Diabetes Insipidus: uzroci

Patogeneza (razvoj bolesti)

Dijabetes insipidus je poremećaj u vodik metabolizam koji rezultira povećanim voda izlučivanje zbog oštećene koncentracijske sposobnosti bubrega. Diabetes insipidus možemo podijeliti u dva oblika:

  • Dijabetes insipidus centralis je posljedica apsolutnog nedostatka hormona DHA (antidiuretski hormon). Pojava bilo idiopatska („bez očiglednog razloga“) ili razvoj koji je sekundarni zbog oštećenja hipofiza (hipofiza) ili susjedne strukture.
  • Dijabetes insipidus renalis posljedica je relativnog nedostatka, tj. nedovoljnog ili odsutnog odgovora bubrega (u ovom slučaju sabirne cijevi i distalnog tubula) na DHA.

Sposobnost koncentracije mokraće gubi se kada lučenje ili djelovanje DHA smanjuje se za više od 80%.

Etiologija (uzroci) dijabetesa insipidus centralis

Biografski uzroci

  • Genetski teret roditelja, djedova i baka (mutacija ADH gen; naslijeđena autosomno-dominantna) → stanična smrt neurona koji proizvode ADH.

Uzroci povezani s bolestima.

Kongenitalne malformacije, deformacije i kromosomske abnormalnosti (Q00-Q99).

  • Kongenitalne malformacije (malformacije)

Krv-formiranje organa - imunološki sustav (D50-D90).

  • Sarkoidoza - granulomatozna upala; smatra se upalnom multisistemskom bolešću čiji je uzrok još uvijek nejasan.

Endokrine, prehrambene i metaboličke bolesti (E00-E90).

  • Sheehanov sindrom - oblik insuficijencije prednjeg dijela hipofize (slabost hipofiza) koji se mogu javiti u žena nakon poroda.

Kardiovaskularni sustav (I00-I99).

Zarazne i parazitske bolesti (A00-B99).

  • Neurolui (neurosifilis) - niz navedenih simptoma koji se mogu javiti s latentnim razdobljem od godina do desetljeća u neliječenih ili neizliječenih ljudi sifilis bolest.
  • Toksoplazmoza - zarazna bolest uzrokovana Toxoplasma gondii.

Mišićno-koštani sustav i vezivno tkivo (M00-M99).

  • Granulomatoza s poliangiitisom (GPA), nekadašnja Wegenerova granulomatoza - nekrotizirajući (odumiranje tkiva) vaskulitis (vaskularna upala) malih do srednjih žila (vaskulitidi malih žila), koji je povezan s stvaranjem granuloma (stvaranje čvorića) u gornjim dišnim putevima trakt (nos, sinusi, srednje uho, orofarinks) kao i donji dišni trakt (pluća)
  • Lupus eritematozus - sistemska bolest koja pogađa koža i vezivno tkivo od posuđe, što dovodi do vaskularne upale (vaskulitide) brojnih organa poput srce, bubrega ili mozak.
  • sklerodermija - skupina bolesti koja pripada kolagenozama s nejasnim uzrokom, a koja je povezana sa vezivno tkivo stvrdnjavanje koža i unutarnji organi.

Novotvorine - tumorske bolesti (C00-D48).

  • Disgerminom - maligni (zloćudni) tumor jajnika (jajnika) i spada u maligne tumore zametnih stanica žena.
  • Histiocitoza / Langerhansova histiocitoza stanica (kratica: LCH; prije: histiocitoza X; engl. Histiocytosis X, langerhans-cell histiocytosis) - sistemska bolest s proliferacijom Langerhansovih stanica u različitim tkivima (kostur 80% slučajeva; koža 35% i hipofiza 25% ment i jetra 15-20%); u rijetkim slučajevima mogu se pojaviti i neurodegenerativni znakovi; u 5-50% slučajeva, dijabetes insipidus (poremećaj povezan s nedostatkom hormona u vodik metabolizam, što dovodi do izuzetno visokog izlučivanja urina) nastaje kada je zahvaćena hipofiza; bolest se obično očituje tek u odrasloj dobi; prevalencija (učestalost bolesti) cca. 1-2 na 100,000 XNUMX stanovnika
  • Maligne novotvorine krv sustav kao što su leukemija (rak krvi) Ili limfoma (novotvorina koja potječe iz limfnog sustava).
  • Granulomi (nodularne novotvorine) poput histiocitoze X 1 (vidi gore) ili xanthoma disseminatum.
  • Kraniofaringeom - benigni (benigni) tumor na lobanja baza koja proizlazi iz epitelnih ostataka Rathkeove vrećice; Rathkeova vrećica dovodi do prednjeg režnja hipofize (hipofize) tijekom embrionalnog razvoja.
  • Leukemija (rak krvi)
  • Limfom - maligna novotvorina koja potječe iz limfnog sustava.
  • meningeoma - tumori mozga/ najčešći tumori središnje živčani sustav.
  • metastaze (kćeri tumori) na glava, nespecificirano (ment, mliječna / ženska dojka).
  • Novotvorine u području glava, neodređeno.
  • Supraselarni adenom hipofize
  • Tumor ili cista hipofize ili hipotalamus.
  • Poremećaj hipofizne stabljike uslijed traume (npr. Traumatska ozljeda mozga (TBI), operacija mozga) → ADH se ne može transportirati do prednjeg režnja hipofize (HVL)

Psiha - živčani sustav (F00-F99; G00-G99).

Trudnoća, porod i puerperij (O00-O99)

  • Trudnoća

Ozljede, trovanja i druge posljedice vanjskih uzroka (S00-T98).

  • Ozljede glave, nespecificirane

operacije

  • Hipofizna kirurgija (operacija hipofize).

Ekološki stres - opijenosti (trovanja).

  • Tetrodotoksin - otrov tampon ribe.
  • Zmijski otrov

Ostali uzroci

  • Idiopatski: autoimuni antitijela protiv stanica koje proizvode ADH.
  • [Zlouporaba alkohola (alkohol privremeno inhibira izlučivanje ADH, što dovodi do prekomjernog gubitka tekućine)]
  • Kirurška intervencija na hipofizi (hipofizi).

Etiologija (uzroci) bubrežnog dijabetesa insipidusa

Biografski uzroci

  • Genetski teret roditelja, baka i djedova.
  • Genetske bolesti
    • Srpka ćelija anemija (med: drepanocitoza; također anemija srpastih stanica, engleski: anemija srpastih stanica) - genetski poremećaj s autosomno recesivnim nasljeđivanjem koji utječe eritrociti (Crvena krv Stanice); pripada skupini hemoglobinopatija (poremećaji hemoglobin; stvaranje nepravilnog hemoglobina nazvanog srpasti hemoglobin, HbS).

Uzroci povezani s bolestima

Kongenitalne malformacije, deformacije i kromosomske abnormalnosti (Q00-Q99).

  • Mutacije u gen za V2 receptor (X-vezan) ili odgovarajući akvaporin (obično autosomni) [najčešći uzrok u djece].

Organi za stvaranje krvi - imunološki sustav (D50-D90).

  • Sarkoidoza - granulomatozna upala; smatra se upalnom multisistemskom bolešću čiji je uzrok još uvijek nejasan.

Endokrine, prehrambene i metaboličke bolesti (E00-E90).

  • Amiloidoza - izvanstanične (izvan stanice) naslage amiloida (otporne na razgradnju) proteini) koji mogu dovesti do kardiomiopatija (srce bolesti mišića), neuropatija (periferna živčani sustav bolest) i hepatomegalija (jetra proširenje), između ostalih uvjeta.
  • Hiperkalcemija (višak kalcijum).
  • Hiperkalciurija (pojačano izlučivanje kalcijum u mokraći).
  • Hiperkalemija (višak kalija)

Novotvorine - tumorske bolesti (C00-D48)

  • Sarkom - maligni tumor koji potječe iz mekog tkiva.

Psiha - živčani sustav (F00-F99; G00-G99).

  • Neurosarkoidoza - upalna sistemska bolest koja zahvaća kožu, pluća, a u ovom slučaju i živčani sustav.

Trudnoća, porođaj i puerperij (O00-O99).

  • Trudnoća → prolazni („privremeni“) dijabetes insipidus zbog povećane proizvodnje vazopresinaza u posteljici (posteljici)

Genitourinarni sustav (bubrezi, mokraćni sustav - reproduktivni organi) (N00-N99).

  • kroničan pijelonefritis (upala bubrežna zdjelica).
  • Bubrežna ishemija (akutna tubularna nekroza) - smrt stanice u bubregu uzrokovana oštećenjem lijekova ili toksina
  • Bubrežne ciste
  • Prepreka (pomicanje / začepljenje) uretera (uretera) ili uretre (uretra)
  • Tubulointersticijska bolest bubrega - skupina bubrežnih bolesti koje prvenstveno zahvaćaju bubrežni intersticij (tkivo nastalo između nefrona (najmanje filtracijske jedinice bubrega) i sadrži arterije, vene, živce i vezivno tkivo), uključujući tubularni aparat

Laboratorijske dijagnoze - laboratorijski parametri koji se smatraju neovisnim faktori rizika.

  • Hiperkalcemija (višak kalcijum).
  • Hipokalemija (nedostatak kalija)

Liječenje