Dječja audiologija se bavi djetinjstvo sluh, glas, gutanje i poremećaji govora, kao i poremećaji razvoja govora. Zajedno s fonijatrijom, dječja audiologija čini neovisnu specijalnost koja se do 1993. godine vodila kao pod-specijalnost otolaringologije (ORL). Dječja audiologija, poput fonijatrije, ima snažan interdisciplinarni karakter, jer problemi koji se javljaju često nisu čisto organskog porijekla, ali dječja audiologija neovisno pruža dijagnoze i terapije u različitim disciplinama.
Što je dječja audiologija?
Dječja audiologija se bavi djetinjstvo sluh, glas, gutanje i poremećaji govora kao i poremećaji u razvoju govora. Središnje teme u dijagnostici i terapija u dječjoj audiologiji su poremećaji glasa, govora i jezika kod djece, kao i poremećaji sluha i percepcije. Poremećaji gutanja kod djece također spadaju u dijagnostički i dijagnostički spektar dječje audiologije, jer su teme često uzročno povezane. U svojim dijagnostičkim i terapijskim postupcima, dječja audiologija često slijedi interdisciplinarne, cjelovite pristupe izvan ispitivanja i liječenja organskih abnormalnosti. Dakle, postoje međusobne veze s medicinskim specijalitetima ORL, ortodoncija, neurologije i psihijatrije i s nemedicinskim specijalnostima kao što su psihologija, govorna terapija, fonetika, pedijatrija i mnogi drugi. Zajedno s fonijatrijom, dječja audiologija čini neovisno specijalno područje. Izvorni naslov bio je Specijalist za fonijatriju i dječju audiologiju. Od siječnja 2004. novi je naslov Specijalist za govor, glas i Djetinjstvo Poremećaji sluha. Dodatno specijalističko obrazovanje traje ukupno 5 godina i uključuje specijalizirano daljnje usavršavanje u razvoj djeteta poremećaji u pogledu sluha, glasa, govora, jezika i gutanja. Interdisciplinarni karakter ove medicinske specijalnosti prvi je prepoznao Hermann Gutzmann stariji u svojoj habilitacijskoj tezi 1905. godine. Posebno je dječja audiologija dodatno potaknula 2009. godine uvođenjem skrininga sluha za novorođenčad. Bebe koje pokazuju abnormalnosti u skriningu sluha upućuju se na dječju audiologiju na daljnje liječenje.
Tretmani i terapije
Jedna od glavnih briga dječje audiologije je utvrditi uzroke poremećaja dječjeg razvoja u području slušne percepcije te u razvoju glasa i govora kako bi se primijenile ciljane terapije u uglavnom holističkom i interdisciplinarnom pristupu. Predmetno područje također uključuje čin gutanja, koji je usko povezan s razvojem glasa i govora, te stoga spada u dijagnostički i terapijski spektar dječje audiologije. Od siječnja 2009. godine audiometrijski pregled novorođenčadi provodi se kao standardni postupak otkrivanja urođenih, tj. Prvenstveno genetskih poremećaja sluha kako bi se mogli otkriti i liječiti u ranoj fazi. Za screening sluha uzimaju se u obzir samo metode koje omogućuju objektivno mjerenje. Poremećaji sluha mogu imati mnogo uzroka; cjelokupni spektar poremećaja sluha kreće se od opstrukcije vanjskog slušni kanal by ušni vosak kapljice ili strana tijela, kako bi se stvorili problemi s provođenjem zvuka u srednje uho, do poremećaja percepcije zvuka. Iako se problemi s provođenjem zvuka obično mogu pratiti iz organsko-fizičkih razloga, poremećaji percepcije zvuka su problemi s pretvaranjem zvučnih valova u električne živčane impulse u pužnici u unutarnjem uhu ili funkcionalna oštećenja slušnog živca (vestibulokohlearni živac) zbog lezije ili bolesti ili problemi u mozak uz daljnju obradu živčanih slušnih impulsa. Uočene abnormalnosti u razvoju govora u djetinjstvu mogu biti posljedica smanjenog sluha, ali su često uzrokovane drugim uzrocima kao što su poremećaji glasa, koji također mogu biti organskog porijekla, ili poremećaji tečnosti govora i jezika poput mucanje, poremećaji artikulacije (dislalija) ili razni stečeni ili nasljedni poremećaji glasa. Primjer apsolutno nužnog interdisciplinarnog pristupa s obzirom na dijagnostiku i terapija je selektivni ili totalni mutizam, djelomični ili potpuni gubitak govora nakon potpunog učenje jezika iako nisu prepoznatljivi izravni organski uzroci koji više ne govore. Funkcionalna ili neurogena disfagija ili disfagija nakon određenih kirurških zahvata također često komuniciraju s formiranjem glasa i govora.
Dijagnostika i metode ispitivanja
Spektar mogućih razvojnih poremećaja koji su posljedica stečenih ili naslijeđenih organskih abnormalnosti ili interdisciplinarnih problema s obradom osjetilnih utisaka i razvojem govora vrlo je širok i raznolik. Jednako je raznolik odgovarajući dijagnostički postupak koji se može koristiti kao osnova za razvoj učinkovitih i ciljanih terapija. U skriningu sluha za novorođenčad, koji se pruža od siječnja 2009, moždano deblo audiometrija i / ili postupci koji koriste otoakustičke emisije pretežno se koriste. U mozak zaustaviti evocirana reakcija audiometrija (BERA) metoda, blagi akustični podražaji primjenjuju se na uho novorođenčeta, a moždani valovi mjere se pomoću nekoliko dovesti elektrode. Omogućuju zaključke o funkciji slušnog živca i daljnjim centrima za obradu u mozak. Pregled, koji traje oko 20 minuta, provodi se tijekom normalnog spavanja djeteta i ne ometa dijete. Druga metoda - nazvana TEOAE (prolazna otoakustičke emisije) - iskorištava činjenicu da vanjski kosa stanice u pužnici reagiraju na zvučne podražaje poput pojačala vlastitim zvučnim podražajima, koji se mogu izmjeriti. Za pregled se u vanjsku umetne sićušna sonda koja sadrži zvučnik i mikrofon slušni kanal. Zvučnik se koristi za generiranje takozvanih klikova, a mikrofon služi za mjerenje zvučnih valova koje generira vanjska strana kosa stanice nekoliko milisekundi kasnije. Oba postupka uglavnom su automatizirana, ali nedostatak im je što otkrivene abnormalnosti nisu uvijek posljedica problema u daljnjoj obradi zvučnih podražaja ili problema s pretvaranjem mehaničkih zvučnih podražaja u električne živčane impulse. Pozitivne dijagnoze stoga zahtijevaju pažljivo daljnje pojašnjenje dodatnim dijagnostičkim postupcima. Dostupni su razni objektivni i subjektivni audiometrijski postupci za mjerenje poremećaja sluha kod djece od oko 3 godine i više. Problemi sa sluhom mogu se pojaviti i kao nuspojava određenih bolesti antibiotici i diuretici (diuretik droge). Za poremećaje gutanja fiberendoskopski pregled lastavice (FEES), koji omogućuje pregled nosne i ždrijelne šupljine optičkim vlaknima, postao je prihvaćena dijagnostička tehnika snimanja. U nekim se slučajevima NAKNADE moraju nadopuniti VFS-om uz video potporu.
