 7-10 cm kada je mlitav; prisutnost: Induracije (otvrdnjavanje tkiva), anomalije, fimoza / stenoza kožice?)
- Položaj i veličina testisa (ako je potrebno orhimetrom); ako je potrebno, bolnost u odnosu na suprotnu stranu ili gdje je punctum maksimum bol.
- Digitalni rektalni pregled (DRU) *: Ispitivanje rektum (rektum) i susjedni organi s prst palpacijom (procjena prostata u veličini, obliku i konzistenciji, otkrivanje otvrdnuća (stvrdnjavanje tkiva) ako je potrebno). [Tipični nalazi kod raka prostate su:
- Čvrsta konzistencija („tvrdo drvo“).
- Nepravilna ili kvrgava površina
- Ograničene induracije (otvrdnjavanje tkiva).
- Nema ograničenja na susjedne strukture
- Diferencijalne dijagnoze: benigna hiperplazija prostate (BPH; benigno povećanje prostate); kronični prostatitis (prostatitis); granulomatozni prostatitis - prostatitis s stvaranjem granuloma (nodula tkiva) nakon zagušenja sekreta; apsces prostate (skupljanje gnoja u prostati); kamenje prostate]
- Pregled (gledanje).
- Zdravlje provjera (kao dodatna naknadna mjera).
Napomene o digitalno-rektalnom pregledu *
- Na temelju podataka izprostata, Pluća, Kolorektalni i Rak jajnika Probno ispitivanje "(PLCO)", utjecaj digitalno-rektalnog pregleda (DRU) na otkrivanje klinički značajnih prostata rak u muškaraca starijih od 75 godina nizak je: više od 1,000 muškaraca mora proći rektalnu palpaciju kako bi se utvrdilo da je klinički značajno Rak prostate.
- Naknadna analiza studije PLCO *:
- Muškarci s pozitivnim DRU imali su dvostruko veću vjerojatnost da će razviti klinički relevantnu prostatu Raka kao muškarci koji su tijekom prvih godina bili stalno neugledni na DRU.
- Muškarci s normalnom razinom PSA (definiranom kao <2 ng / ml) i.
- Muškarci s srednjom razinom PSA (2-3 ng / ml) i.
- Razvio se negativni DRU Rak prostate za deset godina 3.5%.
- Pozitivni DRU razvio se u deset godina 6.5% karcinoma prostate
- Muškarci s povišenom razinom PSA (> 3 ng / ml) i.
- Negativni DRU razvio 14% Rak prostate u deset godina.
- Pozitivni DRU razvio se u deset godina 23% karcinoma prostate
- Sustavni pregled i metaanaliza: Združena osjetljivost DRU (postotak oboljelih pacijenata kod kojih se bolest otkriva uporabom postupka, tj. Došlo je do pozitivnog nalaza) koju su provodili liječnici primarne zdravstvene zaštite iznosila je 0.51 (95% CI, 0.36-0.67 ; I2 = 98.4%), a objedinjena specifičnost (vjerojatnost da se testom otkriju i zdrave osobe koje nemaju dotičnu bolest) je 0.59 (95% CI, 0.41-0.76; I2 = 99.4%) . Skupni PPV (pozitivna prediktivna vrijednost) iznosio je 0.41 (95% CI, 0.31-0.52; I2 = 97.2%), a skupni NPV (negativna prediktivna vrijednost) 0.64 (95% CI, 0.58-0.70; I2 = 95.0%) . Kvaliteta dokaza koje je procijenio GRADE (stupnjevi procjene, razvoja i ocjene preporuka) bila je vrlo niska.
* PLCO: prostata, Pluća, Kolorektalni i jajnički.
Uglate zagrade [] ukazuju na moguće patološke fizikalne nalaze.
