Akutni bronhitis
Terapijski cilj
Droga terapija za akutne bronhitis namijenjen je sprečavanju širenja patogena s dalekosežnim komplikacijama.
Preporuke za terapiju
- U akutnom bronhitis, uzročnik je> 90% virusni.
- U nekompliciranom akutnom bronhitis, antibiotik terapija nije potrebno (dovodi samo do skraćivanja trajanja bolesti za manje od jednog dana).
- simptomatičan terapija: ako je potrebno, ekspektoransi (lijek koji pospješuje iskašljavanje bronhijalnih sekreta), važno je osigurati dovoljnu količinu pića (> 1.5 l / d); noću, ako je potrebno, antitusici (sredstva za suzbijanje kašlja); nikakva kombinacija antitusika i ekspoctoransa!
- Spastični bronhitis (čest u beba i male djece; rijetko u odraslih): ß-simpatomimetici (udisanje ili sprej) ili ipratropijev bromid (antikolinergički); u bes. teškim slučajevima glukokortikoidi.
- Indikacije za antibiotsku terapiju su:
- Postojeće bolesti pluća
- U bolesnika s teškim kroničnim bolestima ili imunodeficijencijama.
- Stečena u bolnici akutni bronhitis.
- Sumnja na bakterijsku infekciju
- Gnojni ispljuvak i
- Starija dob
- Istodobni komorbiditet (popratne bolesti: Kronična opstruktivna plućna bolest, KOPB; dijabetes mellitus, imunološka nesposobnost, koronarna bolest, CAD / bolest koronarnih arterija).
- Simptomi traju dulje od tjedan dana, kao i povišenje CRP-a i leukocitoza (upalni parametar).
- Spastični bronhitis (čest u beba i male djece; rijetko u odraslih): ß-simpatomimetika
- Također pogledajte pod "Ostala terapija".
Obavijest:
- Komunikacija o sigurnosti droga: zbog rizika od ozbiljnih komplikacija, antibiotici iz skupine fluorokinolona više se ne smije koristiti za liječenje upala sinusa, bronhitis i nekomplicirane infekcije mokraćnog sustava.
- Otkrivanje Candide u bronhijalnom sekretu nije pokazatelj antifungalne terapije (Njemačko društvo za Infektiologija).
- FDA (Američka hrana i lijekovi Administracija; Uprava za hranu i lijekove Sjedinjenih Država) upozorava na neuropsihijatrijske komplikacije ( montelukast i ne savjetuje propisivanje lijeka u bolesnika s blagim simptomima, posebno onima s alergijskim rinitisom.
Daljnje napomene
- Žuta ili zelena boja sputum (ispljuvak) u akutni bronhitis nije povezana s većom vjerojatnošću bakterijske infekcije. Bakterije može se otkriti u samo 12% oboljelih od bronhitisa sa žuto-zelenom bojom sputum.
- Spontani tijek kašalj in akutni bronhitis je u prosjeku četiri tjedna do potpunog rješavanja.
Fitoterapeutici
- Mirtol (nuspojave: blagi gastrointestinalni simptomi).
- Pelargonium sidoides (Umckaloabo, EPs 7630) (napomena: moguće jetra toksičnost nije u potpunosti isključena).
- Priprema bršljana od majčine dušice
- Korijen timijana / jaglaca
- Ehinaceja (ako se rano koristi)
Nedovoljna je osnova za proučavanje eteričnog ulja udisanje. Napomena: Eterična ulja se ne smiju koristiti kod male djece zbog rizika od laringospazma (vokalni grč).
Dodaci (dodaci prehrani; vitalne tvari)
Prikladni dodaci kašlju trebaju sadržavati sljedeće vitalne tvari:
- Vitamini (vitamin C (askorbinska kiselina))
- Elementi u tragovima (cink)
Prikladni dodaci za prirodnu obranu trebali bi sadržavati sljedeće vitalne tvari:
- Vitamini (A, C, E, D3, B1, B2 B3, B5, B6, B12, folna kiselina, biotin).
- Elementi u tragovima (krom, željezo, bakar, mangan, molibden, selen, cink).
- Omega-3 masnih kiselina (eikosapentaenoična kiselina (EPA) i dokozaheksaenska kiselina (DHA)).
- Sekundarni biljni spojevi (npr betakaroten, flavonoidi, likopen, polifenoli).
- Probiotici
Napomena: Navedene vitalne tvari nisu zamjena za terapiju lijekovima. Dodaci prehrani su namijenjeni da dopuniti općenito dijeta u određenoj životnoj situaciji.
Kronični bronhitis
Ciljevi terapije
- Ublažavanje simptoma
- Prevencija progresije bolesti
- Liječenje
Preporuke za terapiju
- Prvo pojašnjenje kroničnog kašlja (trajanje> 8 tjedana) zahtijeva postupnu dijagnozu:
- RTG prsa/ ispitivanje toraksa i plućne funkcije; ako su rendgen i funkcija pluća normalni: 2. korak; nespecifična bronhijalna provokacija.
- Metaholin test (test provokacije metakolina, engleski test izazivanja metaholinom) - nespecifični, inhalacijski provokacijski test za mjerenje bronhijalne opstrukcije (stezanje (opstrukcija) bronha) i hiperreaktivnosti (pretjerano jaka („pretjerana“) reakcija na podražaj), npr. kod bronhijalne astme
- Bronhoskopija (endoskopija pluća) ili računalna tomografija (CT); na kraju dijagnoze uvijek je naznačena bronhoskopija ako kašalj ostane nejasan!
- U pojašnjenju kroničnog kašlja daljnja napomena: Prisutnost:
- Gornji dišni put infekcija (npr. rinitis / prehlada) liječena prekratko?
- Gastroezofagealni refluks (refluks želučanog sadržaja u jednjak); liječenje sa inhibitore protonske pumpe (PPI; blokatori kiseline), npr. 2 x 20 mg omeparazola, trajanje liječenja 2-3 mjeseca.
- Srčani ("srcepovezani “) uzroci (npr. zatajenje lijevog srca / zatajenje lijevog srca s oštećenom ili očuvanom frakcijom izbacivanja lijeve klijetke) previdjeti?
- Primjena ACE inhibitora; provjerite povijest lijekova!
- Simptomatska terapija: ako je potrebno, ekspektoransi (lijek koji pospješuje iskašljavanje bronhijalnog sekreta), važno je osigurati odgovarajuće pijenje (> 1.5 l / d); noću, ako je potrebno, antitusici (sredstva za suzbijanje kašlja); nikakva kombinacija antitusika i ekspoctoransa!
- Napomena: Pušači kašalj poboljšava pod nikotin apstinencija već nakon četiri do šest tjedana (ali u naprednim slučajevima ne nestaje potpuno).
- Terapija za kronične kašalj i dokazana bronhijalna hiperreaktivnost (BHR) bez astma simptomi: alternativni inhalacijski glukokortikosteroid (ICS) montelukast, ß-simpatomimetici.
- U kroničnom opstruktivnom bronhitisu, vidjeti pod istoimenom bolešću; isto se odnosi i na druge bolesti.
