Patogeneza (razvoj bolesti)
osnovni amenoreja može se razlikovati od sekundarne amenoreje.Primarna amenoreja je obično uzrokovano razvojnim ili hormonalnim poremećajem.Sekundarni amenoreja je uglavnom uzrokovana hormonalnim poremećajima. Trudnoća i amenoreja dojenja smatraju se fiziološkim stanjima.
Etiologija (uzroci)
Biografski uzroci
- Genetski teret roditelja, baka i djedova.
- Genetske bolesti
- Adrenogenitalni sindrom (AGS) - autosomno recesivno nasljedni metabolički poremećaj karakteriziran poremećajima sinteze hormona u kori nadbubrežne žlijezde. Ovi poremećaji dovesti do nedostatka aldosterona i Kortizol.
- hemokromatoza (željezo bolest skladištenja) - genetska bolest s autosomno recesivnim nasljeđivanjem s povećanim taloženjem željeza kao rezultat povećanog željeza koncentracija u krv s oštećenjem tkiva.
- Kallmannov sindrom (sinonim: olfaktogenitalni sindrom): genetski poremećaj koji se može pojaviti sporadično ili se nasljeđuje na autosomno-dominantni, autosomno-recesivni ili X-povezani recesivni način; kompleks simptoma koji se sastoji od hipo- ili Anosmije (smanjen do odsutnog osjećaja miris) u vezi s hipoplazijom testisa ili jajnika (neispravan razvoj testisa ili jajnici, odnosno); prevalencija (učestalost bolesti) u muškaraca 1: 10,000 1 i u žena 50,000: XNUMX XNUMX.
- Mayer-von-Rokitansky-Küster-Hauser sindrom (MRKH sindrom ili Küster-Hauser sindrom) - genetski poremećaj s autosomno dominantnim nasljeđivanjem; prirođena malformacija ženskih genitalija zbog inhibicijske malformacije Müllerovih kanala u drugom embrionalnom mjesecu. Funkcija jajnika (sinteza estrogena i progestina) nije oštećena, što omogućuje normalan razvoj sekundarnih spolnih karakteristika.
- Laurence-Moon-Biedl-Bardetov sindrom (LMBBS) - rijetki genetski poremećaj s autosomno recesivnim nasljeđivanjem; prema kliničkim simptomima dijeli se na:
- Laurence-Moonov sindrom (bez polidaktilije, tj. Bez pojave prekobrojnih prstiju na rukama i nogama i pretilosti, ali s paraplegijom (paraplegija) i hipotonijom mišića / smanjenim tonusom mišića) i
- Bardet-Biedlov sindrom (s polidaktilijom, gojaznost i osobitosti bubrega).
- Genetske bolesti
- Malformacije ili nedostaci (malformacije rodnice i maternice: vidi dolje).
- Interseksualnost - osobe s muškim i ženskim spolnim karakteristikama.
- Hormonski čimbenici
- Pretpubertet
- Preuranjen Menopauza - Prerani otkaz jajnika (POF): žena može prerano ući u menopauzu kada se zalihe jajnih stanica prerano iscrpe.
- Prosječna dob za ulazak menopauza (menopauza) trenutno ima oko 51 godinu. Međutim, ako se rezerve jajašca prerano potroše (zbog folikularne atrezije), ovulacija neće dogoditi i menstruacija mogu se i prerano zaustaviti. Ako se to dogodi kod žena mlađih od 40 godina, to se naziva preuranjenim menopauza. To se događa u 1-4% žena.
- postmenopauzi
- Katastrofalne situacije
Uzroci ponašanja
- Potrošnja stimulansa
- Alkohol
- Upotreba droga
- amfetamini (neizravni simpatomimetički).
- Heroin
- LSD (dietilamid / lizergid lizergične kiseline)
- Tjelesna aktivnost
- Natjecateljski sportovi
- Psihosocijalna situacija
- Psihosocijalni stres
- Pretežak (BMI ≥ 25; gojaznost).
Uzroci povezani s bolestima
- Bolesti endokrinih organa
- Nadbubrežne žlijezde
- Adrenogenitalni sindrom (AGS) (vidjeti "Genetski poremećaji" dolje).
- Cushingov sindrom - skupina bolesti koje dovode do hiperkortizolizma (hiperkortizolizam) - prekomjerna ponuda Kortizol.
- Hiperandrogenemija (porast muškog spola hormoni u krv).
- Jajnik (jajnik)
- Hipoplazija jajnika - nerazvijenost jajnici zbog različitih stanja kao što su Turnerov sindrom (disgeneza spolnih žlijezda).
- Prerana menopauza / rana menopauza).
- Gušterača (dijabetes melitus)
- Štitnjača (npr. hipotireoza/ hipotireoza).
- Nadbubrežne žlijezde
- Genitalni uzroci (malformacije maternice i / ili vagine):
- Gynatresia (sažeti malformacije unutarnjih ženskih reproduktivnih organa, kod kojih su šupljine ili kanali unutarnjih ženskih reproduktivnih organa začepljeni inhibitornim malformacijama):
- Laurence-Moon-Biedl-Bardetov sindrom (LMBBS) (vidi "Genetski poremećaji" dolje).
- Mayer-von-Rokitansky-Küster-Hauserov sindrom (MRKH sindrom ili Küster-Hauserov sindrom) (vidi "Genetski poremećaji" dolje).
- Ashermanov sindrom - gubitak endometrij zbog teške upale ili traume.
- Genitalna tuberkuloza
- Gynatresia (sažeti malformacije unutarnjih ženskih reproduktivnih organa, kod kojih su šupljine ili kanali unutarnjih ženskih reproduktivnih organa začepljeni inhibitornim malformacijama):
- Hipotalamičko-hipofizni poremećaji
- Genetski nedostaci (Kallmanov sindrom) (vidi "Genetski poremećaji" dolje).
- Funkcionalni nedostatak gonadotropina (vidjeti dolje ekstragenitalne uzroke).
- Upala na području hipotalamus; tumori hipotalamusa.
- Hipopituitarizam (hipofunkcija hipofiza): npr.
- Sheehanov sindrom (stečena insuficijencija prednjeg dijela hipofize (nedovoljna proizvodnja hormona u prednjem režnju hipofiza (hipofiza)).
- Tumori hipofize
- Hiperprolaktinemija (povišenje razine prolaktina u krvi) / prolaktinoma (benigni tumor prednjeg režnja hipofize koji proizvodi prolaktin) - što obično dovodi do poremećaja sazrijevanja folikula (sazrijevanje oocita), što rezultira insuficijencijom žutog tijela, anovulacijom i oligomenoreja / redovita menstruacija: interval između krvarenja je> 35 dana i ≤ 90 dana (do amenoreje /> 90 dana); vidjeti također pod "Hiperprolaktinemija zbog lijekova"
- Poremećaji jajnika
- Nedostatak jajnika (gubitak funkcije (insuficijencija) jajnika s poremećajem ovulacija; različite geneze / podrijetla).
- Sindrom policističnih jajnika (PCO sindrom) - kompleks simptoma koji karakterizira hormonska disfunkcija jajnici. [oko 25% svih žena sa sekundarnom amenorejom.]
- Hiperandrogenemija jajnika (hiperprodukcija mužjaka povezana s jajnicima hormoni).
- Postmenopauza (razdoblje ženskog života koje slijedi posljednju menstruaciju (menopauza)).
- Ekstragenitalni uzroci
- Stres
- Mentalni stres
- Natjecateljski sportovi
- Bolesti
- Pretilost (prekomjerna težina)
- hemokromatoza (Pogledaj ispod "Genetske bolesti").
- Potpuna rezistencija na androgene (bolest u kojoj, zbog mutacije genetskog materijala oboljele osobe, androgeni receptor funkcionira neadekvatno).
- Konzumacija bolesti
- pothranjenost - na primjer, zbog poremećaja prehrane - anoreksija (anoreksija), bulimija nervoza (poremećaj prejedanje).
operacije
- Nakon prisilnog kiretaža (traumatična amenoreja) - Ashermanov sindrom uslijed uništavanja bazalisa endometrij (endometrij).
Liječenje
- Antipsihotici (neuroleptici) - kao što su haloperidol.
- Supresori apetita - kao npr fenfluramin.
- Hormoni
- Analozi GnRH (goserelin acetat, leuporelin acetat, buderelin acetat, nafarelin acetat, triptorelin acetat).
- Hormonska kontracepcija (mini pilula, tromjesečna injekcija, intrauterini uređaj s progestinom / zavojnicom progestina).
- Progesteron modulator receptora (Ulipristal).
- Pogledajte ispod nuspojave lijeka: "Hiperprolaktinemija zbog lijekova."
- spironolakton (aldosterona antagonista).
- Citotoksične tvari (stanje n. Kemoterapija).
Ostali uzroci
- Gravidnost (trudnoća) → trudnoćaamenoreja.
- Razdoblje dojenja (faza dojenja) → laktacijskalamenoreja.
- Zust. n. Zračenje (radioterapija).