A prolazni ishemijski napad (TIA ukratko) nastaje kao rezultat poremećaja cirkulacije u mozak. Reverzibilni neurološki deficiti javljaju se kao dio napada.
Što je prolazni ishemijski napad?
U prolazni ishemijski napad (TIA), krv protok do mozak je poremećen. Simptomi su slični simptomima a udar. Iz tog se razloga TIA naziva i malim udar. Neurološke smetnje uslijed mikroembolije u mozak riješiti u roku od 24 sata. U prosjeku napadi traju jedan do dva sata. Bilo koji neurološki deficit koji traje duže od 24 sata ukazuje na ishemiju udar. Napadi se najčešće događaju u dobi između 60 i 70 godina prolazni ishemijski napad može se smatrati vjesnikom pravog moždanog udara i stoga ga hitno mora razjasniti liječnik. U prva dva sata nakon TIA, rizik od moždanog udara povećan je za deset posto. U prva dva tjedna rizik se povećava za dodatnih pet posto. Svaki treći pacijent s prolaznim ishemijskim napadom doživjet će moždani udar tijekom svog života. Polovica svih moždanih udara dogodi se u godini nakon TIA.
Uzroci
TIA je rezultat nedostatka u ponudi kisik na određena područja mozga. Ova nedovoljna zaliha poznata je i kao ishemija. Ishemije su uzrokovane mikrocirkulacijskim poremećajima u mozgu posuđe. Uglavnom, mikroemboli mozga krv posuđe odgovorni su za poremećaje cirkulacije. Utvrđeno je da su mnogi TIA uzrokovani manjim udarima. Stoga su uzroci slični uzrocima moždanog udara. Arterijski emboli krv posuđe su česti. Tromboza venskih odvodnih žila također može rezultirati ishemijom. Na primjer, ako se vaskularne rupture pojave kao rezultat visoki krvni tlak, mozak nema dovoljno kisik. Krvarenja također rezultiraju simptomima neurološkog nedostatka. TIA se može razviti i kod spontanih krvarenja zbog oštećenja zgrušavanja krvi, subarahnoidnih krvarenja i subduralnih ili epiduralnih hematoma. Rijetko napadaje pokreće vazospazam, kao kod migrena napad.
Simptomi, pritužbe i znakovi
Simptomi TIA slični su simptomima potpunog moždanog udara. Međutim, obično nisu toliko izraženi. Hemiplegična ruka i noga paraliza je karakteristična. U medicinskoj terminologiji, oni se također nazivaju hemiplegija ili hemipareza. Pogođene osobe mogu imati poremećaji govora. U ovom su slučaju oštećeni razumijevanje govora i pronalaženje riječi. U spontanom govoru nalaze se poremećaji zbrke riječi i neologizmi riječi. U nekim slučajevima pacijenti imaju prisilnu potrebu za verbalnim izražavanjem (logorrhea), što rezultira neprekinutim i brzim protokom govora. Pored poremećaji govora, mogu biti prisutni i govorni poremećaji. U slučaju poremećaja govora, pogođena osoba više ne može pravilno artikulirati govorne zvukove. Tok govora može biti poremećen mucanje ili onečišćenja. Mikroemboli u posudama mrežnice ili u području optičkog živci može izazvati amaurosis fugax, privremeni slijepilo. Sluh i uravnotežiti poremećaji sa vrtoglavica a mogu se dogoditi i takozvani pad napadi. Drop napadi su nagli padovi dok je pacijent normalno pri svijesti. Oni su rezultat gubitka tonusa u noga mišići. Svijest pacijenta može biti zamućena. Ako se doista radi o TIA, simptomi se u potpunosti smiruju u roku od 24 sata. Za mozak je ishemija podnošljiva u prozoru od pet do osam minuta. Ako ishemija traje dulje, simptomi se ne povlače. U ovom je slučaju prisutan moždani udar.
Dijagnoza i tijek bolesti
Budući da simptomi obično ne traju dugo, TIA je teško dijagnosticirati. Stoga je fokus dijagnoze na anamnezi i kliničkom pregledu. Ako se zna da pacijent ima srčane aritmije ili koronarni arterija bolest, ovo potkrepljuje sumnju na TIA u prisutnosti reverzibilnih neuroloških simptoma. Magnetska rezonancija s difuzijskim ponderiranjem može se koristiti kao modalitet slike.Ovo se može koristiti za dijagnosticiranje moždanog tkiva s nedovoljnom opskrbom krvlju. Međutim, osjetljivost je samo 50 posto, pa se ne otkriva svaka insuficijencija. Ostali modaliteti snimanja koji se koriste za dijagnozu TIA uključuju doppler ultrazvuk ekstrakranijalnih cerebralnih žila, transkranijalnu doppler ultrazvuk, računarska tomografija, magnetska rezonanca angiografijai digitalna angiografija oduzimanja.
komplikacije
Ovaj stanje može dovesti na razne pritužbe i komplikacije. Oni uvelike ovise o točnoj manifestaciji bolesti. Općenito, pacijenti pate od teške bolesti poremećaj cirkulacije u mozgu. Ovo vodi do poremećaji govora i općenito oslabljeno razmišljanje. Svakodnevni život pogođenih osoba stoga je znatno teži i ograničeniji. U mnogim slučajevima pacijenti također pate od mucanje te problema sa sluhom ili vidom. U težim slučajevima ovise o pomoći drugih ljudi u svom životu. Dolazi do zamućenja svijesti i daljnjeg gubitka svijesti. Mišićni tonus također se naglo smanjuje kao posljedica bolesti, tako da oboljeli više nisu u mogućnosti obavljati jednostavne aktivnosti u svakodnevnom životu. Nadalje, može se dogoditi moždani udar, što u najgorem slučaju može dovesti do smrti pacijenta. Liječenje ove bolesti provodi se uz pomoć lijekova. To ne znači dovesti do daljnjih komplikacija. Međutim, to ne smanjuje u potpunosti simptome, tako da se moždani udar i dalje može dogoditi. Kao rezultat toga značajno se smanjuje životni vijek pogođene osobe. Ovi simptomi mogu utjecati i na rodbinu ili roditelje pacijenta.
Kada trebate otići liječniku?
Abnormalnosti u ponašanju, poremećaji uravnotežiti, vrtoglavica, ili opću disfunkciju treba odmah predstaviti liječniku. Ako postoje promjene u sposobnosti govora, ograničenje vida i nepravilnosti u memorija aktivnosti, postoji akutna potreba za akcijom. U slučaju iznenadnih posebnosti ili abnormalnosti, medicinska pomoć potrebna je što je prije moguće. Poremećaj pronalaženja riječi, kao i smanjenje razumijevanja govora, signali su upozorenja organizma. Označavaju a memorija poremećaj. Ako se dogodi zamućenje svijesti ili gubitak svijesti, hitna medicinska služba mora biti upozorena. Za pogođenu osobu postoji životna opasnost. Iako se napad kod većine bolesnika potpuno povlači, nepovoljan tijek bolesti može dovesti do moždanog udara. Stoga uvijek treba tražiti savjetovanje s liječnikom i započeti sveobuhvatan pregled. Ako su smetnje u nizu pokreta, poteškoće koordinacija kao i gubitak mišića snaga pojaviti se, potreban je liječnik. Osjećaj bolesti, smanjenje mentalne sposobnosti ili opći osjećaj malaksalosti također treba ispitati i liječiti. Ako postoji paraliza ili kompulzivno ponašanje, postoji razlog za zabrinutost. Karakteristični su razgovor bez zaustavljanja i vrlo brz protok govora. Pogođeni se često ne daju prekidati u svojoj bujici govora. Potrebna je medicinska pomoć kako bi se spriječilo daljnje pogoršanje zdravlje.
Liječenje i terapija
Sve dok simptomi TIA traju, primjenjuje se isti tretman kao i za moždani udar. Pokušava se otopiti embolus lijekovima. Posebna droge zvan fibrinolitici se koriste u tu svrhu. Ako je liječenje lijekovima neuspješno, može biti naznačena operacija, tromboendarterektomija. Jednom kada se simptomi TIA riješe, fokus je na sprječavanju daljnjih napada. Privremeni ishemijski napadi često su preteča "velikog" moždanog udara. Rezultat ABCD2 koristi se za procjenu rizika. Ova ocjena uključuje peticu faktori rizika dob, krvni pritisak, simptomi, trajanje simptoma i bolest dijabetes melitus. Dodjeljuju se različiti bodovi, ovisno o kriteriju, tako da se ukupno može postići rezultat između nule i sedam. Rezultat ABCD2 pruža informacije o tome koliko je visok rizik od moždanog udara u roku od dva dana od prolaznog napada. Ocjena od nula do tri ukazuje na nizak rizik. Četiri do pet bodova predstavljaju umjereni dvodnevni rizik, a šest do sedam bodova visok dvodnevni rizik. Sa šest do sedam bodova, pacijenti imaju osam posto veću vjerojatnost da će razviti moždani udar u roku od dva dana.
Prevencija
Daju se antikoagulansi kako bi se spriječio novi TIA. Operacija na posudama koje opskrbljuju mozak može poboljšati protok krvi kako bi se spriječili daljnji napadi.
Nadzorna njega
Nakon liječenja prolaznog ishemijskog napada, možda će biti neophodno uzimati lijekove za razrjeđivanje krvi (Macumar) kako bi se spriječili mogući moždani udari i infarkti miokarda, posebno ako je uzrok ateroskleroza. Važno je provjeriti Quick i INR vrijednosti u krvi redovito kako bi se spriječilo da krv postane prerijetka. Uz to, ako krvni pritisak je povišen, treba uzimati antihipertenzivne lijekove. Uz to, redoviti kontrolni pregledi mozga (MRI, CT), ali i srce (EKG) od strane odgovarajućih stručnjaka izuzetno su važni kako bi se u ranoj fazi otkrile krvožilne konstrikcije i mogući smanjeni protok krvi i tako spriječio povratak privremenog ishemijskog napada, ali i srčanih i moždanih udara. Pacijenti se također trebaju suzdržati pušenje, nikotin sadržana u duhan sužava krvne žile i ugljen udisanjem monoksida duhan dim također začepljuje krv trombociti. Alkohol konzumaciju treba izbjegavati, jer alkohol također ima vazokonstriktorni učinak i također se povećava krvni pritisak. Osim što sportske aktivnosti promiču krv Cirkulacija i trajno snižava krvni tlak. Izbjegavanje soli što je više moguće, što se posebno nalazi u praktičnoj hrani, ali i snack hrani (čips, slani štapići, krekeri) i dijeta nisko u vitamin K (izbjegavajte zeleno povrće poput kelja i brokule) također pomaže poboljšati vaskularne Cirkulacija i spriječiti ozbiljne sekundarne bolesti.
Evo što možete sami učiniti
Čak i ako simptomi potpuno nestanu u roku od 24 sata, TIA uvijek treba smatrati vjesnikom apopleksije. Da bi se to izbjeglo, pogođene osobe trebaju smanjiti faktori rizika i razviti pozitivnu usklađenost. Budući da se uzroci prolaznog ishemijskog napada obično liječe lijekovima, važna je edukacija za lijekove. Pacijenti trebaju naučiti koje lijekove i kada uzimati te koga informirati o primjeni. Nadalje, daljnja skrb važan je dio kuracije i prevencije. Liječnici bi trebali jasno objasniti važnost sastanaka oboljelima. The faktori rizika koji su doveli do TIA mogu biti mnogi. Ljudi sa dijabetes treba ciljati na HbA1c manje od 8% kako bi se odgodili kasni učinci bolesti. Ljudi sa hipertenzija minimalizirati rizik od apopleksije višestruko ako prosječno sistolička vrijednost ne prelazi 140 mm Hg, a dijastolična vrijednost ne prelazi 90 mm Hg. Arteriosklerotske naslage, do kojih se može doći do povećanja LDL konzumaciju, oni koji su pogođeni promjenom prehrambenih navika mogu enormno smanjiti. To je zato što a dijeta s malo masnoće i holesterol a bogata vlaknima i vitamini s jedne strane će spriječiti nove naslage, a s druge strane otopiti postojeće naslage. Ako je uzrok ishemije pretjeran alkohol konzumacije, oboljeli mogu smanjiti rizik od sekundarnih bolesti uz pomoć povlačenja.