Pelagra je hipovitaminoza zbog nedostatka vitamin B3 (niacin). To je obično rezultat pothranjenost ili nedovoljna prehrana. Međutim, postoji i genetski oblik pelagre koji se naziva Hartnupova bolest.
Što je pelagra?
Pelagra predstavlja nedovoljnu ponudu vitamin B3 (niacin, nikotinska kiselina) tijelu. Danas ovo stanje igra glavnu ulogu samo u siromašnim zemljama s čestim gladima i u zemljama u kojima kukuruz je glavna hrana. U kukuruz, niacin je prisutan samo u vezanom obliku. Samo u alkalnoj probavi kukuruz postaje li niacin upotrebljiv u tijelu? Nakon što je kukuruz uveden kao hrana u Europu nakon što je Christopher Columbus otkrio Ameriku, proširila se neobična bolest čiji je vodeći simptom bio grub koža. Uz to, postojali su i drugi fizički i psihološki simptomi. Već se sumnjalo da je kukuruz morao imati veze s ovom bolešću. Međutim, nagađalo se mogu li mogući specifični biljni toksini ili zaraza plijesnima biti uzrok ove bolesti. Malo znanja o pravilnoj prehrani pridonijelo je nastanku pravih epidemija pelagre u 18. i 19. stoljeću.
Uzroci
Uzrok pelagre uglavnom je nedovoljna ponuda nikotinska kiselina tijelu. Nikotinska kiselina, također poznat kao vitamin B3 ili niacin, ima ga puno u mesu, jetra, riba i proizvodi od cjelovitih žitarica. Mlijeko a mliječni proizvodi također sadrže puno vitamina B3. U kukuruznom ili sirovom prosu niacin je u početku prisutan u obliku koji se ne može koristiti. Čvrsto je vezan u molekuli i može se osloboditi samo alkalnim tretmanom ove hrane. Nedostatak vitamina B3 stoga se javlja u neuravnoteženoj prehrani s neobrađenim kukuruzom ili sirkom proso. Međutim, niacin se također može sintetizirati u tijelu iz aminokiseline triptofan. Ako je neuravnotežen dijeta je dodatno povezan sa a nedostatak proteina, rezultira posebno izražen nedostatak niacina. Niacin je uključen u brojne metaboličke procese u organizmu. Ima važnu ulogu u proizvodnji energije iz ugljikohidrati, masti i proteini. Nadalje, sudjeluje u formiranju koža, mišićnih ili živčanih stanica te u popravljanju genetskog materijala. Dakle, zbog nedostatka niacina, pogreške koje se javljaju u DNA i RNA tijekom procesa obnavljanja stanica više se ne mogu dovoljno ispraviti. Nadalje, niacin se također poboljšava memorija kroz svoj utjecaj na živčani sustav. Stoga nedostatak niacina uzrokuje kompleks simptoma poznatih kao pelagra.
Simptomi, pritužbe i znakovi
Pelagra se očituje pojavom mnogih različitih simptoma. To je zbog središnje uloge koju niacin igra u metabolizmu. Vodeći simptom je hrapavost koža. Postoji svrbež, crvenilo kože, zadebljanje kože, smeđanje kože,
upala sluznice u probavni trakt i oštećenje živaca. Tipični simptomi su proljev, dermatitis i demencija, Nadalje, jezik postaje crna. Uz to postoji bol u udovima, umor, groznica, glavobolje, grčevi u želucu, drhtanje, paraliza i mentalni poremećaji. U težim slučajevima bolest može dovesti do smrti u roku od nekoliko tjedana. Često, zbog općenitog pothranjenost, nedostatak niacina također je povezan s nedostatkom drugog vitamini. Stoga se tipičnim simptomima pelagre često dodaju i drugi simptomi.
Dijagnoza i tijek bolesti
Budući da je pelagra danas izuzetno rijetka u Europi, dijagnoza se ne postavlja u velikoj većini slučajeva usprkos tipičnim simptomima. Mnoge se bolesti mogu pojaviti sa sličnim simptomima. Samo u kontekstu upadljivog pothranjenost, kao što je u anoreksija, mogu li ovi simptomi dovesti na sumnju na nedostatak niacina. Ova sumnja treba biti potvrđena određivanjem niacina i produkata njegove razgradnje u urinu. Međutim, postoji i genetski određena metabolička bolest koju karakterizira ekstremni nedostatak niacina. To je takozvana Hartnupova bolest. Ako se simptomi slični pelagra pojave bez nutritivnog uzroka, aminokiselina koncentracija treba odrediti urina.Pošto je Hartnupova bolest karakterizirana nesposobnošću tijela da zadrži aminokiseline degradiranih proteini u krv, ima visoku koncentracija of aminokiseline u mokraći. Genetska analiza može potvrditi dijagnozu.
komplikacije
Nedostatak vitamina B3 prvo primijeti koža koja je postala gruba, svrbi i pocrveni ili pocrni na koži. Jer nedostatak vitamina gotovo da ne postoji u zapadnom svijetu, pelagra se često ne dijagnosticira čak i kada su prisutni svi tipični simptomi. Ako je nedostatak vitamina nije ispravljeno, mogu nastati brojne komplikacije. Sluznica upala od probavni trakt je uobičajena. Opći kapacitet performansi se smanjuje. Pogođena osoba razvija simptome koji su također tipični za hladan. Konkretno, pati od umor, glavobolja i groznica. Koža postaje osjetno lošija. Zubni zdravlje također pati od trajnog nedostatka vitamini, desni posebno se ozbiljno upale i pacijent se ozbiljno razvije zapaljenje desni, koji može dovesti do gubitka zuba. U poodmakloj fazi oštećenja živci i mozak pacijent se više ne može koncentrirati, memorija stalno se pogoršava. U ekstremnim slučajevima, demencija razvija se. Ako osnovna bolest ostane nedijagnosticirana, život pacijenta je u akutnoj opasnosti. To je osobito istinito ako je pelagra zbog pothranjenosti, na primjer zbog anoreksija, jer ovi pacijenti obično imaju i druge nedostatke hranjivih tvari i oslabljeni imunološki sustav.
Kada biste trebali posjetiti liječnika?
Simptomi kao što su glavobolje, crijevni poremećaji ili grčevi u želucu treba odmah razjasniti liječnik, jer ukazuju na pelagra ili drugu bolest uzrokovanu nedostatkom vitamina i hranjivih sastojaka. Posjet liječniku preporučuje se najkasnije sa promjene na koži, upala sluznice i neurološke tegobe. Ako se ne liječi, pelagra može dovesti do bolesti poput demencija ili dermatitis, ili čak smrt. Ljudi koji jedu jednostrano dijeta, posebno kukuruz ili proso, osobito su vjerojatni za razvoj pelagre. Genetski nedostatak u osnovi Hartnupove bolesti također može biti uzročnik bolesti. Pacijenti u riziku, poput onih koji redovito poste ili jedu jednostrano dijeta zbog a mentalna bolest, trebaju posavjetovati se s obiteljskim liječnikom ako sumnjaju na sekundarnu bolest. Ako drugi faktori rizika ako su prisutni, treba se brzo obratiti liječniku ako se spomenu simptomi. Prva luka su obiteljski liječnik, gastroenterolog i dermatolog ako su simptomi kože među simptomima. Rutinske preglede može obaviti liječnik opće prakse. Bilo koji injekcije obično se primjenjuju kao stacionar.
Liječenje i terapija
Liječenje pelagre je jednostavno. Nedostatak niacina može se dobro nadoknaditi prehranom od mesa, ribe, jetra, cjelovite žitarice ili mliječni proizvodi. U slučajevima ekstremnog nedostatka niacina, u početku se također može davati nikotinska kiselina. Pivski kvasac također je vrlo pogodan za korekciju nedostatak vitamina. Nedostatak nikotinske kiseline također se često liječi dodatnim primjenama triptofan. Ako je nedostatak niacina genetski, kao kod Hartnupove bolesti, supstitucija terapija s nikotinamidom. U ovom slučaju, zdravlje stanje obično se poboljšava. Međutim, ponekad supstitucija ostaje neučinkovita. Međutim, budući da je nikotinamid toksičan za jetra, poželjno je koristiti niacin u velikim dozama. Sljedeća crvena obojenost kože nestaje nakon nekoliko tjedana liječenja. Paralelno sa zamjenom, dijeta s visokim udjelom proteina s mliječnim proizvodima, peradi, govedini, orašasto voće a preporučuje se krumpir. Za razliku od klasične pelagre, ova visoko-proteinska, visoko-triptofan prehranu treba održavati tijekom cijelog života kod Hartnupove bolesti.
Outlook i prognoza
Bolest nazvana pelagra, koja se temelji na kroničnom nedostatku niacina ili vitamina, sama po sebi trebala bi biti iskorijenjena odgovarajućom prehrambenom opskrbom voća i povrća. Međutim, samo ekonomski visoko razvijene zemlje imaju koristi od obilja takve hrane. Klimatske promjene uzrokuju da sve više dijelova zemlje postaje krš. Ostali dijelovi planeta sve su više ugroženi poplavama. Oba ova čimbenika pogoršavaju situaciju s hranom - a to znači da ni pelagra ne može nestati. Ovdje se moraju uzeti u obzir globalne ekonomske i ekološke prognoze, kao i zdravlje prognoza. Kada se dogodi pelagra, preživljavanje presudno ovisi o tome hoće li se odmah započeti liječenje ili ne. Uz to, trajanje i težina nedostatka niacina odredit će može li se pelagra još uvijek uspješno liječiti. Ako je opće zdravlje i dalje čvrsto, a dob pogođene osobe nije previsok, pelagra se često može uspješno liječiti. S druge strane, prognoza je loša ako liječenje nije brzo. Što je gore u pogledu ostalih gore spomenutih parametara, to su siromašnije izgledi za potpuni oporavak. Budući da medicinska skrb u mnogim dijelovima svijeta zahvaćenim pelagrama nije dobra, pelagra je uzrokovala mnogo smrtnih slučajeva.
Prevencija
Pelagra je vrlo rijetka u Europi jer dijeta sadrži dovoljno niacina. Međutim, kako bi se spriječila ova bolest, treba izbjegavati krajnju jednostranu i niskoproteinsku prehranu. Budući da se pelagra danas javlja uglavnom u kontekstu morbidne anoreksija, važno je utvrditi i liječiti uzroke tome poremećaj prehrane.
Nastavak
Najbolji način za prevenciju pelagre je jesti raznovrsnu prehranu. Ljudi bi trebali izbjegavati jednostranu prehranu koja se sastoji od proizvoda od kukuruza i prosa. Umjesto toga, potrošnja jaja, kikiriki i meso je korisno. Sadrže nikotinsku kiselinu. Ova samoodgovorna naknadna njega obično osigurava da tipični simptomi popuštaju. U slučaju lakšeg oblika bolesti, liječnik pruža svom pacijentu odgovarajuće znanje. Kao rezultat, neće se dogoditi daljnje komplikacije. Pelagra također može biti uzrokovana genetskim nedostatkom. U ovom je slučaju potrebna stalna naknadna njega jer se simptomi mogu ponoviti. Potrebna je dijeta. Pacijent započinje a terapija s nikotinskom kiselinom ili nikotinamidom. Liječnik i pacijent dogovaraju sastanke za praćenje, ovisno o težini simptoma. Oni služe za raspravu o trenutnom stanje. sistematski pregled i analiza krv i mokraća omogućuju donošenje zaključaka o trenutnom stanju. Posebno u Europi, pelagra pobuđuje sumnju na namjernu pothranjenost, kakva se javlja kod anoreksije. To je zato što je malo vjerojatno da će se bolest pojaviti normalnom prehranom. Ako se takva sumnja potvrdi, psihoterapija može biti naznačeno. Uspjeh praćenja tada snažno ovisi o mjeri u kojoj je pacijent spreman odmaknuti se od određenog ideala ljepote.
Što možete učiniti sami
Pelagra je bolest nedostatka vitamina B3 uzrokovana isključivo nedostatkom vitamina B3 (niacina). U uznapredovalim fazama potreban je trenutni unos niacina u obliku nikotinske kiseline ili nikotinamida. Ako nedostatak vitamina nije uzrokovan pothranjenošću, već oštećenjem apsorpcija kapacitet tankog crijeva, preporučuje se intravenska opskrba umjesto oralne administraciju. U slučaju manje izražene bolesti, svakodnevna i samopomoć mjere sastoje se u konzumaciji hrane s visokim udjelom niacina. Nevegetarijancima se preporučuju meso i iznutrice svinjskog i goveđeg mesa, lososa i haringe, kao i mliječni proizvodi i jela od jaja. Prednost vitamina B3 dobivenog iz životinjskih proizvoda je njegova dobra apsorpbilnost, jer je niacin obično u lako iskoristivom obliku nikotinamida. Ali također za vegetarijance, pa čak i za vegane, priroda ima spremnu hranu s visokim sadržajem vitamina B3. Potanko se radi o raznim cjelovitim žitaricama žitarice, orasi, kikiriki i suhe marelice. Hrana s posebno bogatim sadržajem vitamina B3 su slatkovodne alge spirulina platensis. Ako je nedostatak vitamina oštećen apsorpcija kapacitet u tankog crijeva, treba provjeriti je li nedostatak uzrokovan uzimanjem određenih lijekova ili kroničnom upalom crijeva sluznica ili kronično pretjeranim alkohol potrošnja.
