Trudnoća visokog rizika

Visok-riskirati trudnoću je - prema definiciji koja se temelji na rodiljskim smjernicama - trudnoća u kojoj bilo anamnestično faktori rizika (u pacijentovoj prethodnoj ili povijest bolesti) su prisutni ili su rizici potvrđeni anketiranim nalazom pregleda. Znanstvene studije pokazuju da je trenutno identificirana visokoriskirati trudnoću ima posebno veliku vjerojatnost komplikacija ili rizičnog rođenja. Za buduću majku, visokoriskirati trudnoću prije svega znači da medicinska njega izbliza postaje neophodna. Sljedeći članak daje uvid u složenu temu visokog rizika trudnoća i bavi se rizicima, metodama pregleda i skrbi o pacijentima.

postupak

Korištenje električnih romobila ističe povijest bolesti (uzimanje povijesti bolesti) temelj je odnosa liječnik-pacijent. To vašem liječniku omogućuje prepoznavanje vaše osobne trudnoća rizike kako bi se mogle provoditi ciljane preventivne mjere (= individualna prenatalna skrb). Prema smjernicama za majčinstvo, anamnestički rizici (u povijesti bolesti pacijenta), koji po definiciji znače visoko rizičnu trudnoću, definirani su kako slijedi:

  • Teška opća bolest majke - npr. Bolest majke bubreg i jetra ili ozbiljna gojaznost (masnoća).
  • Dob - prvo rođenje mlađe od 18 godina ili više od 35 godina.
  • Ginekološki ili opstetrički čimbenici:
    • Stanje nakon liječenja neplodnosti
    • Ponovljeni pobačaji (pobačaji) ili prijevremeni porođaji
    • Prethodno mrtvorođena ili oštećena djeca
    • Prethodna isporuka djece koja teže više od 4,000 g (makrosomija) ili hipotrofične (nerazvijene) djece
    • Prethodne višeplodne trudnoće ili porođaji.
    • Stanje nakon operacije maternice - na primjer, nakon operacije mioma (benigni tumor mišića maternice) ili malformacije maternice.
    • Komplikacije prethodnih poroda - npr. Placenta praevia (abnormalni položaj posteljice u donjem dijelu maternice), prerano odvajanje posteljice, postporođajno krvarenje, poremećaji zgrušavanja, konvulzije ili tromboembolija (prolijevanje krvnog ugruška koji začepljuje posudu) u krvotoku, uzrokujući poremećaj cirkulacije sa smrću tkiva)
    • Višeplodni više od 40 godina
    • Višerodne žene s više od 4 djece - ovdje postoje, na primjer, rizici poput insuficijencije posteljice (posteljica ne može na odgovarajući način opskrbiti nerođeno dijete kisikom i hranjivim tvarima) ili opstetričke mehaničke komplikacije zbog prekomjerne upotrebe majčinog tijela

Prema rodiljnim smjernicama, rizici u trenutnoj trudnoći, koji se utvrđuju pregledom i po definiciji znače visoko rizičnu trudnoću, definirani su kako slijedi:

  • EPH-gestoza (E = edem; P = proteinurija; H = hipertenzija) - krovni pojam za niz stanja koja se očituju nizom različitih simptoma i javljaju se samo tijekom trudnoća. Ovisno o vremenu pojave prvih simptoma, razlikuje se rana i kasna gestoza. Rane gestoze uključuju: emesis gravidarum (jutarnja mučnina u umjerenoj manifestaciji) i hyperemesis gravidarum (jutarnja mučnina u svojoj krajnjoj manifestaciji). Kasne gestoze uključuju: preeklampsiju i teže oblike eklampsije i HELLP sindrom (H = hemoliza (otapanje eritrociti (Crvena krv stanice) u krvi), EL = povišen jetra enzimi (nadmorska visina od jetra enzimi), LP = nizak trombociti (trombocitopenija) kao i takozvana kalemljena gestoza (npr. zbog prethodnih bolesti). Kasne gestoze se ponekad nazivaju EPH gestoze prema glavnim simptomima. Međutim, ova je oznaka danas kontroverzna, jer je, na primjer, edem čest i kod zdravih trudnica.
  • Anemija (anemija)
  • Dijabetes mellitus (dijabetes) ili gestacijski dijabetes (GDM) - poseban oblik šećerna bolest, koja se prvi put javlja tijekom trudnoće. Prema WHO klasifikaciji, gestacijski dijabetes poznat je i kao dijabetes tipa 4. GDM se javlja u do pet posto trudnica.
  • Krv grupna nekompatibilnost (nespojivost krvne grupe) - AB0 nekompatibilnost, rezus neusklađenost (nespojivost rezus faktora majke i djeteta).
  • Ginekološki čimbenici:
    • Materinsko krvarenje (krvarenje iz materica).
    • Nesrazmjer između veličine maternice i veličine djeteta - npr., Upitni pojam,
    • Retardirani (smanjeni, nerazvijeni) rast, divovsko dijete (vidi gore makrosomiju), blizanci, stvaranje madeža (mrtvi embrion ili malformacija viloznog nakupina posteljice), hidramnion (povećana količina plodne vode) ili miom maternice (benigna maternica) tumor)
    • Prijetnja od prerano rođenje - na primjer, u prijevremenim porodima.
    • Višeplodne trudnoće
    • Nepravilan položaj djeteta u maternici
    • Dvosmislenost ili prekoračenje datuma rođenja.

Visoko rizična trudnoća zahtijeva intenzivnu prenatalnu njegu, tj. Opstetričke preglede, uključujući ultrazvuk pregledi / sonografija obavljaju se češće: do 32. tjedna trudnoće redoviti pregledi, u kraćim intervalima od uobičajenih četverodjednih zakazanih termina. U posljednjih osam tjedana trudnoće često je potreban tjedni pregled. U iznimnim slučajevima, trudnica se također upućuje u odgovarajuću bolnicu za stacionarno liječenje praćenje tijekom ove faze. U ovom slučaju mora se osigurati pružanje perinatološke skrbi, ako je potrebno od strane perinatologa (dodatna kvalifikacija iz medicine za buduće majke i novorođenčad). Uz uobičajene preventivne preglede, dostupan je i niz naprednih dijagnostičkih mjera u slučaju visoko rizične trudnoće:

Prednosti

Visoko rizična trudnoća fizički je i psihološki teret za svaku buduću majku. Međutim, s današnjim sveobuhvatnim medicinskim znanjem, inovativnim pregledima i mogućnostima preventivne skrbi moguće je sigurno voditi ove pacijente kroz trudnoću.