Terapijski cilj
Poboljšanje simptomatologije, a time i prevencija komplikacija.
Preporuke za terapiju
- Blaga do umjerena akne (A. comedonica (povećani zatvoreni i otvoreni komedoni na licu, posebno u nosnoj regiji), A. papulopustolosa (povećane papule (nodularno zadebljanje kože) i pustule (pustule) na licu, rijetko i na vratu, leđima ili oružje):
- Indukcija terapija/ početna terapija: lokalna vanjska / lokalna terapija (sinergijski učinci kombinirane terapije najmanje dva sredstva).
- 1. izbor: lokalni retinoid (jednom ili dva puta dnevno tijekom 8-12 tjedana: npr. adapalen, ADA) + benzoil peroksid (BPO); lokalni retinoid + azelaična kiselina (15% gela / 20% kreme).
- Alternativno: BPO + azelaična kiselina
- Ako je upalna komponenta visoka: lokalni antibiotik u kombinaciji sa svakim azelaična kiselina / BPO / lokalni retinoid.
- Terapija održavanja:
- Lokalni retinoid + BPO ili lokalni retinoid + BPO + azelaična kiselina.
- katalizator terapija: kemijski piling, priručnik akne terapija.
- Indukcija terapija/ početna terapija: lokalna vanjska / lokalna terapija (sinergijski učinci kombinirane terapije najmanje dva sredstva).
- Umjereno do ozbiljno akne (A. papulopustulosa nodosa (nodularna), A. conglobata (najteži oblik akni; postoje sve eflorescencije, neke komedone fistule, posebno na leđima i vratu)):
- Indukcijska terapija (sistemska terapija).
- 1. izbor: sistemski retinoid: izotretinoin [alternativno: kombinacija doksiciklina i gela adapalena / benzoliperoksida (1)]
- Ako je upalna komponenta visoka: sistemska antibiotika (antibiotska terapija).
- Za pacijentice: kontracepcijska (kontracepcija) antiandrogenskog tipa (hormonalna antiandrogena terapija (HAAT)) / po potrebi hormonska antiandrogeni + sistemska antibiotika Napomena: U žena je hormonska antiandrogena terapija (HAAT) razumna alternativa antibiotskoj terapiji.
- Terapija održavanja
- Lokalni retinoid + BPO ili lokalni retinoid + BPO + azelaična kiselina.
- Indukcijska terapija (sistemska terapija).
- Napomene o doziranju:
- Početna terapija akne vulgaris traje najmanje 3 mjeseca; terapija održavanja možda će se trebati provoditi tijekom godine dana.
- Za pacijentice sa akne vulgaris, može se razmotriti trajna antiandrogena terapija.
- Sustavnu antibiotsku terapiju treba produljiti preko 3 mjeseca samo u pojedinačnim slučajevima.
- Napomene o koža njega: ulje uvoda emulzija a hidrogelovi su prikladni.
Napomena: U žena je hormonska antiandrogena terapija (HAAT) razumna alternativa antibiotskoj terapiji. Tvari koje otapaju komedone su voćna kiselina, glikolna kiselina, mliječna kiselina i salicilna kiselina. Daljnje napomene
- Europska agencija za lijekove (EMA) ograničava propisivanje lijeka oralni kontraceptivi ("Pilula") koja sadrži aktivne sastojke dienogest i etinila estradiol za liječenje umjerenih akni zbog nejasnog rizika od venske tromboembolije (vaskularne bolesti kod koje tromb (krv ugrušak) stvara se u posudi). Oni su indicirani samo za pacijente koji prethodno nisu uspjeli lokalno ili oralno antibiotici a odlučni su do usmenog kontracepcija.
- Odbor za procjenu farmakovigilancije (PRAC) Europske agencije za lijekove (EMA) savjetuje liječnike da izbjegavaju dnevne doze ciproterona iznad 10 mg ako je moguće (rizik od meningiom formacija).
- U slučajnom, dvostruko slijepom, placebo-kontrolirana studija, terapija akni s dvoje kapsule of laktoferin (Po 100 mg) u kombinaciji s vitamin E (11 IU) i cink (5 mg) tijekom tri mjeseca rezultirala je značajnim smanjenjem lezije kože i smanjenje komedona.
- oralno isotretinoin i noretindron acetat / etinil estradiol, aktualno klindamicin fosfat/benzoil peroksidi adapalen/benzoil peroksid pokazali su znatno bolje učinke na poboljšanje zdravlje-srodna kvaliteta života (HRQoL) od placeba.
- Klaskoteron (novi, lokalni, lokalni, selektivni inhibitor androgenih receptora (antiandrogen)): 1% topikalna krema za klaskoteron primjenjivana tijekom 12 tjedana pokazala se učinkovitijom od liječenja vozilom.
Dodaci (dodaci prehrani; vitalne tvari)
Prikladni dodaci prehrani trebali bi sadržavati sljedeće mikrohranjive sastojke (vitalne tvari):
- Vitamini (A, C, D3, E, D3, B1, B2, B3, B5, B6, B12, folna kiselina, biotin).
- Elementi u tragovima (željezo, bakar, mangan, molibden, selen, cink).
- Masne kiseline (omega-3 masne kiseline: eikosapentaenoična kiselina (EPA) i dokozaheksaenska kiselina (DHA); omega-6 masnih kiselina: gama-linolenska kiselina (GLA)).
- Sekundarni biljni spojevi (npr. betakaroten; zeleni čaj, sjemenke grožđa / maslina polifenoli; likopen).
- Ostale vitalne tvari (silicijev dioksid; koencim Q10).
Napomena: Navedene vitalne tvari nisu zamjena za terapiju lijekovima. Dodaci prehrani su namijenjeni da dopuniti općenito dijeta u određenoj životnoj situaciji.