Timom je rijedak tumor medijastinuma koji potječe iz timus a u većini je slučajeva benigna. Muškarci i žene podjednako su vjerojatno da će biti zahvaćeni timomom. Tumor se obično dobro liječi, a timom se obično kirurški uklanja u sklopu resekcije.
Što je timom?
Timom je naziv za rijetku tumorsku bolest timus, koja je u većini slučajeva (oko 75 posto) klasificirana kao benigna. The timus nalazi se u blizini srce, u prednjem dijelu medijastinuma i kao primarni organ limfnog sustava važan je za razvoj i diferencijaciju određenih T limfociti in djetinjstvo. Simptomi karakteristični za timom, kao što su kašalj, osjećaj pritiska, disfagija (otežano gutanje), disfunkcija srce, promuklost, ili otežano disanje, obično se očituju tek u kasnijim fazama bolesti, kada se veličina timoma steže i ošteti susjedne strukture, posebno jednjak i dušnik.
Uzroci
Uzroci malignog (malignog) timoma ili karcinoma timusa još nisu razjašnjeni. Jedina je sigurnost da tumor nastaje iz degenerirane stanice koja se umnožava i oštećuje okolne strukture rastući. Uz genetske čimbenike, određene okolišni čimbenici kao što su onečišćujuće tvari i toksini, kao i zračenje, raspravlja se kao okidači za ovaj proces degeneracije. Suprotno tome, benigni timomi u mnogim su slučajevima povezani s određenim bolestima. Na primjer, miastenija gravis (autoimuna bolest) javlja se zajedno s timomom u oko 20 do 40 posto slučajeva, iako točan odnos između ovih bolesti nije razjašnjen. Sumnja se da je disreguliran antitijela koji napadaju vlastite mišićne stanice u tijelu miastenija gravis mogu potjecati iz timusa. U Dodatku, anemija (purpla aplazija crvenih stanica), hipogamaglobulinemija (nedostatak antitijela), polimiozitis (upala skeletnih mišića), tiroiditis (upala štitnjače), A Sjögrenov sindrom (autoimune bolesti) povezane su s benignim timomom.
Simptomi, pritužbe i znakovi
Pogođene osobe obično ne prezentiraju simptome liječniku dok bolest ne napreduje. Simptomatski, tumor se pomiče ili prerasta u drugo tkivo. U početku se znakovi ponekad pogrešno tumače. Konvencionalni lijekovi tada ostaju neučinkoviti i ne obećavaju izlječenje. Ovisno o mjestu timoma, rezultiraju različiti simptomi. Ako tumor pritišće jednjak, pacijenti se žale na otežano gutanje. Ako se pojavi otežano disanje, dušnik je obično sužen. Uporan kašalj se tada također susreće. U oba slučaja oboljeli redovito prijavljuju pritisak u grudi područje. Ako je, pak, uporan promuklost je uočljivo, to je obično zbog paralize cerviksa živci. Ako tumor napadne srce, opasno po život funkcionalni poremećaji su neizbježne. Karakteristične učinke prate opći fenomeni koji proizlaze iz slabljenja organizma. U osnovi se oboljele osobe neobično brzo umaraju, a da se prethodno nisu fizički naprezale. Tijelo je osjetljivo na bolesti koje narušavaju svakodnevni život i zahtijevaju poštivanje higijenskih standarda. Težina se rijetko smanji u roku od nekoliko mjeseci. On | mišić snaga smanjuje. Duže šetnje mogu postati muka. Iznenadno vrtoglavica prijeti na svim mjestima.
Dijagnoza i napredovanje
Dijagnoza timoma postavlja se na temelju karakterističnih simptoma tijekom a povijest bolesti i sistematski pregled. Dijagnoza se potvrđuje slikovnim postupcima kao što je Rendgen pregled, MRI (magnetska rezonancija) ili CT (računarska tomografija). Postupci snimanja mogu također pružiti informacije o lokalizaciji, veličini, stadijumu kao i oštećenju okolnih struktura tkiva. A biopsija s naknadnom histološkom analizom (finog tkiva), koja služi za razlikovanje malignog ili benignog timoma, obično se provodi samo tijekom kirurške resekcije tumora (uklanjanja tumora), jer se timus nalazi u nepovoljnom položaju i teško ga je pristup. U pravilu su tijek i prognoza benignog i malignog timoma dobri, ovisno o vremenu dijagnoze i stadiju tumorske bolesti, a oko 90 posto oboljelih i dalje je živo pet godina nakon dijagnoze.
komplikacije
Bolesti tumora timusa su dobroćudni u oko tri četvrtine svih slučajeva. Ako se odmah liječi, obično se ne očekuju komplikacije. Međutim, ponavljanje se ne može isključiti. Budući da su timomi sporo rastući tumori, može proći i do deset godina da se tumor vrati nakon liječenja koje se čini uspješnim. Pacijenti stoga moraju pohađati redovite kontrole tijekom duljeg razdoblja. Ako se tumor ne liječi na vrijeme, tipični simptomi kao što su otežano disanje, bol u prsima a srčani problemi često poprimaju vrlo teške oblike i znatno narušavaju kvalitetu života pacijenta. Štoviše, ako se tumor otkrije prekasno, nije rijetkost da se njegova veličina smanji pomoću kemoterapija prije nego što se operacija može izvesti. Kemoterapija često prati niz vrlo neugodnih nuspojava, posebno mučnina, povraćanje i gubitak vlasišta kosa. Zračenje može u pojedinačnim slučajevima oštetiti srce ili pluća. Nadalje, mogu se pojaviti komplikacije ako tumor preraste u okolne organe ili metastaze oblik. Potonje je posebno opasno kod prilično rijetkih malignih timoma. U tim slučajevima, kemoterapija ili zračenje terapija je gotovo uvijek potreban. Smrti su rijetke, ali se ne mogu u potpunosti isključiti.
Kada biste trebali posjetiti liječnika?
Ako stalno raste slabost, osjećaj bolesti i unutarnja malaksalost, treba se obratiti liječniku. Ako dođe do smanjenja tjelesnih snaga, gubitak mentalne sposobnosti kao i smanjena sposobnost suočavanja s stres, preporučljivo je razjasniti uzrok. Treba istražiti i liječiti opću disfunkciju, opću slabost, povećanu potrebu za snom i nepravilnosti u srčanom ritmu. Glavobolje, promuklost, ograničenja u disanje ili gutanje znakovi su a zdravlje poremećaj. Ako mišić snaga smanjuje se, više se ne mogu izvršavati svakodnevne odgovornosti ili ako pogođena osoba doživi ograničenje u obavljanju uobičajenih sportskih aktivnosti, potrebna je radnja. lupanje srca Heart, vrtoglavica, ograničenja u kretanju i umor su daljnji znakovi sadašnje bolesti. Ako pogođena osoba pati od promjena u izgledu koža, promuklost ili sve veći psihološki problemi i abnormalnosti u ponašanju, treba se obratiti liječniku. Ako se žudnja za životom kontinuirano smanjuje tijekom duljeg razdoblja, ako se povuče iz društvenog i društvenog života ili ako pogođena osoba pati od brze razdražljivosti, o zapažanjima treba razgovarati s liječnikom. U mnogim slučajevima emocionalni i mentalni problemi ukazuju na prisutnost tjelesnog oštećenja. Potrebne su opsežne istrage kako bi se utvrdio uzrok žalbi.
Liječenje i terapija
Terapeutski mjere jer timom ovisi o stadiju bolesti. Ako je prisutan mali timom ograničen na timus, tumor s okolnim je vidljiv limfa čvorovi i susjedni vezivni i masno tkivo uklanjaju se kirurški (resekcija). U naprednijim fazama timoma, dodatna radioterapija mjere koriste se za sprečavanje recidiva (recidiva tumora). U nekim slučajevima, kao što je prisutnost metastaza (9 posto slučajeva) ili vrlo loše općenito stanje pogođene osobe, kemoterapeutski mjere također se koriste. Čak i u slučaju velikih timoma, tumor se prvo može smanjiti tijekom kemoterapije prije nego što se kirurški ukloni. U pogođenih osoba kod kojih je resekcija isključena, a kemoterapijske i / ili radioterapijske mjere nisu uspješne, u nekim slučajevima kombinacija terapija sa somatostatina analog (sintetizirani hormon rasta), koji intervenira u razvoju tumora i odgađa njegov rast, i kortizon je naznačeno. Međutim, ovaj se terapijski pristup još uvijek istražuje u kliničkim ispitivanjima. Redoviti kontrolni i kontrolni pregledi korištenjem tehnika snimanja, kao i krv testovi za rano otkrivanje i liječenje recidiva, bitne su sastavnice uspješnog timoma terapija jer timomi imaju visoku stopu lokalnog recidiva.
Prevencija
Budući da se uzroci timoma ne razumiju, do danas ne postoje preventivne mjere. Pogođene osobe s bolestima s kojima je timom povezan (posebno miastenija gravis) treba rano nadzirati zbog podložnog timoma.
Nastavak
Timomi mogu biti i benigni i maligni. Iz tog je razloga redovito praćenje nakon stvarnog liječenja izuzetno važno. Također treba napomenuti da je lokalna stopa recidiva timoma visoka. Dakle, nove manifestacije tumora mogu se dogoditi još deset godina nakon kirurškog uklanjanja, što čini dugoročno praćenje potrebno. Među najčešćim sekundarnim tumorima ili drugim karcinomima je ne-Hodgkinov limfom, koji se nerijetko javlja nakon timoma. Dodatna njega za timom nakon Raka liječenje je završeno uključuje preglede koji se održavaju u redovitim intervalima. Tijekom ovog postupka liječnik provodi postupke pregleda slike. Krv provode se i testovi. Na taj se način mogu rano utvrditi mogući recidivi i prema tome liječiti. Tijekom razdoblja praćenja, pacijent prve dvije godine pohađa pregled svaka tri mjeseca. Tijekom ovog pregleda liječnik će pregledati pacijentov povijest bolesti i izvesti temeljitu sistematski pregled. U razmacima od 12 mjeseci također se preporučuje da a računarska tomografija (CT) snimanje toraksa (grudi) biti izvedena. Na ovaj način se ovim postupcima mogu učinkovito otkriti lokalni recidivi. Preporučuje se da kontrolne preglede obavlja torakalni kirurg koji je ranije bio odgovoran za liječenje tumora. Uz to, u slučaju dokazane miastenije, preglede treba obaviti neurolog.
Što možete učiniti sami
Pacijentima s timomom liječenje i njega na prvom su mjestu. Mjere samopomoći mogu podržati medicinske intervencije, ali ne bi trebale ostati jedino sredstvo. Adekvatna medicinska terapija od najveće je važnosti u prisutnosti timoma, jer je u nekim slučajevima bolest maligne prirode i stoga predstavlja prijetnju životu pogođene osobe. Stoga je u interesu bolesnika s timomom proći sve ponuđene preglede kod različitih stručnjaka i aktivno sudjelovati u liječenju bolesti. Primjerice, propisane lijekove treba uzimati točno onako kako je propisano, a sve nuspojave treba odmah prijaviti liječniku. U nekim slučajevima uklanjanje timoma, a ponekad i cijelog Štitnjača, potrebno je. To je osobito potrebno ako je tumor zloćudan i u poodmakloj fazi. Pacijenti se za ovu operaciju pripremaju na najbolji mogući način brinući se fizički i psihički o sebi, izbjegavajući stres, slijedeći zdravu dijeta i izbjegavanje stimulansi kao što su cigarete i alkohol. Oni se također pobrinu da si fizički olakšaju nakon kirurškog zahvata i podvrgavaju se svim pregledima i kontrolnim pregledima sa svojim liječnikom kako bi se eventualne komplikacije mogle na vrijeme liječiti.
