Sindrom postenteritisa u novorođenčadi ili male djece može biti s jedne strane bakterijskog ili virusnog podrijetla, ali s druge strane može se javiti i zbog nedostatka hranjivih sastojaka ili kao popratna neka druga organska bolest. Za terapija, uz ove čimbenike treba istražiti i uzeti u obzir i psihološke čimbenike, kao i socijalne prilike.
Što je sindrom postenteritisa?
Postenteritis sindrom je sindrom malapsorpcije koji je posljedica kroničnog gastroenteritis popraćen ponavljajućim ili dugotrajnim proljev. Akutna karakterizacija traje četiri do osam tjedana. Povezan je s pothranjenost ili gubitak kilograma s ili bez nedovoljnog rasta težine i duljine u dojenačkoj dobi. Ova se bolest najčešće javlja između 6 i 24 mjeseca starosti. Prije tog vremena djeca se često razvijaju akutno gastroenteritis bakterijskog ili virusnog podrijetla, na primjer zbog rotavirusa.
Uzroci
akutan gastroenteritis bakterijskog ili virusnog podrijetla može biti uzrok sindroma postenteritisa. Uzrok je promjenama u crijevna flora s dejugacijom od žuč kiseline i hidroksilacija masnih kiselina i toksinskih proizvoda, ali i kao rezultat površinskih lezija sluznice s sekundarnim nedostatkom disaharidaze. Drugi uzrok može se naći u izraženom nedostatku hranjivih sastojaka, zbog čega djeca u zemljama u razvoju pate od te bolesti u vrlo visokom postotku. U visoko razvijenim zemljama takozvanog "Prvog svijeta", ova se simptomatologija obično nalazi kao dodatak organskoj bolesti. Osobito je čest kod neuroloških i gastrointestinalnih bolesti, ali i u vezi s dječja cerebralna paraliza. Ipak, ovisno o temeljnim kriterijima u vezi s pothranjenost ili učestalosti postojeće osnovne bolesti, između 2 i 24 posto mladih pacijenata nalazi se na stacionarnom liječenju. Šećer netolerancija je također često prisutna.
Simptomi, pritužbe i znakovi
Kronični recidiv proljev javlja se tijekom nakupljanja prehrane između 6. i 24. mjeseca starosti. Unatoč tome, djeca se razvijaju bez znakova malapsorpcije. Izrazito sveden general stanje s pretjeranim umor do letargičnih faza sve više prati sindrom postenteritisa. Palpacijom se vidi trbuh koji je meteoistički izrazito difuzno raširen. Mučnina a žvakanje i disfagija česti su popratni simptomi. Ponekad se u jednjaku vidi transportni poremećaj. Prije postojanja pneumonija ili upala pluća koja se razvije tijekom bolesti može uzrokovati otežano disanje.
Dijagnoza i tijek bolesti
U svakom slučaju, mora se dijagnosticirati osnovna bolest, kao i patologija paralelnog neuspjeha u napredovanju. Također je važno isključiti druge ponavljajuće proljev by diferencijalna dijagnoza, To uključuje cistična fibroza, celijakija bolest, kravlje mlijeko netolerancija ili alergija na hranu, i kongenitalni nedostatak disaharidaze. Opseg se određuje na temelju standardnih vrijednosti tjelesne težine, duljine tijela kao i njihovog međusobnog odnosa. Moguće šećer netolerancija se može dijagnosticirati laboratorijskim testovima stolice, kao i testom daha. Ako je šećer tvar koja je identificirana kao alergena uklanja se iz prehrambenog lanca, problem bolesti često se sam rješava. Prethodna anamneza bavi se, između ostalog, obiteljskim i društvenim okruženjem. To omogućuje isključivanje čimbenika kao što su zanemarivanje, dostupna hrana i psihološke ili psihijatrijske bolesti roditelja. Genetski se razlozi također mogu identificirati na ovaj način. Stoga je prvi prioritet dijagnoza, kao i utvrđivanje točne mjere, nakon čega slijedi pojašnjenje patogeneze. To se dijeli na područja:
- 1. nedovoljan unos hrane zbog kronične povraćanje, poremećaji gutanja ili žvakanja, poremećaji transporta jednjaka, ali i otežano disanje kod postojećih srce or ment bolest.
- 2. povećana potreba za energijom
- 3. oštećena crijeva apsorpcija (malapsorpcija).
Ako laboratorijski dokazi o nedostatak željeza ako je pronađen, to može ukazivati na postojeću malapsorpciju u gornjem dijelu dvanaesnika.U rijetkim slučajevima duodenalni biopsija uključujući određivanje aktivnosti disaharidaza ili dokaze o djelomičnoj atrofiji viloza. Posljednji korak je sistematski pregled. To često otkriva smanjeni general stanje popraćeno bljedilom, a ponekad i znakovima početnika dehidracija s umor pa čak i letargija. Uz to, palpacijom se često otkrije trbuh osjetljiv na pritisak i difuzno meteoistički napuhan. The koža perianalne regije često je bolno zbog tekuće stolice. Ponekad postoji i superinfekcije uzrokovane drozdom. Nadalje, postoji mogućnost disfunkcije u obliku adsorpcije disaharida ili monosaharida (laktoza or fruktoza) zbog oštećenog crijeva sluznica uzrokovane akutnim gastroenteritisom. Osmotski proljev može se pogoršati neapsorbiranim ugljikohidrati. Time se promiče njihova postojanost ili sekundarna malapsorpcija. Daljnji tijek bolesti nažalost karakterizira manje ili više ozbiljno oštećenje somatskog i psihosocijalnog, ali i motoričkog razvoja. Ova činjenica negativno utječe na buduće kognitivne performanse, kao i na vitalne imunološke funkcije i obranu od infekcije. Ova konstrukcija ograničenja zahtijeva rane korektivne mjere kako bi se šteta svela na najmanju moguću mjeru. Nadalje, neuhranjena djeca u nerazvijenim zemljama, kao i djeca koja nisu dojena u civiliziranim zemljama, mogu doživjeti začarani krug pothranjenost, malapsorpcija i kronični neuspjeh u napredovanju kao rezultat sindroma postenteritisa.
komplikacije
Zbog sindroma postenteritisa, oboljeli pacijenti obično pate od teškog proljeva koji je trajan. Kao rezultat toga, dojenčad gubi puno tekućine i ponekad pati od teške bolesti dehidracija. Nadalje, roditelji i rodbina također imaju psihičku nelagodu ili depresija. Dječji trbuh je napuhan i nije rijetko da pati od njega mučnina i povraćanje. Poremećaji gutanja mogu se pojaviti i kao rezultat post-enteritis sindroma, što pogođenoj osobi puno teže apsorbira hranu i tekućinu. Ako se sindrom postenteritisa ne liječi, pneumonija također se javlja. Djeca tada više ne mogu pravilno disati, tako da unutarnji organi također se više ne opskrbljuju s dovoljno kisik. U najgorem slučaju to može dovesti na nepovratno oštećenje organa ili na kašnjenje u razvoju. Kvaliteta života pacijenta znatno je smanjena sindromom postenteritisa. Liječenje sindroma postenteritisa obično se temelji na zdravom i pravilnom dijeta. To može ograničiti većinu simptoma. Posebne komplikacije se ne javljaju. Pri tome se moraju nadoknaditi mogući simptomi nedostatka.
Kada treba ići liječniku?
Djeca koja pate od kroničnog proljeva ili drugih gastrointestinalnih tegoba trebaju se bez odlaganja predstaviti pedijatru. Liječnički savjet posebno je potreban za ozbiljne simptome povezane s nedostacima ili dehidracija. Roditeljima koji primijete ponavljane gastrointestinalne tegobe kod djeteta najbolje je savjetovati se da razgovaraju sa svojim pedijatrom ili gastroenterologom kako bi stanje mogu se brzo razjasniti ili isključiti. Sindrom postenteritisa može se učinkovito liječiti kratkoročnim promjenama u prehrani administraciju lijekova. Međutim, ako nije terapija Kronični rekurentni proljev može biti opasan po život. Djeca koja su već fizički oslabljena drugom bolešću posebno su ugrožena. Akutni gastroenteritis i virusne ili bakterijske bolesti kao što su rotavirusa također povećavaju rizik od ozbiljnih komplikacija. Osim pedijatara ili obiteljskih liječnika, gastroenterolozi liječe sindrom postenteritisa. Ostali su kontakti nutricionisti, kao i alternativni liječnici koji mogu pomoći u sastavljanju odgovarajućeg dijeta. Ako su simptomi kronični, dijete treba odvesti u specijalnu kliniku za gastrointestinalne bolesti.
Liječenje i terapija
Prehrambena nakupina trebala bi biti postupna sa a dijeta bogata proteinima i ugljikohidrati to je malo u laktoza. To zahtijeva izbjegavanje kravljeg mlijeko proteini kao i gluten i fruktoza-koji sadrže pića najmanje šest do osam tjedana. Šansa da se simptomi time poboljšaju relativno je velika. Ako se količina hrane ne može povećati, odabrana hrana treba imati visoku kaloriju gustoća. Može se dodati gotova hrana. U vezi s ponovnom alimentacijom, laktoza- i kravlje mlijeko može se davati gotova hrana koja sadrži proteine, a koja se tolerirala prije bolesti. To je moguće u našim krajevima jer eutrofična djeca izuzetno rijetko razvijaju intoleranciju na laktozu ili kravlje mlijeko nakon gastroenteritisa. Prehrana s posebnom dodatnom ili zamjenskom hranom može se primijeniti u uravnoteženom ili neuravnoteženom obliku kao oralno hranjenje kroz sondu, sondu ili PEG (perkutana endoskopska gastrostoma). U težim slučajevima, suplementacija s kalij, magnezij i fosfat potrebno je. Začarani krug malapsorpcije, pothranjenost, kao i neuspjeh u napredovanju može se dogoditi u zemljama u razvoju.
Prevencija
Najveća šansa da se ne razvije sindrom postenteritisa je dojenje što je duže moguće.
Nadzorna njega
Ako dijete nakon simptoma nema simptoma terapija je provedeno, nije potrebno daljnje praćenje. The crijevna flora se tada obično u potpunosti oporavio od ispadanja iz kolosijeka. Prehrambena izgradnja s dodatkom kašica i dječje hrane sada se može oprezno nastaviti. Ako se unatoč tome opet dogodi proljev, treba ponovno ispitati sastav komplementarne hrane. Novi test za potencijalne alergene poput laktoze, fruktoza or gluten je preporučljivo u ovom trenutku. Ako ova mjera dovede do rezultata bez simptoma, an eliminacija treba provoditi dijetu. To uključuje postupno dodavanje pojedinih namirnica na jelovnik. To omogućuje preciznu identifikaciju okidača proljeva. Na taj se način s vremenom mogu dijagnosticirati čak i vrlo specifične netolerancije. Ako postoje neke nesigurnosti ili pitanja, školovani nutricionist može vam pomoći. Ova osoba može dati savjete o nježnoj prehrani ili čak razviti plan obroka za dijete. To je osobito uputno ako se pojave znakovi pothranjenost pojavljuju se kao rezultat post-enteritis sindroma. U većini slučajeva, manji nedostaci mogu se nadoknaditi prehranom. Međutim, pod određenim okolnostima ciljana uporaba prehrambenih sastojaka dodataka je također naznačeno. U ovom slučaju redovito praćenje odgovarajućeg krv treba izvršiti vrijednosti.
Što možete učiniti sami
Bolest se javlja prvenstveno u djece. Rođaci, skrbnici ili skrbnici trebali bi osigurati da dijete dobiva odgovarajuću i zdravu prehranu. Težinu treba dokumentirati u redovitim intervalima i uspoređivati sa smjernicama za normalnu težinu u djece te dobi. Ako je dijete ozbiljno pothranjenost ili pokazuje znakove nedostatka hranjivih sastojaka, trebao bi se obaviti liječnički pregled. U suradnji s liječnikom treba razgovarati o tome koje hranjive tvari treba više uzimati. Uz to se javljaju i poremećaji gutanja. Iz tog razloga, konzistenciju hrane treba optimizirati. U slučaju prekomjerne težine, aktivnosti koje uključuju velik gubitak kalorija trebalo bi izbjegavati. Bavljenje sportskim aktivnostima treba prilagoditi mogućnostima organizma i ne smije zauzimati dodatne resurse. Unos hrane treba prilagoditi potrebama tijela i treba ga optimizirati. Dijeta bogata vitamini je neophodan za postupak oporavka. U slučaju otežanog disanja, postoji rizik od tjeskobe ili paničnog ponašanja. Pogođenoj osobi treba unaprijed dati dovoljno informacija o primjerenom ponašanju u izvanrednoj situaciji. Budući da je netolerancija na šećer često očita, unos hrane trebao bi biti potpuno bez šećera. U mnogim je slučajevima potrebno restrukturiranje prehrane kako se organizam ne bi opskrbljivao slatkim proizvodima.
