Metaholin test

Metaholin test (sinonim: test provokacije metaholina; engleski: test izazivanja metakolina) nespecifičan je, udisanje (za udisanje) provokacijski test koji se koristi u pneumologiji (plućna medicina) i alergologiji za dijagnozu Bronhijalna astma. Pomoću metode moguće je procijeniti hiperreaktivnost bronha (pretjerana spremnost dišnih putova da reagiraju na egzogeni podražaj (npr. hladan zrak, udisanje toksini), što dovodi do patološkog suženja dišnih putova (bronhoopstrukcija) u kontekstu astma. Povećana osjetljivost bronha sluznica je faktor koji pridonosi simptomatologiji astma. Kao rezultat ove hiperreaktivnosti, podražaji koji ne bi izazvali odgovor u fiziološkom (zdravom) bronhijalnom sustavu mogu uzrokovati astma simptomi kao što su suhoća kašalj, dispneja (otežano disanje) i piskanje (zvukovi daha). Metaholin je sam po sebi lijek u parasimpatomimetičkoj skupini (povećavajući parasimpatikus živčani sustav) koji mogu izazvati iritaciju bronhijalnog sustava u doza-zavisan način.

Indikacije (područja primjene)

  • Bronhijalna astma - određivanje stupnja hiperreaktivnosti bronha dio je dijagnoze astme i može se koristiti za procjenu astme.

Kontraindikacije

Apsolutne kontraindikacije

  • Alergija na metakolin - U prisutnosti alergije na metakolin, postupak se ne smije izvoditi. U pravilu, ostalo parasimpatomimetika se ne koriste zbog moguće unakrsne reaktivnosti.
  • Istodobne kardiovaskularne bolesti - Kardiovaskularna bolest koja je apsolutna kontraindikacija je bradikardna aritmija (usporavanje srce stopa).
  • Pogoršanje astme - u slučaju akutnog pogoršanja simptoma, test treba napustiti.
  • Trudnoća (gravidnost) - upotreba metakolina može utjecati na razvoj fetus, tako da se postupak ni u kojem slučaju ne može koristiti kod trudnica.

Relativne kontraindikacije

  • Začepljenje dišnih putova - u slučaju začepljenja dišnih putova (sužavanje ili začepljenje dišnog puta), ovisno o težini, metaholin test se ne provodi. Od umjerenog stupnja ozbiljnosti, postupak se obično ne koristi.
  • Djeca - kod djece mlađe od pet godina postupak obično treba izostaviti.

Prije pregleda

  • Kofein - do 2011. godine preporučalo se izbjegavanje unosa kofeina i time kava konzumacija prije pregleda jer kofein kao a teofilin analogni (sličan učinak lijeka za astmu teofilin), može umanjiti bronhijalni odgovor. Međutim, jedna je studija to pokazala kofein unos prije studije nije imao utjecaja na bronhijalnu hiperreaktivnost. U studiji je definirana razina kofein je postignuto, ali nije imalo utjecaja na glavni ciljni parametar "prisilni kapacitet od jedne sekunde (FEV1)".
  • Suzdržavanje od lijekova za astmu - prilikom provođenja metaholin testa, u dogovoru s liječnikom pulmologom (ment stručnjaka), potrebno je suzdržati se od uzimanja lijekova koji bi mogli utjecati na rezultate ispitivanja. Primjeri tvari koje se ne smiju koristiti su beta-djelovanje kratkog djelovanjasimpatomimetici (između ostalog, poboljšanje širenja dišnih putova) kao što su salbutamol i fenoterola i antiholinergične tvari kao što su ipratroprium bromid i tiotropijev bromid. Protualergijske tvari poput histamin Antagonist H1 receptora loratadin, razni beta-blokatori poput metoprolol i udahnuo glukokortikoidi (kortizon i druge pripreme) također treba prekinuti prije testa.

postupak

Za provođenje postupka moguće su razne metode:

  • Test u 5 koraka - Ova metoda procjene bronhijalne hiperreaktivnosti preporučena je od strane Američkog torakalnog društva za provođenje metaholin testa. Prije metaholin testa, spirometrija (medicinski postupak za određivanje volumen daha i pluća). Pet različitih koncentracija metakolina (0.0625; 0.25; 1.0; 4.0; 16 mg / ml) priprema se i daje pacijentu putem raspršivača. Spirometrija se koristi za određivanje FEV1 (prisilni kapacitet od jedne sekunde) 90 sekundi nakon administraciju metakolina. Test koraka relativno je složen u provedbi.
  • Test u 4 koraka - Smatra se daljnjim razvojem testa u 5 koraka, test u 4 koraka zahtijeva samo jedan koncentracija metaholina koji treba pripremiti i primijeniti. Ovaj koncentracija daje se četiri puta i zatim se određuje FEV1.

Nakon pregleda

Zbog iritacije bronhijalnog sustava, umjerena do teška stres treba izbjegavati u početku nakon pregleda. Međutim, ne postoje posebne mjere koje treba poduzeti nakon ispitivanja na metaholin.

Moguće komplikacije

  • Napad astme - Tijekom metaholin testa moguća je jaka reakcija bronhijalnog sustava, pa se mogu pojaviti dispneja i zviždanje do napada astme. Zbog toga je neophodno postupak izvoditi pod liječničkim nadzorom.
  • Alergijske reakcije - an alergijska reakcija kao rezultat gutanja metakolina je moguće.
  • Kardiovaskularne komplikacije - nakon inhalacije (administraciju) metakolina, postoji mogućnost pada dijastoličkog krv pritisak i pacijent postaje tahikardičan (povećan srce stopa).
  • Vegetativne nuspojave - mučnina i povraćanje jer mogu nastati posljedice postupka.
  • pneumotoraks - u rijetkim slučajevima u pleuralnom prostoru može se stvoriti zračni jaz koji zahtijeva hitnu medicinsku procjenu i liječenje.