Subkortikalna arteriosklerotska encefalopatija (SAE) naziv je za a mozak bolest. Poznata je i pod nazivom Binswangerova bolest.
Što je subkortikalna arteriosklerotska encefalopatija?
Subkortikalna arteriosklerotska encefalopatija (SAE) je bolest mozak koja je posljedica vaskularnih promjena kao što su otvrdnjavanje arterija (arterioskleroza). Oštećenja se javljaju u subkortikalnom području ispod moždane kore. Bolest je poznata i pod nazivom multi-infarkt demencija, vaskularna encefalopatija i Binswangerova bolest. Subkortikalnu arteriosklerotsku encefalopatiju prvi su put opisali krajem 19. stoljeća psihijatar i neurolog Otto Ludwig Binswanger (1852-1929) iz Švicarske. Subkortikalna arteriosklerotska encefalopatija predstavlja najčešći oblik krvožilnog sustava demencija. Jedna je od encefalopatija i povezana je s arterijskim hipertenzija. Također rezultira mikroangiopatijom.
Uzroci
Subkortikalna arteriosklerotska encefalopatija proizlazi iz godina progresivne arterije hipertenzija u kojem je Arteriole središnjeg živčani sustav (CNS) uporno oštećuje fibrinoid nekroza. To rezultira smrću tkiva. Jer mali krv posuđe pogođene strukture više se ne mogu pravilno isporučiti. To dovodi do opsežne demijelinizacije medularnog kanala. Nadalje, trombembolički mikroinfarkti javljaju se u medularnom kanalu, trbušnom moždano deblo, A bazalni gangliji. Ranijih godina demijelinizacija medularnog kanala smatrala se jedinim razlogom razvoja demencija simptomi. Međutim, prema nedavnim istraživanjima, demencija se ne razvija istodobno s oštećenjem medularnog logora. Umjesto toga, neuropatološke promjene slične Alzheimerova javljaju se bolesti. Međutim, do sada nije bilo moguće utvrditi točno podrijetlo bolesti. Često oboljeli bolesnici sa subkortikalnom arteriosklerotičnom encefalopatijom već pate od dijabetes mellitus, arterijski hipertenzija, ili infarkti u višestrukim mozak dijelovi.
Simptomi, pritužbe i znakovi
U svojim ranim fazama, subkortikalna arteriosklerotska encefalopatija zauzima podmukao tijek i napreduje u epizodama. Simptomi slični Parkinsonovoj bolesti smatraju se najranijim simptomima SAE. To uključuje drhtanje, nepokretnost i krutost. Uz to, kognitivne karakteristike kao što su koncentracija, pažnja i zadržavanje su smanjeni. Međutim, stari memorija teško utječe. S druge strane, nove se informacije mogu obraditi samo neadekvatno. Stoga se pogođeni teško mogu nositi s novim situacijama. Međutim, oni i dalje uspijevaju u rutinskim zadacima i izvode ih pedantno. U nekih se bolesnika afektivno i intelektualno izravnavanje javlja nakon nekoliko godina, popraćeno neuropsihološkim poremećajima. Kako subkortikalna arteriosklerotska encefalopatija napreduje, često se razvija vaskularna demencija. Ostali tipični simptomi SAE uključuju mjehur disfunkcija, u kojoj pacijenti pate od curenja mokraće i urinarna inkontinencija, i poremećaji hoda. Potonje karakterizira nespretan, širokih nogu i nesiguran hod. Nadalje, dolazi do spastičnog povećanja tonusa mišića. Uz to, pacijenti pate od subkortikalne demencije, što dovodi do Parkinsonovog gubitka vožnje kao i usporavanja. Nerijetko paranoja i halucinacije također postaju očigledni.
Dijagnoza i tijek bolesti
Dijagnoza subkortikalne arteriosklerotske encefalopatije može se postaviti pomoću slikovnih tehnika kao što su računarska tomografija (CT) ili magnetska rezonancija (MRI). Ovim metodama može se lako otkriti opsežna demijelinizacija medularnog sloja, kao i lakunarni infarkti. Označeni su kao bjelkasta žarišta oko ventrikula. Diferencijalna dijagnoza je također važno. Na primjer, slični se simptomi mogu pojaviti u Alzheimerova bolest, multi-infarktna demencija, Multipla skleroza, HIV encefalopatija, cerebralni edem ili oštećenje zračenjem, između ostalog. Ako subkortikalna arteriosklerotska encefalopatija napreduje do vaskularne demencije, to skraćuje očekivani životni vijek pacijenta. Dakle, smrtnost je veća nego u Alzheimerova demencija.Često rezultira i ozbiljnim padovima ili krevetom.
komplikacije
Subkortikalna arterisklerotska encefalopatija uvijek je povezana s ozbiljnim ograničenjima pokretljivosti. Pogođena osoba može postati manje sposobna za hodanje kako bolest napreduje i na kraju postaje nepokretna. Često se događaju i padovi i nesreće, zbog kojih je pacijent prikovan za krevet. Odloženo zarastanje rana a neprestano laganje može uzrokovati sekundarne tegobe poput edema, problema s cirkulacijom i upala. Dugotrajni krevet u krevetu također pogoršava kognitivne percepcijske sposobnosti i, naravno, uzrokuje psihološke tegobe i promjene u osobnosti. Osim toga, subkortikalna arterisklerotska encefalopatija može uzrokovati mjehur disfunkcija. Curenje mokraće i ujednačeno inkontinencija često se javljaju. Poslije toga demencija napreduje i uzrokuje paranoidno-halucinacijske simptome. Očekivano trajanje života pacijenta obično se smanjuje. Liječenje bolesti mozga obično se odvija bez većih komplikacija. Međutim, propisani sedativi može izazvati ozbiljne nuspojave. U vezi s postojećim mentalnim bolestima, također se može razviti ovisničko ponašanje. Radna terapija može uzrokovati frustraciju i tjeskobu kod pogođene osobe, jer je napredak obično vrlo spor. Fizikalna terapija nosi rizik od privremene napetosti ili modrica, ali u suprotnom se odvija bez simptoma.
Kada biste trebali posjetiti liječnika?
If memorija smetnje traju ili se postupno povećavaju, postoji razlog za zabrinutost. Treba se obratiti liječniku radi kontrole kako bi se moglo razjasniti uzrok. Treba istražiti ograničenja u pažnji, opću zadržavanje i smanjenje mentalnih performansi. Ako je sposobnost osobe da se nosi sa stres smanjuje se, mijenja njegova ili njezina osobnost, ili ako abnormalnosti u ponašanju postanu očite, potreban je liječnik. Drhtanje udova, nesigurnost hoda ili poremećaji nizova pokreta daljnji su znakovi a zdravlje oštećenje. Posjet liječniku je neophodan kako bi se mogla pokrenuti istraga o uzroku. Ako pogođena osoba doživi nekontrolirani gubitak mokraće, poveća osjećaj srama ili pokaže povlačenje iz društvenog života, postoji potreba za akcijom. U slučaju ukočenosti ili nepokretnosti tijela, odmah se treba obratiti liječniku. U težim slučajevima mora se upozoriti hitna pomoć. Halucinacije, bezvoljnost, kao i nepravilnosti u mišićnom sustavu ostale su pritužbe na subkortikalnu arteriosklerotsku encefalopatiju. Treba ih što prije predstaviti liječniku kako bi se mogla odvijati medicinska pomoć. Onesviještenost, krevet i upornost umor treba prezentirati liječniku na pregled. O mentalnim i emocionalnim problemima, smanjenju blagostanja i općenitom osjećaju bolesti treba razgovarati s liječnikom. Ako se dnevne obveze više ne mogu obavljati samostalno, pogođena osoba treba pomoć.
Liječenje i terapija
Budući da su uzroci subkortikalne arteriosklerotske encefalopatije još uvijek uglavnom nepoznati, nisu specifični terapija postoji za njegovo liječenje. Kirurške intervencije također ne donose poboljšanje. Ravan tretman sa droge rijetko dovodi do uspjeha. Iz tog je razloga u prvom planu izbjegavanje dugotrajne ili kratkotrajne hipertenzije terapija. Dakle, oni predstavljaju značajan čimbenik rizika od subkortikalne arteriosklerotske encefalopatije. Nadalje, liječe se ekstrapiramidalni poremećaji kretanja, što je tipično obilježje SAE. Fokus terapija je nadoknaditi smetnje u hodu, uravnotežiti poremećaji i koordinacija slabosti. Važno je započeti liječenje što je ranije moguće. Sljedeći je stup SAE terapije radna terapija. Smatra se posebno korisnim za liječenje koordinacija poremećaji. Nadalje, inkontinencija savjetovanje i administraciju odgovarajućih lijekova. Opskrba inkontinencija materijal pomaže pacijentu olakšati život, što se odnosi i na njegovu rodbinu. Ako pacijent pati od nemira, sedativ lijekovi poput haloperidol, melperon ili klometiazol može se primijeniti da se smire noću. Druga važna komponenta liječenja je kognitivni trening. To također mogu raditi radni terapeuti i psiholozi. Cilj je dati pacijentu bolju orijentaciju i veću neovisnost i osobnu odgovornost. Ako su prisutni poremećaji u ponašanju, terapeuti sada više vole nefarmakološke intervencije. Ako ovi tretman mjere nisu dovoljni, pacijentu se daju odgovarajući lijekovi.
Prevencija
Budući da su uzroci subkortikalne arteriosklerotske encefalopatije uglavnom nepoznati, ciljana prevencija gotovo je nemoguća. Također, ne postoje lijekovi koji mogu spriječiti ili barem odgoditi SAE ili vaskularnu demenciju. Iako su dostupni određeni pripravci, njihova šteta uglavnom premašuje njihovu korist.
Nastavak
SAE se ne može izliječiti u potpunosti. Lijekovi mogu samo malo utjecati na napredovanje bolesti. Zbog svoje kronične prirode korisna je popratna njega. Uglavnom normalan život cilj je pristupa terapiji nakon njege. Kvalitetu života pacijenta treba stabilizirati i održavati njegovu neovisnost što je dulje moguće. U slučaju subkortikalne arteriosklerotske encefalopatije, naknadna skrb je fizička i psihoterapeutska. Također je poželjna istovremena skrb neurologa. Fizioterapeutske vježbe trebaju poboljšati pacijentovu pokretljivost. Postojeće vaskularne bolesti zahtijevaju liječenje. To će smanjiti rizik od SAE. Kada se koriste lijekovi, stručnjak mora provjeriti njihovu podnošljivost. Nuspojave se moraju prepoznati i liječiti u ranoj fazi. Naknadna skrb uključuje i članove obitelji. Oni svakodnevno dobivaju savjete od terapeuta kako postupati s pacijentom. Sam pacijent ima priliku poduzeti mjere predostrožnosti: zdrav način života može smanjiti vjerojatnost nastanka SAE. Raznolik dijeta i suzdržavajući se od nikotin or alkohol imaju povoljan učinak. Promjena u dijeta, s druge strane, dio je naknadne njege. Pacijenti se trebaju suzdržati od cigareta ili previše pića alkohol nakon primanja dijagnoze.
Što možete učiniti sami
Jednom kada se dijagnosticira ova bolest, terapije mogu samo ublažiti simptome i usporiti napredovanje bolesti. Da bi to učinili, pacijenti se moraju pažljivo pridržavati planova liječenja svojih liječnika, redovito uzimati propisane lijekove i pridržavati se fizikalna terapija imenovanja. Može biti da je posebno održavanje termina otežano zbog smanjenja kratkoročnih termina memorija, pa nisu rijetki slučajevi da pacijenti rano trebaju pomoć i nadzor. Posjeta psihologu ili psihijatar također može pomoći. S jedne strane, nositi se sa stresnom situacijom bolesti, a s druge strane sudjelovati u kognitivni trening kako bi se spriječilo ili dodatno usporilo gubitak pamćenja. Članovi obitelji također mogu imati koristi od dodatne pomoći psihoterapija, jer briga za osobu sa subkortikalnom arteriosklerotičnom encefalopatijom može biti vrlo stresna. U svakom slučaju, hipertenzija koja može biti temelj bolesti mora se trajno i ustrajno smanjivati kako bi se spriječile daljnje štete. To znači da, osim uzimanja odgovarajućih lijekova, pacijenti mogu i sami učiniti nekoliko stvari kako bi poboljšali svoju situaciju. To uključuje, na primjer, suzdržavanje od alkohol i nikotin. Nikotin posebno zatvara posuđe i tako pogoršava subkortikalnu arteriosklerotsku encefalopatiju. Uzimanje omega-3 masnih kiselina, s druge strane, preporučljivo je. Riblje ulje kapsule koji sadrže ove masnih kiselina su komercijalno dostupni, ali lan ulje je također dobar izvor omega-3 masnih kiselina.
